Гастроентерологія · Malteser Waldkrankenhaus Erlangen gGmbH
Зосередьтеся на гастроентерології, інтервенційній ендоскопії, гематоонкології, цукровому діабеті та метаболічних захворюваннях
Гастроентерологія
Гастроентерологія охоплює захворювання травної системи, тобто стравоходу, шлунку, тонкого і товстого кишечника, а також печінки, жовчовивідних шляхів, жовчного міхура та підшлункової залози.
Типовими симптомами є порушення ковтання, печія, втрата апетиту, нудота або блювота, біль у животі або коліки, діарея, шлунково-кишкові кровотечі, втрата ваги та інші.
Для представлення цих органів використовуються так звані «методи візуалізації». H. УЗД, ендоскопія та рентген.
Функції органів також можна оцінити за допомогою лабораторних показників та інших спеціальних функціональних тестів.
Ендоскопія також дозволяє проводити «малоінвазивну» терапію різних захворювань шлунково-кишкового тракту.
УЗД (сонографія)
Сонографія черевної порожнини за допомогою кольорового доплера та контрастної речовини:
Сонографічне дослідження верхніх органів черевної порожнини дозволяє представити печінку, жовчовивідні шляхи та жовчний міхур, підшлункову залозу, нирки та сечовий міхур, селезінку, стінки кишечника, черевні судини та інші структури живота.
Через низьку експозицію пацієнта сонографія сьогодні застосовується регулярно
- як метод пошуку незрозумілих скарг,
- відповідати на конкретні запитання у вищезазначених органах,
- оцінити перебіг багатьох захворювань
Дослідження судинних структур було значно покращено введенням кольорового зображення кровотоку (кольоровий допплер). Окрім цього, сонографія печінки та інших верхніх органів черевної порожнини за допомогою контрастної речовини набуває все більшого значення, що також виявилося незамінним у комп’ютерній томографії, наприклад. Наразі проведена сонографічна пункція є додатковим, дуже важливим варіантом отримання зразків тканин навіть за незначних змін в різних органах. З отриманої тканини патологоанатом тепер часто може поставити діагноз, який раніше був можливим лише за допомогою хірургічного втручання.
Гнучка ендосонографія (ендоскопічне ультразвукове дослідження)
Гнучка ендосонографія досягла значного прогресу в точності обстеження верхніх органів черевної порожнини, тобто стравоходу, шлунка, жовчовивідних шляхів і особливо підшлункової залози. Мініатюрна ультразвукова головка встановлена на кінчику спеціального ендоскопа, щоб під час «гастроскопії» можна було заглянути «в стінку та крізь стінку» стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки. На сучасних пристроях доступні всі додаткові технології, такі як дуплекс або підтримка контрастної речовини. Висока роздільна здатність одночасно дозволяє своєрідно збільшити шари стін. Відповідно, ендосонографія використовується, зокрема, для детального вивчення змін у стінці органу, підшлункової залози та жовчовивідних шляхів, а також їх безпосереднього оточення. Це важливо для оцінки ступеня пухлини до операції або для неясних процесів поза верхнім або нижнім відділом шлунково-кишкового тракту.
Ендоскопія
Ендоскопія зазнала величезного розвитку від перших спроб використання жорстких металевих трубок у минулому столітті до гнучких, високопродуктивних ендоскопів сучасності. Зокрема, це значно зменшило навантаження на пацієнтів. Тим не менш, сьогодні індивідуально адаптований "транквілізатор" аж до анестезії є стандартом для проведення ендоскопії. Різні варіанти супутніх ліків уточнюються у пацієнта в рамках підготовчої дискусії.
гігієна
Під час заходів з модернізації ендоскопії в 2007 р. Особливий акцент був зроблений на впровадженні найвищих чинних гігієнічних стандартів, завдяки чому застосовувалася система переробки ендоскопів та інструментів, яка була унікальною в Німеччині до цього моменту і відповідала високим вимогам Інститут Роберта Коха та стандарт 15883.
Використовуваний процес холодної переробки менш стресовий для персоналу та обладнання, а також дозволяє негайно повторно використовувати ендоскопи. Гігієна постійно перевіряється бактеріологічним контролем та постійним документуванням усіх етапів очищення та дезінфекції. Крім того, для пристроїв була встановлена нова сучасна система транспортування та зберігання, яка також забезпечує надзвичайно гігієнічне зберігання та оптимальний захист пристрою.
Езофаго-гастро-дуоденоскопія
Дзеркальне відображення стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки в основному проводиться для діагностики:
- незрозумілий біль або печіння за грудною кісткою
- незрозумілий біль або дискомфорт у верхній частині живота
- незрозуміла втрата апетиту або ваги для виключення пухлини
- Кровотеча з шлунково-кишкового тракту
Окрім діагностики, багато гастроскопічних втручань проводять також «малоінвазивно», тобто без хірургічного втручання. До них належать:
- Гемостаз при виразці шлунка, варикозному розширенні вен стравоходу, пухлинах
- Ендоскопічне видалення поліпів або пухлин
- Усунення або перекриття звужень стравоходу або шлунку (бугінаж, дилатація, випаровування APC, ендопротези)
Для підготовки потрібна лише 8-годинна фаза голодування; для втручань необхідно визначати значення згортання.