Гемангіома (губка крові) - спостерігач

Гемангіома

1. Огляд

Жодна інша доброякісна пухлина не зустрічається настільки часто в грудному віці або віці малюків, як гемангіома (губка крові): страждає приблизно кожна десята дитина (приблизно 30 відсотків при народженні, інші розвиваються в перші чотири тижні життя).

спостерігач

Гемангіома виникає, коли кровоносні судини розмножуються і знову формуються. Існують різні форми губок крові: ті, що складаються з найдрібніших судин капілярний і що складається з широких судинних просторів кавернозний Гемангіома. У т.зв. Гемангіоматоз множинні гемангіоми виникають одночасно.

Кров’яна губка може з’явитися де завгодно, де є кровоносні судини. Така судинна аномалія зазвичай виглядає у вигляді синюшного або червонуватого забарвлення на шкірі або слизовій оболонці. Оскільки гемангіома внутрішніх органів не видна, її відкриття здебільшого є випадковим.

Загалом гемангіома не викликає жодних симптомів. Однак це може бути пов’язано з косметичними порушеннями. У більшості випадків терапія кров’яної губки не потрібна, оскільки вона часто проходить спонтанно. Однак швидко зростаючі гемангіоми трактуються як надзвичайна ситуація.

2. Визначення гемангіоми

Гемангіома (губка крові) - це доброякісна пухлина, спричинена ростом та утворенням нових судин. Він розвивається в клітинному шарі, який вистилає всі кровоносні судини до найдрібніших гілок (так званих капілярів) - у так званому ендотелії. Скрізь, де є кровоносні судини, може з’являтися кров’яна губка, наприклад, у шкірі та в різних внутрішніх органах (наприклад, печінці, нирках, мозку, селезінці чи легенях), а також у кістках. Гемангіома часто виникає в перші кілька днів або тижнів життя. Зазвичай він регресує до п’яти років.

Можна виділити дві форми гемангіоми: ту капілярний та кавернозний Гемангіома. Якщо одночасно присутні кілька гемангіом або губок крові, існує т. Зв Гемангіоматоз попереду.

Капілярна гемангіома

Капілярна гемангіома складається з найдрібніших кровоносних судин з дуже малим внутрішнім діаметром (так звані капіляри з вузьким просвітом). Це відбувається переважно в шкірі або слизових оболонках. Приблизно половина всіх капілярних гемангіом знаходиться в області голови та шиї. Через безліч судин капілярна гемангіома виглядає червонуватою і може мати розмір від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.

Кавернозна гемангіома

Термін каверна описує порожнину. Кавернозна гемангіома складається з широких судинних просторів. Зазвичай він має синюшний або червонуватий колір і знаходиться переважно на шкірі обличчя або на тулубі. Кавернозні гемангіоми шкіри також відомі як Пожежна марка (Naevus flammeus).

Гемангіоматоз

Якщо одночасно присутня не просто одна гемангіома (губка крові), а кілька (множинна) гемангіома, це позначається як Гемангіоматоз. Гемангіоматоз, ймовірно, виникає внаслідок вади розвитку ембріона і разом з іншими вадами розвитку є частиною системного захворювання. До таких рідкісних захворювань належать

  • Синдром Стерджа Вебера: Характеризується гемангіомами м’яких мозкових оболонок та обличчя та одночасними змінами в очах.
  • Синдром Гіппеля-Ліндау: Видно типові гемангіоми сітківки та мозочка, а також можливі пухирчасті зміни внутрішніх органів.
  • Синдром Кліппеля-Треноне: Тут з’являється кілька гемангіом - зазвичай на руках або ногах - і вони можуть бути дуже великими.

частота

Гемангіома (губка крові) - доброякісна пухлина, яка найчастіше зустрічається у немовлят та в ранньому дитинстві. Така зміна спостерігається приблизно у кожного десятого малюка. При передчасних пологах уражаються 22 відсотки новонароджених з вагою при народженні менше одного кілограма. З усіх гемангіом близько 30 відсотків присутні з народження. Решта гемангіоми розвиваються в перші чотири тижні життя.

3. Причини гемангіоми

Основні причини гемангіоми (губки крові) невідомі: гемангіоми - це судинні аномалії, що виникають, коли кровоносні судини утворюються і розростаються з причин, які досі не з’ясовані.

Однак для кров’яної губки можливі спадкові причини: спадкові фактори, як видається, беруть участь у розвитку гемангіом, які з’являються по всьому тілу. Можливо, схильність до розвитку гемангіоми є спадковою.

4. Симптоми гемангіоми

Симптомами, характерними для гемангіоми (кров’яної губки) шкіри або слизової оболонки, є червонуватий або синюватий колір, що з’являється на ураженій ділянці. Розмір цих плям коливається в широких межах - він коливається від декількох міліметрів до декількох сантиметрів і залежить від форми гемангіоми. Одним із прикладів є так званий знак пожежі.

Симптоми здебільшого обмежуються зовні видимими змінами шкіри: кров’яна губка зазвичай не викликає жодних симптомів і зазвичай зникає сама по собі через кілька років, не залишаючи жодних ознак судинної аномалії. Однак, якщо гемангіома дуже велика і добре помітна, вона може - особливо якщо вона на обличчі - негативно впливати на тих, кого постраждали з косметичних причин.

Крім того, кров’яна губка може бути чутливою до тиску, якщо вона утворюється, наприклад, у складці шкіри або в пахві. Постійне натирання інших частин тіла або одягу може іноді викликати додаткові симптоми, такі як кровотеча, біль та запалення ураженої шкіри, особливо при швидко зростаючих гемангіомах.

5. Діагностика гемангіоми

У разі гемангіоми (кров’яної губки) шкіри ставлять надійний діагноз, виходячи з типових симптомів: Ділянка шкіри, уражена судинною аномалією, має червонуватий або синюватий колір (наприклад, у випадку з пожежною ознакою), завдяки чому ці плями можуть мати розмір від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.

Гемангіому внутрішніх органів зазвичай діагностують випадково, тоді як проводяться обстеження на інші захворювання. Кров’яна губка печінки частіше є випадковим виявленням під час ультразвукового обстеження або комп’ютерної томографії живота.

6. Терапія гемангіоми

Терапія, як правило, не потрібна при гемангіомі (губці крові): більшість гемангіом розсмоктується самостійно. Однак гемангіоми в області обличчя (особливо в очах, губах та носі) та в області статевих органів з цього виключаються: якщо судинна аномалія зростає, доцільне раннє лікування.

Для терапії гемангіоми доступні різні методи місцевої дії: Наприклад, можна пропустити кров’ю губку Лазери видалити. За допомогою лазерної терапії можна зменшити навіть дуже великі гемангіоми, якщо планується згодом лікувати їх хірургічним шляхом. Інший спосіб лікування невеликої плоскої гемангіоми - використання холоду в терапевтичних цілях (т. Зв. Кріотерапія). Однак таке лікування може бути болючим і спричинити утворення рубців. На хірургія слід уникати, якщо це можливо. Хірургічне втручання є лише варіантом терапії в окремих випадках, наприклад, якщо нехірургічне лікування не обіцяє успіху або якщо швидко зростаюча кров’яна губка на оці загрожує погіршенням її функції.

Ліки

У випадку гемангіоми препарати також можуть застосовуватися для терапії - або виключно, або додатково. Медикаментозне лікування особливо доцільне, якщо:

  • кров’яна губка дуже велика, швидко росте або пов’язана з ускладненнями,
  • вона розташована на обличчі і там росте або поширюється
  • присутні кілька гемангіом одночасно (так званий гемангіоматоз).

Для лікарської гемангіоми застосовують терапію Кортикостероїди підходить. Лікування гемангіоми кортикостероїдами займає кілька тижнів, при цьому ліки спочатку дозують у більших дозах, а потім повільно зменшують. Більшість постраждалих реагують на це лікування, яке пов'язане з побічними ефектами та ризиками (наприклад, високим кров'яним тиском, гіпоглікемією або шлунково-кишковими проблемами).

У разі ускладненої губки крові бета-блокатор являє собою Пропранолол Можлива альтернатива кортикостероїдам: варіант терапії пропранололом - наприклад, якщо гемангіома призводить до глибшого пошкодження шкіри, ускладнює дихання або негативно впливає на кровотік. Побічні ефекти (наприклад, повільне серцебиття, занадто низький артеріальний тиск, зниження серцевого викиду або судоми м’язів, що оточують бронхи), здаються рідше, коли дозу повільно збільшують до цільової дози, ніж при лікуванні кортизоном.

В крайньому випадку проти кров’яної губки приходить терапія Цитостатики сумнівно, якщо ні кортизон, ні пропранолол не можуть зупинити дедалі швидший розвиток судинної аномалії.

7. Перебіг гемангіоми

Гемангіома (кров’яна губка) зазвичай демонструє курс самовідновлення і регресує сама собою. Типовий курс поділяється на три фази:

  • Фаза росту: Ця фаза триває від 6 до 9 місяців, рідше довше.
  • Фаза простою: Період застою в зростанні може варіюватися по довжині.
  • Фаза відновлення: Тривалість цієї фази залежить від розміру гемангіоми та ураженої ділянки. Зазвичай його завершують до 9 років.

Маленька кров’яна губка зазвичай зникає, не залишаючи нічого позаду. При більших гемангіомах часто залишаються шкірні зміни, наприклад помітно збільшені шкірні судини (так звані телеангіектазії), рубці або ділянки, в яких шкіра в’яла, занадто міцна або занадто слабо забарвлена ​​(гіпер- або гіпопігментована).

Ускладнення

Ускладнення малоймовірні при невеликій гемангіомі, яка не росте або росте повільно. Однак іноді губка крові може швидко рости. Тоді це може дуже дратувати і негативно впливати на постраждалих з косметичних міркувань. Крім того, гемангіоми, які швидко ростуть і розсіюються, можуть призвести до функціональних обмежень та пошкодження шкіри, особливо в тих місцях, де поверхні шкіри постійно контактують одна з одною (наприклад, пахва, западина коліна, область статевих органів). Вони пов’язані з підвищеним ризиком кровотеч, болю та інших інфекцій.

8. Профілактика гемангіоми

Оскільки поки невідомо, чому утворюється гемангіома (кров’яна губка), не існує заходів, які не можуть бути вжиті для запобігання її розвитку.