Гастроентерологічний портал гепатиту В
ВООЗ припускає, що близько двох мільярдів людей у всьому світі вже захворіли на гепатит В. У них виявляються антитіла як ознака подолання інфекції HBV. Маючи близько 350 мільйонів хронічно інфікованих людей, гепатит В є найпоширенішою вірусною інфекцією у всьому світі.
Країни, що розвиваються, особливо постраждали від зараження гепатитом В - із зараженням населення до 35% у Східній Азії та Африці. В Європі ступінь забруднення сильно коливається: від менше 0,1% населення в північно-західній Європі (Скандинавія, Великобританія) до 8% у Східній та Південній Європі. В цілому, за підрахунками, близько 650 000 людей у Німеччині хронічно хворі на гепатит B. Більше третини з них - діти або в дитинстві набули гепатиту В. Кожне третє запалення печінки в Німеччині викликане вірусом гепатиту В.
Інфекція гепатитом В є високоінфекційним захворюванням. Вірус гепатиту В міститься в основному в крові, а також у слині, насінній рідині, вагінальному секреті та грудному молоці. Наприклад, ризик зараження вірусом гепатиту В значно вищий, ніж ризик зараження вірусом HI (ВІЛ).
Вірус гепатиту В може передаватися через рідини в організмі під час статевого акту.
У минулому ризик зараження гепатитом В при переливанні крові був досить високим. Сьогодні існують кращі тести для перевірки крові, тому цей шлях передачі стає значно рідшим. Зараз основними шляхами передачі є забруднені шприци або недезінфіковані голки для татуювання, негігієнічний пірсинг тіла або спільне використання засобів гігієни, таких як леза для бритв або зубні щітки.
Дитина матері з гепатитом В може заразитися при народженні. Тому новонародженого лікують і вакцинують відразу після пологів.
При гепатиті В між зараженням та початком захворювання проходить в середньому два-шість місяців. Оскільки спочатку хвороба майже не викликає симптомів, її часто взагалі не помічають.
Лише третина всіх заражених людей виявляє симптоми взагалі. Перші симптоми, що з’являються, включають втому, втрату апетиту, нудоту, біль у м’язах та суглобах, неприязнь до певної їжі або низьку температуру. У міру прогресування захворювання шкіра та очі можуть жовтіти. Потім стілець знебарвлюється, а сеча темніє.
Більше 90% усіх випадків повне одужання настає після симптоматичної фази захворювання. Однак у виняткових випадках гострий гепатит В може бути настільки важким, що призводить до вираженого ураження печінки з гострою печінковою недостатністю. На основі хронічного запалення печінки може розвинутися цироз печінки (перебудова сполучнотканинної тканини печінки) або карцинома печінки (рак печінки). За певних умов рекомендується терапія хронічного гепатиту В, яка зменшує вірус і, отже, запалення в печінці. Це також зменшує ризик довгострокових наслідків. Найкращий спосіб запобігти ускладненням - це профілактична вакцинація.
У гепатиті В розрізняють гострий, хронічний та зцілений гепатит В. Досліджуються:
- Вірусні антигени
Вірусні антигени, що підтверджують зараження, шукаються в крові. Може бути присутнім гострий або хронічний гепатит В. - антитіло
Якщо в крові виявляються антитіла до ВВ, це ознака зцілення. Антитіла до ВВ також можна виявити після вакцинації. - ДНК вірусу
Дослідження генетичного матеріалу вірусу (ДНК) використовується для діагностики та моніторингу хронічного гепатиту. Мало вірусної ДНК свідчить про сплячу інфекцію, велика кількість ДНК говорить про активний хронічний гепатит.
За допомогою ультразвукового обстеження лікар може оцінити розмір і текстуру печінки. Крім того, будь-які пізні пошкодження, спричинені хронічним гепатитом В, такі як реконструкція сполучної тканини (цироз) або пухлина, можуть бути виявлені за допомогою ультразвуку. Ступінь ремоделювання тканин можна виміряти за допомогою спеціальних ультразвукових методів, так що взяття проби печінки рідко буває необхідним для певних питань.
У гострій стадії гепатит В лікується симптоматично, оскільки захворювання, як правило, заживає самостійно.
Якщо є хронічний гепатит В, існують варіанти медикаментозної терапії, які не виліковують хворобу, а пом’якшують перебіг хронічного гепатиту В.
Якщо хронічний гепатит В неактивний, терапія спочатку не проводиться, але кров перевіряється через рівні проміжки часу. Якщо показники печінки або кількість вірусів у крові зростає в процесі захворювання або якщо печінка починає змінюватися (фіброз), проводять терапію. Для терапії можна використовувати різні таблетки (аналоги нуклеозидів/нуклеотидів), які знижують кількість вірусів у крові, нормалізують показники печінки та зменшують ризик ускладнень. Таблетки слід приймати постійно, що зазвичай не означає будь-яких обмежень для пацієнта, якщо вони добре переносяться.
Можна зробити щеплення проти гепатиту В. Вакцинацію слід проводити три рази з інтервалом в місяць, а потім через рік після первинної вакцинації. Після цього понад 95% вакцинованих досягли 10 років імунітету.