Гастродуоденальна виразка - Сторінка для медсестер

Гастродуоденальна виразка - це захворювання, що характеризується появою виразки на основі шлунку (на малій, на великій кривизні, пілоричний антральний отвір), на нижній частині стравохід або далі дванадцятипала кишка.

В даний час вважається, що у появі гастродуоденальної виразки бере участь два ряди факторів:

захисні фактори - цілісність слизової шлунка та якість захисної слизу;
фактори агресії - пептична секреція та соляна кислота.

Гастродуоденальна виразка викликана ослаблення захисних факторів або посилення агресивних факторів, може створити необхідні умови для появи виразок.

Обставини виникнення

-люди з нерегулярним графіком харчування, надлишком спецій, алкоголю, тютюну;

-особи зі спадковою землею;

-люди з фізичними та психічними навантаженнями;

-люди з хронічним лікуванням аспірином, кортикостероїдами, нестероїдними протизапальними препаратами;

-пухлини підшлункової залози, що виділяють соляну кислоту;

Ознаки та симптоми - Прояви залежності

біль має a локалізація епігастральної області;
іноді біль з'являється відразу після їжі (ранній біль), інший раз - через 2-3 години після їжі (пізній біль, мала періодичність ),
біль заспокоюється після їжі;
біль все-таки може виникати нічний, близько опівночі або близько 3-4 ранку;
біль може супроводжуватися голодом- болісний голод;
виникає біль у болісних сплесках, восени та навесні ( велика періодичність ), а потім періоди ремісії;
печія;
кислотна відрижка,
кислий або гіркий смак у роті;
рання або пізня блювотна їжа після їжі;
втрата ваги;
астенія;
зміна апетиту;
втрата ваги.

ускладнення

крововилив у верхню частину травлення (гематемез та/або мелена);
перфорація;
пілоричний стеноз;
злоякісність.

Гастродуоденальна виразка - Дослідження

Проблеми із залежністю

- недостатнє харчування через дефіцит;

- дефіцит обсягу рідини;

Втручання aмедичне обслуговування госпіталізованого пацієнта

- забезпечити відпочинок фізичний та психічний відпочинок пацієнта (12-14 годин/день постільний режим, обов’язковий постпрандіальний відпочинок під час хворобливого періоду;

- запевняє дієта індивідуального захисту шлунку (дієта) залежно від еволюційних стадій захворювання (5-7 прийомів їжі на день).

У хворобливий період - проціджені овочеві супи, молоко, згущене з чаєм, вершковий овочевий суп, овочеве пюре, суфле, соуси, сир, старий хліб, борошно, зварене на молоці, а потім варена птиця або яловичина.

У спокійний період дозволено - солодке молоко, борошно, зварене в молоці, варене яйце м'яке або у формі румунських очей, варена або смажена яловичина або птиця, одноденний хліб, овочеві супи, овочі у формі пюре, суфле, печиво, домашні торти, стиглі фрукти.

Заборонена їжа - збите молоко, йогурт, жирне м’ясо, тверді овочі (капуста, огірки, квасоля), чорний хліб, кава, шоколад, м’ясні супи, смажені соуси, холодна або гаряча їжа.

- готує фізичного та психічного пацієнта до функціональних досліджень і піклується про нього після обстеження (рентгенологічне дослідження сульфатом барію, езогастродуоденальна фіброскопія з біопсією, хімія шлунка, тест Адлера).

- контролює пульс, АТ, дихання, температуру, ознаки зневоднення, стілець, масу тіла та відмічає їх у листку спостереження;

- робить добовий баланс між введеними рідинами та виведеними;

- збирає біологічні зразки для лабораторних досліджень;

- готує доопераційного пацієнта, коли накладається необхідність хірургічного втручання;

- вводить призначені ліки з урахуванням ритму та режиму прийому: антисекреторні ліки перед їжею, антацидні та підщелачувальні ліки через 1-2 години після їжі; щоб уникнути рецидивів, необхідно викорінити мікроб Helicobacter pylori шляхом введення призначених антибіотиків.

- навчає пацієнта розпізнавати ознаки ускладнень (меленічний стілець, характер болю при перфорації, блювота зі старим вмістом при пілоричному стенозі).

- навчає пацієнта дотримуватися рекомендованої дієти та відмовлятися від шкідливих звичок (алкоголь, тютюн).

Лікування

антациди
антихолінергічні засоби
Інгібітори протонної помпи
протиблювотні засоби
Антибіотики (якщо застосовуються)
Дієта, регулярне харчування

Лікування хірургічний якщо воно не піддається медикаментозному лікуванню або виникають ускладнення.

Міні-перевірочний тест

Щоб отримати додаткові тести, перейдіть до розділу Тести сітки