Гемодіаліз
Що слід знати про гемодіаліз
За останні 40 років гемодіаліз (промивання крові) став стандартною процедурою замісної ниркової терапії. У Німеччині z. В даний час близько 45 000 пацієнтів хронічно гемодіалізуються.
Чому і коли необхідний гемодіаліз?
Нирка - ключовий видільний орган. Він безперервно виробляє сечу і виводить з неї відходи та надлишки рідини. Зі зниженням функції нирок концентрація відходів у крові зростає. У той же час рідина виводиться не повністю, що призводить до перезволоження та погіршення високого тиску. Якщо ефективність роботи нирок опускається нижче 15% норми, такі симптоми, як втома, втрата апетиту, зниження працездатності, задишка, погано контрольований високий кров'яний тиск, порушення чутливості, запалення слизової оболонки шлунка, аритмія серця або навіть запалення перикарда виникають внаслідок недостатнього виведення продуктів життєдіяльності та рідин. Ефективне лікування гемодіалізом може замінити видільну функцію нирок до такої міри, що ці скарги не виникають, а працездатність пацієнта в основному підтримується.
Що відбувається під час гемодіалізу?
Гемодіаліз виводить з крові відходи, ліки та інші речовини, які здорова нирка нормально виділяє із сечею, а зайва рідина відфільтровується. Кров пацієнта відкачується за допомогою діалізного апарату через тонкі капілярні трубки діалізатора, навколо яких зовні тече постійно оновлювана промивна рідина. Відходи крові з крові можуть дифундувати через стінки труб у рідину для промивання і таким чином видалятися з крові. У той же час різниця тисків між кровотоком і промивним розчином, регульована діалізним апаратом, використовується для фільтрації рідини з крові в промивальну рідину через діалізну мембрану.
Що повинен робити пацієнт?
Хоча здорові нирки постійно виділяють відходи та рідини, у пацієнтів, у яких функція нирок повністю занепала, це робиться лише на три дні гемодіалізу на тиждень через штучну нирку. Усі рідини з їжі та напоїв, усі відходи та інші речі залишаються в організмі, поки не будуть виведені під час наступного діалізного лікування. Тому хворий на гемодіалізі повинен дотримуватися дієти:
Залежно від залишкової екскреції, споживання рідини зазвичай слід обмежувати 1 літром на добу, що пацієнт може контролювати, набираючи максимум 1 кг на день.
Накопичення калію в організмі може призвести до серйозних, іноді небезпечних для життя серцевих аритмій. Багато калію міститься у фруктах, фруктових соках (включаючи ферментовані фруктові соки, такі як вино, ігристе вино, сусло тощо), шоколаді, горіхах, марципані, у воді для приготування їжі, а також у супах. Якщо пацієнт повністю або принаймні здебільшого уникає цих продуктів, йому, як правило, не потрібно дотримуватися будь-яких інших дієтичних обмежень.
Навпаки, хворі на діаліз повинні їсти і насолоджуватися висококалорійною і, перш за все, багатою білками дієтою.
За відсутності виведення фосфату в організмі відбувається накопичення фосфату, що може призвести до надмірно активної роботи паращитовидних залоз з пошкодженням кісток, атеросклерозом та іншими пошкодженнями. Тому пацієнтам доводиться приймати так звані фосфатні сполучні таблетки під час кожного прийому їжі, щоб зменшити поглинання фосфатів з їжі. У той же час нестачу вітамінів, особливо вітаміну D, потрібно компенсувати за допомогою ліків.
Що може очікувати пацієнт від тривалого гемодіалізу?
Залежно від того, як вони почуваються, хворий на діаліз загалом може жити, працювати і харчуватися нормально, наскільки це дозволяє дієта. Фізичні вправи та фізичні вправи також рекомендуються хворим на діаліз. Звичайно, як завжди, слід враховувати будь-які обмеження через інші захворювання. Діаліз не може повністю замінити нормальну нирку. Сам гемодіаліз також навантажує організм.
Тривалі пошкодження, такі як кальцифікація судин, хвороби серця, пошкодження кісток і суглобів, так званий синдром зап’ястного каналу тощо, можуть виникати протягом багатьох років у хворих на хронічний гемодіаліз і затримати їх виникнення.
Взагалі, до самого гемодіалізу застосовується такий принцип: чим ефективніший (особливо триваліші години на тиждень) і чим частіше пацієнти піддаються діалізу, тим довше пацієнти виживають і краща якість їхнього життя. При інтенсивному тривалому діалізі час виживання пацієнта можна подвоїти в порівнянні з коротким діалізованим пацієнтом. З хорошим, d. H. тривале (3 х 5 годин на тиждень) лікування діалізом, сьогодні загалом половина пацієнтів може вижити 10 років, а близько 25% пацієнтів 20 і більше років. Це залежить від віку пацієнта (на сьогодні більше 60% пацієнтів вже старші 65 років на початку лікування діалізом!) На початку лікування діалізом, але особливо від його власної співпраці у боротьбі з хворобою та додатковими захворюваннями, які може призвести до смерті.