Геморой - Фокус в Інтернеті

Кожна друга людина знає геморой з власного досвіду. Вузлисті, м’які збільшення в задньому проході та навколо них анусу спочатку виражаються печінням та сверблячкою заднього проходу. Пізніше вони також дратують, коли ви довго сидите, викликають біль під час спорожнення кишечника і іноді кровоточать.

У кожного є геморой.
Ожиріння, часте сидіння та мало фізичних вправ є факторами ризику.
Геморой легко лікувати.

Гемороїдальне сплетення - це судинна подушка з високим кровотоком між прямою кишкою і м’язом сфінктера. У кожного є ці гемороїдальні вузли, оскільки вони важливі для функціонуючої кишкової непрохідності. Однак вони проблематичні лише в тому випадку, якщо є набряки і запалення судин. Потім тканина виштовхується назовні, викликаючи біль і свербіж.

Лише після такого збільшення судинної подушки говорять про “наявність геморою” простою мовою. Надійних даних навряд чи існує, але за підрахунками передбачається, що це постраждало більше половини дорослого населення.

Причини, тригери, фактори ризику

Існує генетичний склад геморою. У більшості людей також помітно слабкі стінки судин. Тому вони можуть розширюватися легше, ніж у звичайної людини, і варикозне розширення вен та геморой є більш імовірним.

Невеликі рухи і часте сидіння, наприклад в офісі, сприяють розвитку набряків.

Ожиріння також вважається фактором ризику. Надлишкові кілограми тиснуть на пряму кишку, перешкоджають притоку крові там і розширюють судини. Вагітність може мати подібний ефект у жінок; крім того, тканини в області черевної порожнини та тазу зазвичай розпушуються.

Ще одна важлива причина - хронічний запор. Ті, хто страждає на запор, зазвичай виробляють занадто мало стільця і, таким чином, недоотримують кишкову стінку. Він недостатньо розтягнутий, і м’язи повинні ще більше стискати, щоб рухати табурет. А це збільшує тиск на судини, а також на гемороїдальну тканину.

Симптоми

Чим більше геморой набрякає, тим далі вони виступають із заднього проходу. Залежно від ступеня захворювання симптоми дуже різні.

З першим ступенем багато пацієнтів навіть не помічають змін, тоді як третій та четвертий класи добре видно і викликають сильний біль.

Печіння, свербіж і сочіння чутливої області заднього проходу типові для всіх стадій гемороїдальної хвороби. Це пов’язано з тим, що слиз витікає з кишечника і потрапляє на шкіру. Рясне потовиділення або надмірна кількість волосся на тілі сприяє часто нестерпному свербінню.

Якщо набрякла оббивка травмована, на табуреті або туалетному папері часто виявляється яскраво-червона кров. Якщо захворювання є більш запущеним, можуть виникнути більш сильні кровотечі, до крапель крові з заднього проходу включно.

Наприклад, якщо сфінктер здавлює геморой, що з’являється, кожен наступний рух болить. Крім того, у постраждалих часто виникає відчуття, що вони не можуть по-справжньому спорожнити кишечник або що вони несуть чужорідне тіло.

У міру прогресування болю він посилюється і погіршується. У якийсь момент сфінктер вже не в змозі повністю закрити кишечник, і може статися нетримання калу.

Якщо ви продовжуєте потрапляти в пастку і згущувати кров, в якийсь момент сидіння буде майже неможливим. Багато людей помилково називають синьо-чорні грудочки, що розвиваються поруч із задним проходом, як «зовнішній геморой». Власне, це вже вторинне ускладнення, а саме так званий анальний тромбоз.

діагностика

Оскільки всі ці симптоми є дуже неспецифічними і можуть також свідчити про серйозні кишкові захворювання, огляд лікарем завжди корисний. Навіть якщо проблеми в області прямої кишки часто пов'язані з помилковим соромом.

Після детальної розмови лікар зазвичай промацує пальцем пряму кишку. Цього обстеження часто буває достатньо, щоб оцінити ступінь захворювання та виключити інші причини. Якщо судинні подушки вже видно, вони також можуть перевірити, наскільки сильно уражені сфінктер та інші м’язи тазового дна. Однак, особливо на ранніх стадіях, сам геморой не відчувається.

Тому, щоб мати можливість з упевненістю виключити рак товстої кишки, зазвичай необхідна анусоскопія. Іноді гастроентеролог навіть рекомендує дзеркально відображати всю товсту кишку. Для цього обстеження кишечник спочатку повинен бути повністю спорожнений. Потім лікар вводить колоноскоп в задній прохід, за допомогою якого він також може оглянути ділянки кишкової стінки, що знаходяться далі всередині.

терапія

Тип лікування в значній мірі залежить від ступеня захворювання. Однак загалом можна вжити хороших заходів проти геморою. З одного боку, мазі та ліки знімають симптоми, а з іншого - існують різні методи повного видалення геморою. Однак якщо у пацієнта незначний геморой, але відсутні симптоми, лікування не потрібно.

Ліки

Різні активні інгредієнти мазей або супозиторіїв є частиною основного лікування, навіть при легкому геморої. Однак вони використовуються суто для лікування симптомів.

Буфексамак або кортикостероїди (кортизон) борються із запаленням.
Так звані в'яжучі речовини, такі як Полікрезулен, мають протизапальну та антимікробну дію та сприяють природному процесу загоєння, допомагаючи відштовхувати уражену тканину.
Легко знеболюючі речовини (місцеві анестетики), такі як бензокаїн, цинкокаїн або лідокаїн, знімають свербіж і біль

Немедикаментозне лікування

Щоб дійти до суті проблеми та видалити геморой, існують різні хірургічні варіанти, залежно від ступеня захворювання.

1-го і 2-го (і 3-го) ступенів

В Склеротерапія лікар вводить ліки безпосередньо в судинні подушки, від яких тканина навколо проколу відмирає. Зазвичай для цього він використовує полідоканол або розчин хлориду цинку. В результаті тканинні подушки стають меншими і з часом втягуються назад у кишечник. При цьому методі рідко виникають ускладнення, але геморой також повертається відносно часто.

Альтернативою є така Перев'язка гумкою. Геморой буквально відщипують. Це також призводить до того, що зайва тканина відмирає, а через деякий час організм відторгає. Ця форма лікування, як правило, безболісна, а також підходить вагітним жінкам або пацієнтам із високим кров'яним тиском, яким склеротерапія важка. Геморой 3 ступеня також можна видалити таким способом.

Опромінення інфрачервоними променями та заморожування геморою (кріолікування) менш успішні та застарілі.

2 і 3 ступінь

Деякі новіші методи застосовуються при геморої, який чітко виступає із заднього проходу, але все ще може бути відсунутий назад. Ці різні типи хірургічних втручань засновані на тому, щоб не відрізати виступаючий геморой, а навпаки, змусити їх регресувати самостійно.

Метод HAL (Перев'язка артерії геморою) покладається на зменшення кровопостачання геморою шляхом звуження артерій. Якщо майже не потрапляє кров у пониклі гемороїдальні тканини, вони атрофуються.

3 і 4 ступінь

В операції Longo теж Гемороїдопексія штабелера зателефонувавши, хірург використовує спеціальний пристрій, щоб зсунути слизову оболонку кишечника і затиснути пошкоджені тканини на місце. Він лише відсікає патологічно збільшену частину геморою, яка все ще звисає після цього збору (випадання). Таким чином, він стягує всю слизову оболонку кишечника, подібно до підтяжки шкіри, не видаляючи занадто багато гемороїдальних тканин. Це залишає достатньо функціональних судинних подушок. Цей метод укладання викликає менше болю, ніж класичний метод склеротерапії, і має лише незначні наслідки. Зазвичай пацієнти залишають клініку через кілька днів.

Мабуть, це ще ніжніше Трансанальна гемороїдальна артеріальна детертеріалізація (THD). Хірург шукає окремий геморой за допомогою ультразвукового зонда і перериває кровопостачання. Потім він стягує підкладку, роблячи шов, який стягує нависаючу гемороїдальну тканину і втягує її назад у пряму кишку. За допомогою цього методу жоден шматочок слизової оболонки не відрізається, тому не залишається відкритих або плакучих ділянок. Для пацієнтів це має ту перевагу, що вони навряд чи відчувають біль після операції. Потенційні ускладнення всіх втручань, такі як нетримання сечі та інші ускладнення, дуже рідкісні при THD.

Після такої операції симптоми зазвичай швидко зникають. Однак він може рецидивувати через кілька років. Щоб цього уникнути, хворим на геморой завжди слід звертати увагу на здорову, багату клітковиною дієту та якомога більше займатися фізичними вправами у повсякденному житті.

Однак слід звернути увагу на правильний підбір видів спорту. Наприклад, біг підтюпцем, аеробіка та силові тренування не підходять, оскільки вони сильно напружують і без того чутливий тазовий дно.