Гастроентерологія; Спадкова клініка

Якщо проблеми з травною системою викликають головний біль і певні симптоми турбують, радимо пройти обстеження. Набагато легше запобігти, ніж лікувати.

Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS) - це дослідження, яке поєднує ендоскопію з ультразвуком, дозволяючи візуалізувати стінки шлунково-кишкового тракту та прилеглих органів.

Показання - Ехоендоскопія в основному використовується для дослідження шлунково-кишкового тракту. Дослідження можна проводити як з діагностичною, так і з терапевтичною метою.

На верхніх або верхніх дихальних шляхах (ендоскоп, що вводиться через рот), методика в основному використовується для визначення існування та ступеня пухлини стравоходу або шлунка, доброякісної чи злоякісної. При дослідженні гострих або хронічних захворювань підшлункової залози (пухлинних, інфекційних) також використовують цю методику, як і у випадку жовчних захворювань зі складною діагностикою. Також за допомогою ехоендоскопії можна діагностувати пухлини середостіння та легенів, пухлини підслизової оболонки стравоходу та шлунка, лімфоми або маси гангліозних утворень середостіння або живота;
Нижня або нижня ехоендоскопія з введенням ендоскопа через задній прохід вивчає особливо пухлини прямої кишки і дозволяє оцінити ступінь пухлини та дослідження сусідніх лімфатичних вузлів.

На додаток до діагностики, ехоендоскопія також використовується для взяття біопсій для гістогістологічного дослідження пухлинних уражень, лімфатичних вузлів з використанням тонкої нетравматичної голки, так званої техніки FNA (у румунській тонкій аспіраційній пункції). Також ехоендоскопію можна використовувати в терапевтичних цілях для дренування кіст/псевдокіст підшлункової залози, жовчного дренажу, склерозу варикозного розширення підшкірних вен, невролізу чревного сплетення тощо.

Підготовка до ехоендоскопії подібна до підготовки до ендоскопії верхніх відділів травлення (гастроскопія) та ендоскопії нижньої частини травлення (колоноскопія) відповідно.

Розвиток - Висока (вища) ехоендоскопія часто вимагає загальної, м’якої анестезії, яка не дає повністю спати пацієнта. Обстежується натщесерце. Через рот вставляється відеоендоскоп, який надсилає зображення на окуляр (оптична система, розміщена збоку від очей спостерігача) або на екран. Потім таким же чином в стравохід, шлунок або дванадцятипалу кишку вводять ендоскоп, оснащений на його кінці балоном, повним води, що сприяє проходженню ультразвуку. Іспит триває від 15 до 30 хвилин. Низька (нижня) ехоендоскопія проводиться таким же чином, але не вимагає знеболення.
Ехоендоскопію також можна проводити в поєднанні з ретроградною ендоскопічною холангіопанкреатографією (ERCP) або лазерною конфокальною ендомікроскопією.

Діагностичний надлишок приносять допплерівське дослідження, соноеластографія (яка оцінює еластичність/твердість тканини, що досліджується ехоендоскопічно) та ехоендоскопія з контрастною речовиною (CEEUS). Ехоендоскопічна пункція (EUS-FNA, ендоскопічна ультразвукова аспірація тонкої голки), як показано вище, є дуже корисним методом для отримання гістологічного діагнозу.

Колоноскопія - це дослідження товстої кишки під контролем зору за допомогою гнучкого і тонкого пристрою, який робить зображення всередині кишечника і відтворює їх на моніторі. За допомогою цього пристрою (колоноскопа) можна візуалізувати аномалії або вогнища ураження в товстій кишці (товста кишка), отримуючи інформацію на додаток до використання рентгенологічної техніки (іригографії).
Біопсії також можна взяти з виділених уражень, щоб хвору тканину можна було дослідити під мікроскопом. Процедура займає близько 60 хвилин, фактичний маневр триває 15-20 хвилин.

Колоноскопія - це маневр, за допомогою якого можуть бути виділені дуже точні діагнози у випадку невеликих захворювань, таких як мікрополіпи або незначні зміни кольору слизової оболонки кишечника.

Для колоноскопії добре мати рекомендацію лікаря, з яким буде проведена консультація. Це може бути сімейний лікар, терапевт, хірург або гастроентеролог. Маневр також можна виконати за вашим бажанням, після попередньої оцінки лікарем, який його виконує. Препарати, що містять залізо, слід припинити. Слідчий лікар повинен бути проінформований про попередні хвороби, оперативні втручання та будь-яке медичне лікування, яке ви можете приймати. Залежно від часу призначення може бути встановлено призначення поточного лікування. Слід повідомити свого лікаря, якщо у вас алергія на ліки.
Якщо ви приймаєте антикоагулянти, добре повідомити про це за 5 днів до маневру. Якщо у вас цукровий діабет, ви повинні повідомити про прийом, щоб призначити його вранці.

Якщо ви хочете заспокоїтись для маневру, ви повинні зазначити це під час планування. Після обстеження ви пробудете в залі очікування від 30 до 60 хвилин. Після маневру вам не дозволяється керувати автомобілем протягом доби. Вам також не дозволяється приймати важливі рішення або підписувати документи. Добре поїхати з вами, тому що після седації може спостерігатися стан сонливості.

Седація - це введення седативного препарату шляхом ін’єкції у вену. Роль седації полягає у зменшенні відчуттів, викликаних ендоскопічними маневрами, для кращого протистояння маневру. Після седації спостерігається заспокійливий ефект, заспокійлива тривога, легка сонливість. Седативний препарат дозується відповідно до терпимості та індивідуальних потреб.
Важливим питанням для пацієнтів є наявність болю чи ні. Роль седації полягає в тому, щоб зробити процедуру безболісною і включає лише більший чи менший ступінь дискомфорту в залежності від індивідуальної анатомії товстої кишки, можливої наявності операції на животі і, звичайно, індивідуальної толерантності до болю.

Перед проведенням колоноскопії (ендоскопії нижньої частини травної системи) вас попросять підписати інформовану згоду, засвідчуючи, що ви прочитали те, що представлено, і що хочете пройти обстеження за представлених умов. Звичайно, ви зможете задати будь-які питання щодо розслідування до підписання згоди.

Підготовка до колоноскопії є важливим елементом для успіху процедури: хороша візуалізація просвіту та стінок кишечника дуже залежить від дотримання пацієнтом препарату, який повинен забезпечити очищення товстого кишечника від калових речовин. Повна евакуація вмісту кишечника здійснюється за допомогою поліелектролітичного розчину, який діє як засіб для очищення. Розчин (приготовлений самим пацієнтом) викликає осмотичну діарею з множинним діарейним стільцем, який необхідний для повного очищення товстої кишки. Відсутність належної підготовки пов’язана з високим шансом на те, що колоноскопічне обстеження нічого не візуалізує, що деякі ураження не будуть візуалізовані, і, отже, воно буде проведено марно.