Гастропарез - розуміння та лікування депресії та біполярності

= Уповільнення спорожнення шлунка без анатомічної перешкоди.

гастропарез

Частота: від 2 до 4% населення; В 3-4 рази частіше у жінок, від 5 до 12% діабетиків; 40% хворих на диспепсію (= які «погано перетравлюють»)

Симптоми: швидке насичення, швидке відчуття повного шлунку, здуття живота, нудота, блювота, що полегшує відчуття зайвої ваги; печія, шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба, біль (90% випадків) в середині живота, різної висоти: епігастральний або навколопухинний або навіть підшкірний. У 2/3 випадків біль нічний, він порушує сон у 1/3 випадків; нічне потовиділення, втома м’язів

Постійно: втрата ваги, зневоднення

Відсутність кореляції між інтенсивністю симптомів та повільнішим спорожненням шлунка.

Діагностика:

Діагноз достовірності ставиться в спеціалізованому центрі за допомогою сцинтиграфії. Інші тести знаходяться в стадії розробки (дихальний тест, капсула тощо). Деякі групи використовують проковтування рентгеноконтрастних продуктів з рентгенівськими променями при H0, H2, H4 і H6. УЗД може дати непряме уявлення про спорожнення шлунка, дозволяючи розрахувати варіації на поверхні шлунка як функцію часу після їжі (але це забирає багато часу і залежить від оператора).

Коли клініка суворо наводить на думку, цього достатньо для здійснення терапевтичних заходів.

Ускладнення :

  • Дестабілізація основного діабету
  • Нестачі харчування
  • зневоднення, втрата ваги
  • Сприяє розмноженню бактерій у тонкому кишечнику (SIBO), що є джерелом ускладнень (кишкова проникність, запалення тощо)
  • Безоар (утворення великої скупчення залишків їжі в шлунку)

Причини:

  • Невідомо в 1/3 випадків (іноді вторинне щодо зараження EBV, CMV, VZ тощо)
  • Стрес
  • Діабет
  • Шлункова хірургія (зокрема, пошкодження блукаючих нервів та зменшення пролінетичного вмісту греліну)
  • Імуносупресія
  • Гіпотиреоз
  • Неврологічне пошкодження (блукаючого (пневмогастрального) нерва, що контролює спорожнення шлунка)
  • Неврологічні захворювання (хвороба Паркінсона, ...), системні захворювання (амілоїдоз, паранеопластичний синдром склеродермії)
  • Вторинні до препаратів: опіоїдні анальгетики (кодеїн, морфін, (трамадол)), антихолінергічні засоби (певні антидепресанти, нейролептики, коректори та ін.), Ексенатид; Конопель

Лікування:

  • Їжте дрібно, без жиру або клітковини; їжте мало цукру і подалі від їжі
  • Добре пережовуй кожен укус
  • Їжте м’якшу або водянисту їжу, як супи; Вживання негазованих рідин під час їжі
  • Грілка на живіт
  • Фізичні вправи (ходьба, біг тощо)
  • Лікуйте запори, які зворотно харчуються, до повільного спорожнення шлунка
  • Сорбіт, сік чорносливу, сік буряка, магній; Імбир
  • Голковколювання, остеопатія
  • За необхідності: метоклопрамід (Примперан) (навіть Еритроміцин Внутрішньовенно, операція, електростимуляція шлунка тощо)
  • Якщо калорійність або інший дефіцит: рідке харчування