Гастроскопія - спеціалісти в лікарні; Мюнхенська клініка

Під час гастроскопії наш лікар-спеціаліст не тільки досліджує шлунок, а й внутрішню частину стравоходу та дванадцятипалої кишки. Слизові оболонки перевіряють на відхилення від норми. Без радіаційного опромінення, без єдиного розрізу шкіри та без загальної анестезії наші гастроентерологи можуть швидко та легко з’ясувати багато незрозумілих симптомів та підозрілих факторів, а в деяких випадках навіть усунути причини.

Коли слід робити гастроскопію в клініці?

Ми можемо проводити гастроскопію в нашій клініці лише в рамках стаціонарного перебування. Деякі пацієнти приходять до нас через травмпункт, оскільки, наприклад, вони відригують кров'ю або їх лякає затримка стільця, тобто стілець, в яких видно багато згущеної крові.

Інтерністи та гастроентерологи-резиденти, з якими ми співпрацюємо, проводять інструктаж для багатьох пацієнтів і просять пояснити незрозумілі симптоми або попереджувальні сигнали.

"Тоді гастроскопія, як правило, є одним із кількох обстежень, але вона відіграє центральну роль", - пояснює д-р. Ірен Клінгенберг, старший лікар клініки гастроентерології, гепатології та гастроентерологічної онкології Мюнхенської клініки Богенгаузен.

Гастроскопія проводиться при таких захворюваннях:

Симптомами або підозрілими факторами, для яких гастроскопія надає важливі фрагменти загадки в діагностиці, є:

  • незрозуміла анемія (анемія)
  • сильний біль у верхній частині живота
  • тривала діарея
  • незрозуміла втрата ваги
  • Блювота кров’ю або затримка стільця
  • Підозра на пухлини стравоходу, шлунку або дванадцятипалої кишки
  • Труднощі з ковтанням
  • Підозра на ахалазію дисфункції стравоходу, для терапії якої ми набули видатних знань
  • ковтання сторонніх тіл або їжі, що застрягла в стравоході (болюс)

Крім того, як частина нашого міждисциплінарного співробітництва, ми використовуємо гастроскопію для точної класифікації пухлин у верхніх відділах травної системи (стадіювання), оскільки це основа будь-якої цілеспрямованої терапії раку.

Перед операцією також може знадобитися гастроскопія, щоб отримати чітке уявлення про ситуацію в стравоході, шлунку або дванадцятипалій кишці.

Як ми готуємо наших пацієнтів до гастроскопії

Ми заздалегідь повідомляємо всіх пацієнтів, для яких планується проведення гастроскопії: У наших гастроентерологічних відділеннях лікар палати приходить до ліжка пацієнта, щоб пояснити їм, як саме буде проходити обстеження та що потрібно спостерігати. Якщо пацієнти знаходяться в інших палатах, ми зазвичай відвідуємо їх у своїй кімнаті за день до обстеження.

Важливо: залишайтеся тверезими!

Перед проведенням гастроскопії пацієнти повинні голодувати за шість-вісім годин, щоб наші гастроентерологи могли безперешкодно бачити слизові стінки. Щоб бульбашки повітря не перешкоджали огляду, незадовго до обстеження пацієнтам дають рідину, яка зменшує утворення бульбашок.

Седативний ефект або місцева анестезія?

Як правило, під час попереднього обговорення пацієнти під час обстеження приймають рішення про седацію, щоб вони ненадовго впали в штучний сон.

Оскільки гастроскопія не болюча, навіть якщо нам доводиться брати зразки тканин, це також можна зробити, поки ми не спимо.

У рідкісних випадках, коли під час гастроскопії слід проводити серйозні втручання, ми отримуємо загальний наркоз для пацієнта. Потім їх контролюють наші анестезіологи, які присутні протягом усього лікування.

спеціалісти

Так працює докладно гастроскопія

Гастроскоп - це довга, гнучка трубка з білим світлом і потужним чіпом камери на кінці. Кінчиком цього приладу можна керувати зовні за допомогою важельної системи та забезпечує відео з високою роздільною здатністю, які наші фахівці можуть переглядати на великих моніторах.

У сплячих пацієнтів наші гастроентерологи обережно просувають гастроскоп через горло до стравоходу. Ми просимо хворих, що не сплять, чиє горло ми знеболили місцево спреєм проти стимулятора кляп, підтримати нас, проковтнувши один раз.

Ми пропускаємо вуглекислий газ, щоб ми могли бачити стінки верхніх органів травлення в їх розширеному стані.

Що буде обстежено під час обстеження

За допомогою керованого гастроскопа наші гастроентерологи ретельно оглядають гортань, стравохід та перехід між стравоходом та шлунком на предмет запалення, джерел кровотечі, виразок або інших помітних змін слизових оболонок.

Ми досліджуємо шлунок у всіх напрямках, тобто також вгору і назад у так званому склепінні шлунка (очне дно), а також дуже уважно розглядаємо стінки дванадцятипалої кишки.

Завдяки нашому сучасному технічному обладнанню наші гастроентерологи мають різні варіанти фактичного виявлення патологічних змін, а потім більш детального вивчення: Ви можете стежити за зображеннями з високою роздільною здатністю на наших великих моніторах за особливих умов освітлення. Показано спеціальне кольорове кімнатне світло, яке збільшує ймовірність виявлення поліпів чи інших змін під час ендоскопії.

Якщо зміни слизової оболонки важко оцінити, наші гастроентерологи можуть активувати спеціальний світловий режим на ендоскопі, так званий NBI (вузькосмугове зображення). Кровоносні судини чіткіше видно через синє та зелене світло, і зміни слизової оболонки можна краще оцінити.

У рідкісних випадках ми також використовуємо хромендоскопію та спеціальні методи фарбування стравоходу, при яких розпилювані барвники забезпечують кращу диференціацію помітних структур.

Наші ендоскопи мають функцію збільшення, щоб мати змогу збільшити невеликі ділянки слизової оболонки.

Гастроскоп не тільки несе світло та камеру, але також має канал для промивання та робочий канал, через який ми можемо вставити невеликі спеціальні інструменти. Таким чином, ми можемо брати зразки тканин за допомогою невеликих щипців. Ці біопсії часто необхідні для виявлення або виключення певних захворювань.

  • При підозрі на зародок Helicobacter pylori, що може спричинити запалення шлунку (гастрит) або виразку, ми беремо чотири зразки з конкретних частин шлунка. Якщо інфекція повинна тривати після лікування цього мікроба, ми можемо навіть використовувати мікробіологічні дослідження після взяття зразка, щоб перевірити, чи не було стійкості до певних антибіотиків.
  • Якщо ви підозрюєте непереносимість глютену (целіакія) або непереносимість цукру як непереносимість лактози або сахарози, зразки тканин можуть сприяти діагностиці.
  • Якщо є підозра на стравохід Барретта: Якщо слизова оболонка в нижній частині стравоходу здається ненормальною, це може бути стравохід Баррета, попередник раку стравоходу, який може виникнути як наслідки рефлюксної хвороби. Використовуючи так звані квадрантні біопсії, ми отримуємо зразок тканини з кожного сантиметра критичної області.
  • При грибкових інфекціях стравоходу або також при алергічному езофагіті - функціональний розлад, при якому стравохід поводиться як слабка трубка і не транспортує їжу далі, - зразки тканин можуть надати цінну інформацію.
  • Виразки, поліпи, ураження: З усіх виявлених нами виразок, поліпів або ушкоджень (пошкоджень) ми беремо невелику пробу патологічної тканини і проводимо її під наглядом нашого патологоанатома на наявність злоякісних клітин під мікроскопом та за допомогою молекулярно-біологічних методів.

Наші гастроентерологи використовують спеціальні гастроскопи, так звані ендоскопи з боковим видом, коли вони хочуть детальніше розглянути місце злиття жовчовивідних і підшлункових проток у дванадцятипалій кишці та сосочку перед нею.

Гастроскопія, яка не передбачає жодної серйозної операції, займає від п’яти до восьми хвилин, залежно від кількості зразків тканини.

Наприклад, до- та ранні стадії раку

  • Поліпи в шлунку або
  • Аденоми в тонкому кишечнику або
  • Ділянки вироджених клітин стравоходу (стравохід Барретта) і навіть
  • Карциноми на ранніх стадіях раку

ми можемо відщипнути їх плоскогубцями або відрізати петлями, що використовують електрику або тепло. Ми завжди витягуємо абляційну тканину повністю із органів за допомогою щипців або петель, або за допомогою захисних сіток або спеціальних поліпсивних захватів, а потім проводимо обстеження в нашому відділенні патології.

За допомогою ендоскопічної дисекції підслизової оболонки (ESD) ми позначаємо уражені ділянки навколо зовні за допомогою променя, а потім вирізаємо їх за допомогою своєрідного гачкового ножа.

Ми набули особливого досвіду в лікуванні ахалазії, функціонального розладу стравоходу, який перешкоджає плавному транспортуванню їжі до шлунку. При ахалазії м’язи сфінктера в кінці стравоходу потовщені і не розкриваються, як зазвичай, під час процесу ковтання. Ми перша клініка в Мюнхені, яка застосувала сучасну процедуру гастроскопії, пероральну ендоскопічну міотомію або коротше POEM.

У техніці POEM ми відкриваємо слизову оболонку нижнього відділу стравоходу невеликим розрізом. Потім ми використовуємо гастроскоп - під постійним візуальним контролем - для переміщення під слизовою оболонкою до входу в шлунок і розколюємо кругові та поздовжні м’язи нижнього відділу стравоходу точно в поздовжньому напрямку, а потім знову закриваємо вхід слизової оболонки крихітними титановими кліпсами.

"Ця сучасна процедура має велику перевагу для хворих на ахалазію в тому, що ми можемо досягти постійного рішення", - наголошує старший лікар д-р. Ірен Клінгенберг. На відміну від попередньої стандартної терапії, ендоскопічного розширення за допомогою балона, терапія POEM має стійкий ефект і не повинна повторюватися через певні проміжки часу.

У нашій клініці ми можемо використовувати спеціальні методи лікування пухлин на ранніх стадіях: при ендоскопічній резекції слизової оболонки (ЕМР) ми всмоктуємо дегенеровану тканину ковпачком і надягаємо навколо неї гумове кільце, щоб потім його можна було видалити.