Гемодіаліз - найпоширеніший у світі метод діалізу

Чому і коли необхідний гемодіаліз (промивання крові)?

Нирка - це фільтр і орган виділення організму. Він безперервно виробляє сечу і тим самим виводить продукти обміну та рідини. Зі зниженням функції нирок концентрація речовин у крові зростає. Одночасно рідина виводиться не повністю, що призводить до перезволоження та підвищення артеріального тиску. Коли ефективність роботи нирок опускається нижче 15 відсотків норми, з’являються такі симптоми, як втома, втрата апетиту, зниження працездатності, задишка, погано регульований високий кров’яний тиск, порушення чутливості, запалення слизової оболонки шлунка, серцеві аритмії або навіть запалення перикарда. Ефективне лікування гемодіалізом може замінити видільну функцію нирок до такої міри, що ці скарги можна компенсувати, а працездатність пацієнта в основному підтримується.

Що відбувається під час гемодіалізу?

При гемодіалізі з крові виводяться відходи, ліки та інші речовини, які постійно виводяться здоровими нирками, а зайва рідина відфільтровується. Кров пацієнта відкачується за допомогою діалізного апарату через тонкі капілярні трубки діалізатора, навколо яких зовні тече постійно оновлювана промивна рідина. Відходи крові з крові можуть дифундувати через стінки труб у рідину для промивання і таким чином видалятися з крові. У той же час машинна контрольована різниця тисків між кровотоком і розчином для промивання використовується для фільтрації рідини з крові в рідину для промивання.

У Німеччині основною буферною речовиною, яка використовується для збалансування різниці між кислотами та основами, є Бікарбонат використовується. Бікарбонат є фізіологічним буфером і, на відміну від інших буферних речовин (наприклад, ацетату, лактату), майже не впливає на серцево-судинну систему. Падіння артеріального тиску, нудота та судоми також рідше трапляються.

Що повинен робити пацієнт?

Поки здорові нирки постійно виділяють відходи та рідини, діаліз бере на себе цю функцію три дні на тиждень. Всі шкідливі речовини та речовини накопичуються в організмі між діалізними процедурами. Для полегшення організму необхідно дотримуватися суворої дієти:

Вживання рідини повинно бути обмежене 1 літром на добу, що пацієнт може контролювати, набираючи максимум 1 кг на день.
Накопичення калію в організмі може призвести до серйозних, іноді небезпечних для життя серцевих аритмій. Багато калію міститься у фруктах, фруктових соках (включаючи ферментовані фруктові соки, такі як вино, ігристе вино, сусло тощо), шоколаді, горіхах, марципані, у воді для приготування їжі, а також у супах. Якщо пацієнт повністю або принаймні здебільшого уникає цих продуктів, йому, як правило, не потрібно дотримуватися будь-яких подальших дієтичних обмежень.
Навпаки, хворі на діаліз повинні харчуватися і насолоджуватися висококалорійною і, перш за все, багатою білками дієтою.
За відсутності виведення фосфатів, фосфат накопичується в організмі, що може призвести, наприклад, до пошкодження кісток та артеріосклерозу. Тому пацієнтам доводиться приймати так звані фосфатні сполучні таблетки під час кожного прийому їжі, щоб зменшити поглинання фосфатів з їжі. У той же час нестачу вітамінів (особливо вітаміну D) необхідно компенсувати за допомогою ліків.

Що може очікувати пацієнт від тривалого гемодіалізу?

Залежно від того, як вони почуваються, хворий на діаліз загалом може жити, працювати і харчуватися нормально, наскільки це дозволяє дієта. Фізичні вправи та фізичні вправи також рекомендуються хворим на діаліз.

Діаліз не може повністю замінити нормальну нирку. Сам гемодіаліз навантажує організм. Протягом багатьох років пацієнти з хронічним гемодіалізом страждають від довгострокових пошкоджень, таких як кальцифікація судин, хвороби серця, пошкодження кісток і суглобів та так званий синдром зап’ястного каналу. Однак деякі можливі наслідкові пошкодження можуть бути зменшені або принаймні відкладені супутньою терапією високого кров'яного тиску, метаболічних розладів та анемії.

Загалом застосовується такий принцип: "Чим довше і частіше пацієнти проходять діаліз, тим краща якість їх життя". Діаліз є постійним і головним обмеженням у часі, але це єдиний спосіб вижити, коли нирки вийшли з ладу і немає донорського органу.

Рекомендувати статтю "