Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; Медичний центр Діасан Клуж-Напока
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це захворювання органів травлення, яке вражає нижній сфінктер стравоходу (СЧВ) - м’яз, що з’єднує стравохід із шлунком. Багато людей, включаючи вагітних жінок, мають опік грудної клітки або розлад кислотного шлунку, спричинений ГЕРХ. Лікарі вважають, що у деяких пацієнтів ГЕРХ визначається грижею діафрагми. У більшості випадків печію можна полегшити, змінивши режим харчування та спосіб життя; Однак деяким пацієнтам потрібні ліки або хірургічне втручання. Далі ми представимо причини, симптоми, лікування та довгострокові ускладнення ГЕРХ.
Що таке гастроезофагеальна рефлюксна хвороба?
Термін шлунково-стравохідний відділ відноситься до шлунку та стравоходу. Рефлюкс означає зворотний потік або повернення. Отже, гастроезофагеальний рефлюкс означає повернення шлункового вмісту до стравоходу.
У разі нормального травлення нижній сфінктер стравоходу відкривається, щоб пропускати їжу з стравоходу в шлунок, а потім закривається, щоб запобігти рефлюксу їжі кислих шлункових соків назад у стравохід. Шлунково-стравохідний рефлюкс виникає, коли ВКВ ослаблений або неадекватно розслаблений, що дозволяє шлунковому вмісту рефлюксувати в стравохід.
Тяжкість ГЕРХ залежить від дисфункції СЧВ, а також типу та кількості рідини, що викидається із шлунку, та нейтралізуючої дії слини.
Яка роль грижі діафрагми при ГЕРХ?
Які ще фактори сприяють появі ГЕРХ?
Спосіб життя та дієта можуть сприяти ГЕРХ. Деякі продукти харчування та напої, включаючи шоколад, м’яту, смажену або жирну їжу, каву чи алкогольні напої, можуть послабити СЧВ, викликаючи рефлюкс та печію. Дослідження показали, що куріння сигарет послаблює ВКВ. Ожиріння та вагітність також можуть спричинити ГЕРХ.
Як можна описати ретростернальний опік?
Ретростернальне печіння, яке також називають кислотним нетравленням, є найпоширенішим симптомом ГЕРХ і зазвичай його описують як пекучий біль у грудях, який починається за грудиною і піднімається до горла та глотки. Багато людей говорять, що вони відчувають, що їжа повертається до ротової порожнини, залишаючи кислотний або гіркий смак. Печіння, тиск або задньогрудинний біль можуть тривати до 2 годин і часто посилюються після їжі. Крім того, ретростернальне печіння може виникати при кліностатизмі або при згинанні. Багато людей отримують полегшення, встаючи або приймаючи антацид, який виводить кислоту з стравоходу. Біль у задніх відділах можна сплутати з болем, пов’язаним із захворюваннями серця або інфарктом міокарда, але існують відмінності. Фізичні навантаження можуть посилити біль, спричинений серцевими захворюваннями, а відпочинок полегшує його. Ретростернальний опік набагато менше пов’язаний з фізичними навантаженнями.
Як часто буває ретростернальний опік?
Більше 60 мільйонів дорослих американців страждають від ГЕРХ та ретростернального опіку принаймні раз на місяць, а приблизно 25 мільйонів дорослих щодня відчувають ретростернальний опік. 25% вагітних жінок щодня мають опіки заднього відділу, і понад 50% іноді мають ці симптоми. Недавні дослідження показали, що ГЕРХ частіше зустрічається у дітей, ніж раніше відомо, і може спричинити періодичну блювоту, кашель та інші проблеми з диханням.
Що таке лікування ГЕРХ?
Поради щодо контролю опіків на задньому відділі
1. Уникайте їжі та напоїв, які впливають на тиск СЧВ або дратують слизову стравоходу, включаючи смажену або жирну їжу, м’яту, шоколад, алкоголь, каву, цитрусові та цитрусові соки та продукти, що містять помідори.
2. втрата ваги, якщо людина має зайву вагу
3. відмова від куріння
4. підняття голови ліжка приблизно на 15 см
5. уникати кліностатизму протягом 2-3 годин після їжі
6. вживання антациду.
При хронічному рефлюксі та ретростернальному печінні лікар може порекомендувати препарати, що знижують кислотність шлунка. Ці препарати блокують Н2, який пригнічує секрецію шлункової кислоти. В даний час доступні 4 блокатори Н2: циметидин, фамотидин, нізатидин та ранітидин. Інший тип ліків, інгібітори протонної помпи (або кислотні насоси?), Омепразол пригнічує фермент (білок, що міститься в клітинах, що виробляють кислоту в шлунку), необхідний для секреції кислоти. Лансопразол, інший інгібітор протонної помпи, впливає на зменшення секреції кислоти та поліпшення симптомів.
Іншим терапевтичним способом, що підвищує тиск СЧВ та спричиняє швидку евакуацію шлункового вмісту, є введення препаратів, які впливають на моторику верхніх відділів травного тракту. Ці ліки включають цизаприд, бетанехол та метоклопрамід.
Якщо симптоми зберігаються?
ГЕРХ вимагає хірургічного втручання?
Невелика частина пацієнтів з ГЕРХ потребує хірургічного втручання через сильний рефлюкс та погану реакцію на лікування. Фундоплікація - це хірургічна процедура, яка підвищує тиск у нижній частині стравоходу. Однак хірургічне втручання не слід розглядати, поки не будуть випробувані інші методи лікування.
Які довгострокові ускладнення ГЕРХ?
Іноді ГЕРХ може спричинити серйозні ускладнення. Езофагіт може виникнути в результаті присутності занадто великої кількості шлункової кислоти в стравоході. Езофагіт може викликати стравохідні кровотечі та виразки. Крім того, звуження або звуження стравоходу може відбуватися через хронічні рубці, які виникають після загоєння виразки. У деяких пацієнтів розвивається захворювання, яке називається стравохід Барретта, що є серйозною травмою слизової стравоходу. Це вважається станом, що передує раку стравоходу.
Висновок
Хоча ГЕРХ може спричинити обмеження повсякденної діяльності та певне зниження врожайності, це рідко загрожує життю пацієнта. Розуміючи причини та належне лікування, більшість пацієнтів відчувають поліпшення стану захворювання.