гастродуоденальна
гастродуоденальна являє собою запалення слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки.
Найпоширенішими симптомами цього захворювання є: змінений загальний стан, млявість, епігастральні судоми та головні болі.
Дефіцит вітаміну А. є однією з основних причин цього захворювання. Гастродуоденіт вважається однією з найпоширеніших причин жовтяниці - термін, що використовується для позначення жовтого забарвлення шкіри та слизових оболонок, оскільки він пов’язаний з багатьма захворюваннями печінки та жовчовивідних шляхів. [1]
Клінічна презентація
гастродуоденальна є форма хронічного гастриту, запалення слизової, що також вражає дванадцятипалу кишку. Симптоми гастродуоденіту схожі на симптоми гастриту: біль в епігастрії, нудота, здуття живота, втрата апетиту, запор або діарея, відчуття переповненості шлунка, неприємний смак у роті, відрижка та печія. Блідість шкіри також може бути пов'язана з симптомами дефіциту вітаміну А (ксерофтальмія - сухість очей, зниження нічного зору). Вираженість симптомів залежить від ступеня дисбалансу обмінних процесів в організмі.
При гастродуоденіті посилюється секреція кислоти, зменшується утворення слизу і виникає гормональний дисбаланс в регуляції та секреції шлункових ферментів. Пацієнти з гастродуоденітом схильні до розвитку порушень функції печінки та жовчних шляхів, а також ендокринних патологій. [2]
причини
Основними причинами гастродуоденіту є алкоголь, ішемія, бактеріальні, вірусні та грибкові інфекції, гострий стрес, харчові отруєння, опромінення та прямі травми. Нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин, ібупрофен та напроксен, найчастіше асоціюються з ерозивним гастритом та кровотечами з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Іншою важливою причиною є бактеріальна інфекція Helicobacter Pylori, надзвичайно поширеною бактерією серед загальної популяції, яка є у 20% людей до 40 років та у 50% людей старше 60 років. Гострий шлунковий гастрит із Helicobacter Pylori, як правило, протікає безсимптомно.
Діагностичний
Параклінічні обстеження
Він виконується a аналіз крові перевірити, чи є анемія чи ні, оскільки гострий гастрит може спричинити кровотечу у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, тести на функцію печінки та нирок (трансамінази, сечовина, креатинін) та аналіз крові на кров у калі.
Тестування на helicobacter pylori це може бути виконано ендоскопічно або не ендоскопічно. Перший тест, який проводиться, це пошук антигену Helicobacter у фекаліях. Чутливість та специфічність цього тесту перевищують 90%. Його можна використовувати як для діагностики, так і для підтвердження ерадикації хелікобактеру після терапії.
Ще один тест тест на сечовину. Таблетки сечовини призначають перорально і метаболізуються Helicobacter Pylori в травному тракті. Після метаболізму сечовини виділяється вуглекислий газ, термін дії якого закінчується та визначається кількісно. Чутливість і специфічність цього тесту також високі, понад 90%.
Третій неендоскопічний тест включає виявлення антитіл до helicobacter pylori в сироватці крові пацієнта. Недоліком цього тесту є стійкість антитіл у крові протягом приблизно 3 років після ерадикації бактерії. Тест можна проводити лише у пацієнтів, які раніше не отримували антигелікобактерну терапію.
Ендоскопічний тест однак для виявлення гелікобактеру він є найбільш чутливим і специфічним. Найчастіше виконується швидкий тест на уреазу. Зразок слизової оболонки шлунка, отриманий за допомогою ендоскопічної біопсії, поміщають на гель або мембрану, що містить сечовину та показник рН. Якщо присутній helicobacter pylori, бактеріальна уреаза гідролізує сечовину і колір гелю зміниться. Чутливість та специфічність цього тесту перевищує 90%. Ще два тести - це бактеріальний посів на хелікобактер пілорі, який застосовується, коли потрібна антибіограма, та гістологічне виявлення гелікобактеру на зразку біопсії з фарбуванням гематоксилін-еозином, Гімза або Гента, що проводиться дуже рідко.
Американська асоціація шлунково-кишкової ендоскопії вказує на ендоскопічне обстеження пацієнтів старше 50 років із такими сигналами тривоги, як втрата ваги та анемія.
Класична ендоскопія виявляє при гастриті потовщену, набряклу, незгинальну слизову оболонку шлунка з ерозіями стінок та еритематозними шлунковими складками. Набряк може бути сильним, що призводить до непрохідності шлунка. Також можуть бути присутніми геморагічні виразки. [4]
Лікування
Якщо причиною є бактеріальна інфекція хелікобактер пілорі, викорініть цю бактерію 10-денним лікуванням інгібітором протонної помпи левофлоксацином та амоксициліном, що називається потрійна терапія.
Припиніть прийом ліків, що викликають гастрит, таких як аспірин та нестероїдні протизапальні препарати, припиніть куріння та вживання алкоголю. [4]
Дієта при гастродуоденіті
Це схоже на дієту при виразці шлунка і допомагає контролювати симптоми. Уникайте великої їжі, особливо перед сном. Рекомендуються закуски в невеликих і частих кількостях, а останній прийом їжі буде приймати за 2-3 години до сну, оскільки шлунок буде виробляти кислоту для перетравлення їжі, що призводить до нічного болю в шлунку.
Наступні продукти, які збільшують вироблення шлункової кислоти, повинні уникати: червоне м’ясо, спеції, свіжі фрукти (особливо цитрусові та цитрусові соки), кондитерські вироби, перероблені та з високим вмістом цукру, особливо шоколад, помідори та томатний сік, м’ята, цибуля, напої з кофеїном (кава, чорний чай, кола), кислі соки та насичені жири.
Припиніть палити, що підвищує кислотність шлунку, а також припиніть вживання алкоголю, який має подразнюючу дію безпосередньо на шлунковий слиз.
За порадою лікаря слід виключити певні ліки, що викликають подразнення слизової оболонки шлунка, такі як аспірин, ліки, що містять калій та залізо, тетрацикліни, індометацин, диклофенак, аулін та кетоконазол. [5]