Гастроезофагеальна рефлюксна дієта призводить до повторення симптомів!
ГАЛЕРЕЯ
Доктор Камелія Койокаріу, лікар клініки гатроентерології лікарні «Св. Spiridon "Iasi:" Шлунково-стравохідний рефлюкс, що означає рефлюкс шлункового вмісту (зазвичай кислоти) в стравохід, виникає в ситуаціях, коли нижній сфінктер стравоходу (кардія), розташований між шлунком і стравоходом, не працює належним чином. Зазвичай кардія діє як клапан, який відкривається лише при ковтанні, щоб пропустити їжу, рідина з стравоходу в шлунок. В інший час він повинен залишатися закритим, саме для того, щоб запобігти надходженню їжі зі шлунка в стравохід.
Невеликий і короткочасний рефлюкс не шкідливий, оскільки в нормальних умовах стравохід має ефективні засоби захисту та очищення від рефлюкс-кислоти шляхом ковтання (акт ковтання) та правильних рухів стравоходу. Однією з найпоширеніших причин гастроезофагеальної рефлюксної хвороби є грижа діафрагми - ситуація, коли частина шлунка переходить у грудну клітку. Також усі умови, при яких підвищується внутрішньочеревний тиск, сприяють гастроезофагеальному рефлюксу: ожиріння, вагітність, важке харчування. Часто рефлюкс визначається вживанням певних продуктів: шоколаду або інших концентрованих солодощів (варення, джем, мед), цитрусових фруктів, газованих напоїв, кави, смаженої їжі, подрібненого, квашеного тіста (торт, пироги) тощо; куріння та деякі ліки можуть сприяти рефлюксу.
Хвороба може виникнути через безладну дієту?
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба є дуже поширеним станом: майже 40% населення має симптоматичний рефлюкс принаймні раз на місяць. Я сказав симптоматично, тобто відчувається пацієнтом, оскільки є ще і фізіологічний рефлюкс: той, який з’являється вдень, після їжі, недовговічний і не відчувається. Однак я не думаю, що є багато людей, які хоча б раз у житті не мали епізоду рефлюксу: у всіх нас є деякі продукти, які, якщо ми їмо, знаємо, що у нас буде рефлюкс (часто це цибуля, часник, дуже гостра їжа тощо).
Захворювання може виникнути в будь-якому віці та у обох статей. Безумовно, безладна дієта, яка не відповідає стандартам здорового способу життя, сприяє рефлюксу. Рясне харчування, яке приймається часто один раз на день і зазвичай ввечері, фаст-фуд, газовані соки, що вживаються особливо молоддю та дітьми, вживання великої кількості пива - це лише деякі ситуації, що викликають гастроезофагеальний рефлюкс.
Відчуття печіння, що з’являється в грудній клітці, є основним симптомом захворювання
Основним симптомом захворювання є печія: відчуття печіння, що з’являється в грудній клітці, ретростернально і викликається контактом слизової оболонки стравоходу із вмістом кислоти, що викидається із шлунку. Це найпоширеніший симптом, який спостерігається у понад трьох чвертей пацієнтів. Зазвичай це відбувається після рясного прийому їжі, коли положення тіла змінюється відразу після їжі (нахили тіла вперед, підняття тягарів) або при носінні тісного одягу (або корсету, тугих ременів). Іноді печія відчувається не як печіння, а навіть як задньогрудинний біль, біль, який часто імітує біль у серці. У цих випадках проведення кардіологічної консультації є обов’язковим для розмежування причин ретростернальних болів, тим більше, що іноді у одного і того ж пацієнта може спостерігатися шлунково-стравохідний рефлюкс та стенокардія.
У деяких випадках у пацієнтів також спостерігається регургітація, тобто вони відчувають кислу рідину (кислий шлунковий сік) або залишки їжі зі шлунка. Печія та регургітація - найпоширеніші симптоми, але не єдині, як і люди з рефлюксом, у яких немає печії. Існує багато випадків, коли гастроезофагеальний рефлюкс діагностується у пацієнтів з респіраторними симптомами: якщо рефлюкс відбувається вночі, шлунковий вміст може всмоктуватися в дихальні шляхи, і людина раптово прокидається з відчуттям задишки і часто присутні пацієнти. до пульмонологічної служби щодо цих нападів задухи.
Іноді діагноз ставлять пацієнтам, які звертаються до ЛОРа через захриплість (дисфонія), сухий кашель, подразнення, утруднене ковтання; Хронічний рефлюкс і безперервне подразнення гортані вмістом шлункової кислоти пояснюють ці симптоми гортані. Деякі симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби припускають такі ускладнення, як відчуття зупинки їжі (дисфагія), що виникає, коли просвіт стравоходу звужується.
Лікування: адаптоване від випадку до випадку!
Лікування гастроезофагеального рефлюксу адаптується до кожного випадку залежно від частоти симптомів, наявності або відсутності ускладнень. Таким чином, лікування може бути простим, заснованим лише на дієті, або складним - дієтою, медикаментозним лікуванням і навіть хірургічним втручанням. Часто прості зміни способу життя є найкращим способом контролю шлунково-стравохідного рефлюксу. Щодо медикаментозного лікування, переважні препарати з групи інгібіторів протонної помпи (існує безліч препаратів, що містять омепразол, пантопразол, езомепразол, лансопразол).
Навіть якщо на перший погляд лікування здається дорожчим, ніж якщо ви виберете антацид (Дикарбокал, Маалокс та ін.) Або Ранітин, Фамотидин, ефективність інгібіторів протонної помпи перевершує, симптоми швидше зникають, і зрештою вартість лікування нижча за винятком випадків, коли він поступово переходить від одного препарату до іншого.
Лікування слід відновлювати щоразу, коли симптоми з’являються знову
Лікування приймається до повного зникнення симптомів; На цьому етапі це може бути припинено, але буде відновлено, коли симптоми з’являться знову. Іноді це можуть бути місяці, роки, але це багато в чому залежить від правильності дієти. Треба сказати, що є деякі люди, які віддають перевагу лікуванню, не дотримуючись жодної дієти.
Чому симптоми з’являються знову?
На жаль, ми рідко можемо сказати, що ми вилікували пацієнта з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою; це справедливо лише для пацієнтів з великими грижами діафрагми, які перенесли операцію. В решті випадків, будучи функціональним станом, ми не можемо говорити про зцілення. Насправді метою лікування рефлюксу є контроль симптомів, запобігання рецидивам та ускладненням та забезпечення загоєння ускладнень. Слід розуміти, що рефлюксна хвороба стравоходу є хворобою на все життя і може рецидивувати в будь-який час, рецидиви, як правило, викликані відхиленнями від дієтичних показань.
Рекомендована дієта при гастроезофагеальному рефлюксі
Дієтичні показання для людей з гастроезофагеальним рефлюксом численні, але я думаю, що найголовніше, що слід пам’ятати, це те, що кожен повинен їсти те, що знає, що терпить, що це корисно для них, і уникати продуктів, які, як вони знають, даватимуть їм. рефлюкс Ми не можемо сподіватися, що рефлюкс зникне, навіть якщо буде проходити медикаментозне лікування, якщо не буде усунуто ініціюючий фактор. Як правило, пацієнтам рекомендується уникати вживання жирів, спецій, шоколаду або інших концентрованих солодощів (які також стимулюють кислотність і рефлюкс шлунку), алкоголю, кави, газованих напоїв, цитрусових та цитрусових соків, томатних соків, що використовуються в макаронах, піці ), свіжий хліб, торт, уникайте куріння.
Рекомендується людям з рефлюксом (і не тільки) харчуватися дрібно і регулярно (4-5/день), уникати важкої їжі, особливо пізно ввечері, не лежати в ліжку через 30-40 хвилин після їжі, а якщо рефлюкс також вночі, спати з головою вище. Товсті люди повинні намагатися скинути кілька кілограмів; не рекомендується носити занадто тісний одяг, що сприяє збільшенню тиску в животі, а коли доводиться згинати, це робити, згинаючи коліна, а не згинаючи тіло. Якщо ви подивитесь на ці рекомендації, то помітите, що більшість із них - це лише принципи здорового харчування, яких ми всі повинні дотримуватися. І останнє, але не менш важливе: пацієнти повинні знати, що багато ліків (що приймаються при інших станах) сприяють розвитку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби і їх слід замінити якомога швидше.
Діагностика та дослідження
Найчастіше діагноз дуже простий, заснований на наявності характерного симптому - печії, без необхідності інших досліджень. В інформаційну епоху, коли Інтернет рясніє медичною інформацією та всілякими порадами (одні схвалені, інші ні), пацієнти часто ставлять собі діагноз і лікують себе, не вдаючись до фахівця. Як я вже говорив, печія не завжди є патологічним симптомом, вона також може проявлятися епізодично в хорошому самопочутті, не маючи патологічного значення. На практиці, якщо пацієнт не виявляє інших симптомів, які свідчать про ускладнення гастроезофагеального рефлюксу або іншого стану, зазвичай показано лікування, зникнення симптомів (печія) під час лікування також має діагностичне значення.
Якщо симптоми зберігаються під час зазначеного лікування або якщо у пацієнтів є один із ознак тривоги, показані подальші дослідження, як правило, ендоскопія верхніх відділів травлення. Сигнали тривоги - це ті ознаки, які вказують на органічний стан, а не лише на функціональний (наприклад, рефлюкс): анемія, втрата ваги, кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, труднощі з ковтанням. Ендоскопія травлення також показана людям старше 50 років, людям з підвищеним ризиком органічних захворювань, раку травлення.
Тому ендоскопія верхніх відділів травлення показана не у всіх пацієнтів із симптомами гастроезофагеального рефлюксу, що було б практично неможливо: кількість пацієнтів занадто велика, щоб її можна було дослідити ендоскопічно. Для ендоскопії верхніх відділів травлення госпіталізація не потрібна. Рефлюкс також можна спостерігати при рентгенографії барію, але переважна ендоскопія, оскільки також може бути оцінений вплив рефлюксу на слизову оболонку стравоходу, зокрема вказано, чи є запалення слизової (езофагіт).