Геморагічний цистит - новий синдром, який потребує дослідження

Автори описують ідіопатичний геморагічний цистит у коней як нову причину странгурії та гематурії. Його важко відрізнити від новоутворень сечового міхура, оскільки клінічні симптоми обох захворювань дуже схожі.

новий

У Університеті ветеринарної медицини в Девісі в Каліфорнії були оцінені медичні звіти коней з гематурією та геморагічними ураженнями слизової оболонки при цистоскопії, а також коней з новоутвореннями сечового міхура з 2004 по 2016 рік.

Клінічні симптоми та терапія
Гематурія була присутня в обох групах пацієнтів. HZ показав геморагічну та потовщену слизову апікального міхура цистоскопічно. Клінічні симптоми та зміни в сечовому міхурі, які спостерігалися ендоскопічно, зникали протягом трьох-восьми тижнів. У гістопатологічних дослідженнях біоптатів слизової оболонки домінував діагноз нейтрофільний геморагічний цистит, але три випадки також класифікували як дисплазію або неоплазію. Оскільки ці три пацієнти також повністю вилікувались, інтерпретація може бути складною, враховуючи невеликий розмір біопсії. Пацієнтів лікували триметопримом сульфаметоксазолом або сульфадіазином, НПЗЗ (флуніксин меглумін або фірококсиб) та анальгетиком слизової оболонки (феназопіридин).

Демаркація складна
Коні з неоплазією сечового міхура часто були старшими і більш жіночими, ніж самцями. Вони мали нижчий гематокрит і частіше мали ультразвукові видимі опуклості в сечовому міхурі, ніж у коней, які мали синдром HZ. Конкретних лабораторних параметрів або клінічних симптомів, які дозволяють чітко розмежувати ці два захворювання, не вдалося знайти. На відміну від неоплазії сечового міхура, автори описують прогноз хворих на ХЗ як чудовий. Вони виступають за переоцінку суперечливої ​​підозри на неоплазію через кілька тижнів.

Багато питань досі залишаються відкритими
Спусковий механізм HZ досі невідомий. Геморагічний цистит може бути наслідком проблем із поставою та поведінкою (коти), вірусів та наркотиків (люди), ідіопатичних (Газель Гранта) або як поєднання вірусних та бактеріальних інфекцій (велика рогата худоба). Оскільки бактерій не вдалося виявити в сечі або при гістологічному дослідженні біоптатів слизової оболонки сечового міхура, сенс та користь антибіотикотерапії також слід перевірити. Проблема

Оригінальна публікація:
Smith FL, Magdesian KG, Michel AO, Vaughan B, Reilly CM (2018): Ідіопатичний геморагічний цисит коней: клінічні особливості та порівняння з неоплазією сечового міхура. J Vet Intern Med 00: 1-8. DOI 10.1111/jvim.15121.