Гастроентерологічний портал Еозинофільний езофагіт
Еозинофільний езофагіт (ЕоЕ) - це хронічне алергоподібне запалення стравоходу, яке викликає значні труднощі при ковтанні твердої їжі. Немовлята можуть зригувати їжу.
Еозинофільний езофагіт (ЕЕ або ЕоЕ) був визнаний і описаний як незалежна клінічна картина лише наприкінці 1970-х років. З тих пір були розроблені та перевірені нові показники, що характеризують запалення в стравоході та вказують на його тяжкість. Це частіше діагностується з кінця 1990-х.
Хронічне еозинофільне запалення може спричинити втрату еластичності стравоходу, а зміни слизової оболонки також можуть призвести до звуження стравоходу (стриктури). Типові симптоми еозинофільного езофагіту включають: утруднене ковтання, біль за грудиною, який не пов’язаний з ковтанням. Болюсна обструкція, тобто укус може потрапити в стравохід, і діти також можуть не процвітати. Уражені пацієнти часто перетворюються на повільних їдачів, тому що вони змушені добре та повільно пережовувати їжу, щоб запобігти ковтанню. Багато пацієнтів з еозинофілітовим езофагітом також мають інші захворювання, такі як астма та харчова алергія.
Існує безліч симптомів стравоходу, які можна простежити до еозинофільного езофагіту, але вони можуть мати й інші причини. Для підтвердження діагнозу необхідна ретельна диференціальна діагностика. Диференціальний діагноз також виключає рефлюксну хворобу. Під час обстеження не рідко можна спостерігати білі відкладення, які часто приймають за інфекцію молочниці стравоходу (грибкова інфекція). Фізичний іспит майже завжди непродуктивний. У разі типових симптомів, зразки тканин слід брати з кількох різних місць в рамках ендоскопічного дослідження та досліджувати (гістологічно) в лабораторії.
Раніше еозинофільний езофагіт вважався рідкісним захворюванням, але протягом приблизно 15 років його частіше діагностували у всіх промислово розвинутих країнах. Це пов’язано не тільки з поліпшеними діагностичними умовами, насправді можна припустити реальний приріст захворювання. Сьогодні є один випадок еозинофільного езофагіту на кожні 3000 мешканців промислово розвинених країн. Захворювання може з’явитися в будь-якому віці; типовий пацієнт - чоловік, віком від 30 до 50 років, і має алергію, таку як астма або сінна лихоманка. Еозинофільний езофагіт може також виникати в дитинстві та в більш молодому віці. Вважається, що еозинофільний езофагіт розповсюджений по всьому світу, але з Африки немає даних.
Вважається, що існує кілька причин еозинофільного езофагіту. На додаток до генетичних факторів - зміна хромосоми 5q22 була вперше описана в 2010 р. - роль середовища та імунологічні схильності також відіграють роль.
Різні харчові компоненти відіграють певну роль у розвитку захворювання. Багато пацієнтів почуваються набагато краще при елементарному харчуванні. До того ж, здається, захворювання варіюється сезонно (рідше взимку).
З одного боку, є ознаки сімейного накопичення; з іншого боку, доведено, що існує принаймні одна (неспецифічна) мутація гена, яка збільшує ризик розвитку у людини еозинофільного езофагіту. Така генна мутація локалізована в хромосомі 5q22.
На сьогоднішній день еозинофільний езофагіт не виліковний. Однак існують препарати, здатні зменшити запалення. Сюди входять місцево ефективні препарати кортизону, які вводять у горло у вигляді спрею або порошку, взятого на язик. Коли медикаментозна терапія зменшує навички ковтання, ризик застрявання їжі також зменшується. Гіпоалергенна дієта, при якій пацієнт уникає шести основних алергенів, може бути корисною. На додаток до цієї так званої елімінаційної дієти, пацієнт обходиться без коров’ячого молока, сої, яєць, пшениці, горіхів та морепродуктів. Приблизно в 70% випадків симптоми значно менше. Однак ця дієта не може бути застосована для більшості пацієнтів або є неїстівною для більшості. Крім того, симптоми знову загострюються, коли їжа, що викликає, знову є.