Гейдельберзька університетська лікарня Симптоматичний відділ підшлункової залози
Клініка загальної, вісцеральної та трансплантаційної хірургії
- Центри досконалості
- Європейський центр підшлункової залози (EPZ)
- Малоінвазивна хірургія
- Міждисциплінарні центри
- Європейський центр підшлункової залози (EPZ)
- Клінічно-дослідний центр хірургії (KSC)
- Центр трансплантації Гейдельберг
- Навчальний центр Німецького хірургічного товариства (SDGC)
- Гейдельберзький міждисциплінарний центр щитовидної залози (HIS)
- Центр саркоми
- Центр діабету та ожиріння
- Гейдельберзький портовий центр
- Міждисциплінарний центр ендоскопії (ІЕЗ)
- Довідковий центр з ендокринної хірургії
- Розділи
- Хірургічні дослідження
- Хірургічна онкологія
- Ендокринна хірургія
- Дитяча хірургія
- Хірургія печінки
- Відділ малоінвазивної хірургії та роботизованої хірургії
- Хірургія підшлункової залози
- Дослідження раку підшлункової залози
- Пересадка вісцеральних органів
- анестезія
- Більше локацій
- Хвороби
- Підшлункова залоза (підшлункова залоза)
- Кишечник
- Жовчні шляхи/сечовий міхур
- печінка
- шлунку
- селезінка
- Саркоми
- щитоподібна залоза
- Стравохід (стравохід)
- Пахові грижі/грижі черевної стінки (грижі)
- Пріоритети та робочі групи
- ВЗК та спадкові ракові захворювання
- KFO - Група клінічних досліджень KFO 227
- Ендокринна хірургія
- Хірургія печінки
- Мікроциркуляція та міграція клітин
- Малоінвазивна хірургія
- Молекулярна онкохірургія
- Стравохід і шлунок
- Дослідження панкреатиту
- Хірургія трансплантації
- Запалення та канцерогенез підшлункової залози
Симптоматичний розділ підшлункової залози
Розділ підшлункової залози - це варіант підшлункової залози, який має обидва типи сосочків. Це відхилення спричинене порушенням розвитку ембріона. Дві протокові системи підшлункової залози не зливаються між собою, а це означає, що дві протоки, що відкриваються в дванадцятипалу кишку, залишаються.
Результат: секреція підшлункової залози переважно просочується через менший сосочок (papilla duodeni minor) у дванадцятипалу кишку, а не через більшу. В основному ця ембріональна аномалія не впливає на здоров’я людини. За оцінками, сім відсотків усіх людей живуть із відділом підшлункової залози. Однак, приблизно у п’яти відсотків пацієнтів із розділеною підшлунковою залозою менший сосочок має проблеми з дренажем. Як результат, виділення підшлункової залози більше не можуть вільно текти, що може призвести до запалення підшлункової залози (панкреатит). Якщо це так, говорять про симптоматичний відділ підшлункової залози.
Симптоми
Розлад дренажу менших сосочків (papilla duodeni minor) часто проявляється через неспецифічні симптоми, такі як втрата ваги або лихоманка. Якщо підшлунковий або жовчний сік тече повільно або зовсім не тече, це може призвести до сильного болю, запалення підшлункової залози (панкреатит) або жовтяниці (жовтяниця).
Гостре запалення підшлункової залози (панкреатит) характеризується сильним болем у верхній частині живота. Вони починаються раптово і тривають довго. Вони випромінюються в спину, іноді також у грудну клітку, і обертаються навколо середини тіла, як пояс. Одночасно може виникати нудота, блювота та метеоризм. У деяких людей навіть складається картина хронічного панкреатиту. Якщо на додаток до підшлункової залози задіяна жовчна протока, може розвинутися жовтяниця: сеча стає темною, стілець знебарвляється, шкіра і кон’юнктива очей набувають зеленувато-жовтий колір.
Діагностика
Якщо є підозра, що поділ підшлункової залози є пусковим механізмом для ваших симптомів, спеціальні обстеження дають чіткі зображення.
Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)
Жовчні та підшлункові протоки можуть бути детально оцінені за допомогою магнітно-резонансної холангіопанкреатографії (MRCP). Якщо візуалізація виявляється недостатньою, введення секретину може досягти ще кращої репрезентації (стимуляція секретину MRCP). Секретин - це особлива речовина, що передає речовини, що зупиняє вироблення шлункової кислоти і змушує підшлункову залозу виділяти секрет. Це дозволяє нам перевірити, наскільки підшлункова залоза виробляє травні соки і може виділяти їх у кишечник, і чи є накопичення в протоці підшлункової залози після введення секретину.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)
Інша можливість полягає у виявленні відділу підшлункової залози за допомогою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ERCP). За допомогою цієї процедури жовчний та підшлунковий протоки можна оцінити безпосередньо на місці за допомогою зонда. У нас також є можливість видалити тканинний матеріал і провести його дослідження в тонких тканинах.
Обидва методи обстеження ми регулярно проводимо в нашому міждисциплінарному центрі ендоскопії.
терапія
В принципі, симптоматичний відділ підшлункової залози можна лікувати ендоскопічно або хірургічно.
Ендоскопічна терапія
Якщо поділ підшлункової залози є пусковим механізмом для запалення, невеликий сосочок можна видалити в рамках ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ERCP). За допомогою невеликого розрізу невеликий сосочок поділяють за допомогою ERCP і при необхідності вводять дренажну трубку (стент). Це слід міняти через рівні проміжки часу (приблизно кожні 3 місяці). Це дозволяє секрету залози знову безперешкодно стікати.
Хірургічна терапія
Для запобігання подальшим гострим нападам можна хірургічно видалити звуження малого сосочка та зашити новий доступ із більшим отвором. Однак це можливо лише за відсутності ознак хронічного запалення підшлункової залози (панкреатит).
Якщо вже є ознаки хронічного панкреатиту, в більшості випадків необхідно хірургічне втручання. Оскільки хірургічні процедури пропонують перспективу позбавлення від болю. Це включає резекцію головки підшлункової залози, що зберігає дванадцятипалу кишку (DEPKR), або часткову дуоденопанкреатектомію (операція Уіппла). При першій процедурі дванадцятипала кишка зберігається і видаляється лише головка підшлункової залози. При операції Уіппла також видаляються дванадцятипала кишка і жовчний міхур. Тут живіт збережений. Ось чому хірурги також говорять про операцію Уіппла, що зберігає шлунок. За допомогою обох процедур наші хірурги подбають про те, щоб видалити якомога менше тканин підшлункової залози.
Яка терапія мені підходить?
Ми пристосовуємо терапію до кожного окремого пацієнта. Важливо, щоб ви представились нашому центру підшлункової залози. Тут ви знайдете досвідчених фахівців. По-перше, спочатку можна спробувати ендоскопічну терапію. Однак, якщо це залишається без довгострокового успіху, ми повинні розглянути можливість операції. (Посилання Європейський центр підшлункової залози)
Чи потрібно робити операцію в будь-якому випадку?
Ні, ендоскопічна терапія вже допомагає деяким пацієнтам втратити симптоми.
Мої симптоми погіршуються без операції та ендоскопічного лікування?
Не обов'язково. Деякі мають лише кілька симптомів, які можна добре вилікувати за допомогою ліків. Як тільки ваші симптоми частішають або посилюються, вам слід звернутися до одного з наших фахівців.
Яка ймовірність позбутися симптомів після ендоскопічної або хірургічної терапії?
Близько 30 відсотків пролікованих пацієнтів не страждають від симптомів після ендоскопічної терапії - за умови відсутності хронічного панкреатиту. Хірургічна терапія, проведена в нашій клініці, дозволила повністю позбутися симптомів у більшості пацієнтів.
Догляд
Вас прооперували у нас?
Тоді ми рекомендуємо вам проходити огляд кожні три місяці в нашій консультації підшлункової залози після операції. Якщо проблем не виникає, ми можемо продовжити інтервали обстеження. У разі виникнення скарг ми в будь-який час повідомимо вас про інші форми лікування та хірургічні процедури, які можуть покращити вашу особисту ситуацію.
дослідження
Поточна дослідницька література англійською мовою надає вам детальну інформацію з перших рук:
Розділ підшлункової залози: диференційований хірургічний підхід у пацієнтів із симптомами. Schneider L, Müller E, Hinz U, Grenacher L, Büchler MW, Werner J. World J Surg. 2011 червня; 35 (6): 1360-6.