Геморой та інші захворювання прямої кишки
Важлива ПРИМІТКА:
Опис втручань був складений з найбільшою обережністю. Однак це може бути лише огляд і не претендує на повноту. Для отримання додаткової інформації пропонують веб-сайти постачальників послуг та особисту консультацію з лікарем або пояснення операцій у відповідному операційному закладі.
Особи, відповідальні за зміст цього веб-сайту, не гарантують повноту та коректність інформації, оскільки постійні зміни, подальший розвиток та конкретизація вносяться в результаті наукових досліджень або адаптації рекомендацій товариствами медичних спеціалістів.
Тут ви знайдете:
Геморой - це кровоносні судини, що лежать під слизовою оболонкою, які лежать, як м’яка подушка при переході від прямої кишки до заднього проходу. Вони мають важливе завдання контролювати виділення рідкого стільця та підгузників. Лише тоді, коли судинні сплетення патологічно збільшуються і виступають через задній прохід, геморой стає гемороїдальною хворобою. Якщо більші вузли доводиться відштовхувати після кожного спонукання до дефекації (стадія III) або якщо їх більше неможливо відсунути назад (стадія IV), як правило, може допомогти лише оперативне втручання. Завдяки новішим технологіям багато з цих втручань тепер також можна проводити амбулаторно. Це також стосується інших втручань на анальному каналі, таких як лікування свищів (трубчасті зв’язки кишечника з шкірою назовні), розривів слизової оболонки анального отвору (тріщин) або абсцесів (збирання гною).
Що відбувається під час цієї процедури?
Для видалення геморою доступні різні методи. В основному зараз робляться зусилля для захисту особливо чутливої шкіри заднього проходу. Це суттєво зменшило біль після операції, так що у багатьох випадках також можливо оперувати амбулаторно.
Звичайними методами аномально збільшена гемороїдальна тканина видаляється, тобто відрізається. Якщо судинні вузли виникають окремо, після Метод Міллігана-Моргана продовжувати. Окремий вузол витягується, зшивається, а потім виймається. Рану залишають відкритою, щоб рановий секрет міг стікати, що сприяє загоєнню. У деяких випадках рану зашивають, тоді говорять про Метод парків. Недоліком цих звичайних методів є відносно сильний біль після процедури, який спричинений повільно загоюються ранами на слизовій анального отвору. Ці втручання проводяться амбулаторно лише в окремих випадках.
Якщо геморой ще можна відсунути назад, то сьогодні він, як правило, більш ніжний Операція Лонго (також Хірургія геморою укладачем називається). За допомогою кільцеподібного штапельного шва з нечутливої до болю слизової прямої кишки видаляють смужку шириною приблизно 3 см. Це відключає кровопостачання гемороїдальних вузлів. Грижа слизової оболонки «збирається» вгору і живиться. Використовується пристрій у формі пальця («укладальник»), який автоматично з’єднує слизову оболонку затискачами. Цей метод (також званий «анальним ліфтингом») має ту перевагу, що біль після операції дуже низький, оскільки чутливий внутрішній анальний канал позбавлений. Тому він особливо підходить для амбулаторної зони.
Інший метод - це Перев'язка гемороїдальної артерії за підтримки допплерівської сонографії, короткий HAL зателефонував. За допомогою ультразвуку (так звана доплерівська сонографія) лікар виявляє судини в гемороїдальній подушці в нижній частині прямої кишки і звужує їх ниткою, щоб вони були відокремлені від кровопостачання. Потім геморой в’яне самостійно через кілька тижнів, не утворюючи рани. Ця процедура також доставляє дуже мало болю, і тому її зазвичай можна проводити амбулаторно без будь-яких проблем. Це особливо підходить для геморою II стадії, який мимовільно відступає назад в задній прохід після спорожнення кишечника.
Якщо на слизовій оболонці анального отвору є розриви (тріщини), іноді може знадобитися акуратно вирізати сфінктер під загальним наркозом. Свищі, тобто зв’язки між кишечником і шкірою, оголюються якомога повніше, а потім закриваються. Ваш лікар детально обговорить з вами, що саме вам планується.
Коли лікар радить вам зробити цю процедуру?
Лікар порекомендує операцію з геморою найпізніше, коли більші судинні вузли з’являються при кожному фізичному навантаженні і стає все важче відштовхнутися назад. Який хірургічний метод пропонує лікар, залежить, в першу чергу, від того, наскільки виражений геморой, і від того, наскільки також уражений анальний канал перед ним. В амбулаторній зоні в основному проводять операцію Лонго та процедуру HAL.
У випадку менших, ще не дуже виражених гемороїдальних вузликів (I і II стадії) альтернатива хірургічному втручанню може бути облітерація судин, що постачають, або звуження гумкою (перев’язка гуми).
Розриви слизової оболонки (тріщини анального отвору) зазвичай оперуються лише в тому випадку, якщо всі інші заходи, такі як супозиторії, регулювання стільця та мазі, що сприяють циркуляції крові, вже не допомагають. Натомість, свищі або абсцеси майже завжди доводиться оперувати.
Який приголомшливий метод зазвичай використовують?
Процедура проводиться під загальною анестезією або в провідниковій анестезії близько до спинного мозку (епідуральна або епідуральна анестезія). Місцевої анестезії зазвичай достатньо для проведення процедури HAL.
Скільки часу займає процедура в середньому?
Тривалість процедури залежить від ступеня поширення геморою та застосовуваної техніки. Операція Лонго зазвичай займає лише 15 хвилин.
Хто може не підійти для цієї процедури?
Перед можливою загальною анестезією анестезіолог перевірить анестезію. Він може порадити хірургічне втручання під загальним наркозом при деяких серйозних основних захворюваннях. Тоді не виключено, що будуть шукати альтернативні методи анестезії, які є менш стресовими для всього організму.
В окремих випадках, при певних основних захворюваннях, може знадобитися відкласти операцію, доки, наприклад, цукровий діабет не буде оптимально відрегульований або ослаблений пацієнт не відновить свої сили.
Як оцінюється ризик?
При сучасних щадних техніках практично повністю неможливо, щоб сфінктер пошкодився або між прямою кишкою та піхвою розвинувся свищ (протокоподібний зв’язок).
Проте, як і будь-якої хірургічної процедури, ускладнень неможливо повністю уникнути. Ваш лікар пояснить тип та частоту ускладнень, таких як кровотеча, тимчасова затримка сечі або ранні інфекції перед процедурою.
Що потрібно врахувати перед процедурою?
Зокрема, якщо ви бачили геморой з кров’ю на стільці, лікар може рекомендувати повну колоноскопію перед процедурою. Це робиться для того, щоб кровотеча не була спричинена початком раку товстої кишки.
Перед процедурою кишечник необхідно очистити від залишків стільця. Залежно від рівня запланованої операції це можна зробити за допомогою клізми безпосередньо перед операцією або за допомогою певних проносних заходів за допомогою спеціальних питних розчинів за день до запланованої операції. Лікар, який лікує вас, дасть точні вказівки.
Якщо процедура проводиться під загальним наркозом, за 6 годин до анестезії не слід їсти та пити більше каламутних рідин! Прозорі рідини також не можна пити за 2 години до анестезії. (Виняток: таблетки (таблетки) для приготування з невеликою кількістю води) Більше не палити в день анестезії. Якщо ви приймаєте ліки вранці, будь ласка, обговоріть зі своїм анестезіологом, які ліки ви все ще можете приймати перед наркозом.
Що відбувається після процедури і що слід враховувати?
Навіть під час операції ви залишатиметесь під спостереженням протягом декількох годин після процедури - поки не відчуєте себе готовою повернутися додому. Наркоз вщухне відносно швидко, так що незабаром до вас зможуть звернутися знову. Може пройти трохи більше часу, поки ви повністю не зрозумієте свою голову. Тому вам не дозволяється керувати власним автомобілем у день процедури, і ви не повинні користуватися громадським транспортом самостійно. Попросіть рідних чи друзів забрати вас або взяти таксі додому. Ви можете бути втомленими і сонними протягом декількох годин після процедури. Тож просто лягайте спати і відпочивайте. Однак вам слід зробити кілька кроків у день операції, щоб кровообіг знову запустився.
Хоча біль після операції значно менше за сучасних методів, уникнути її повністю не вдається. У цих випадках ви можете спокійно взяти знеболювальний засіб, який зазвичай вам дасть лікар.
Після операції на геморої слід відпочивати близько трьох тижнів і не піднімати великі навантаження. Подальше лікування також включає щоденні ванні стегна та ретельне очищення теплою струменем води після кожного випорожнення кишечника. Для того, щоб у перші дні ваш стілець був якомога м’якшим, ваш раціон повинен мати надзвичайно багато клітковини. Проносні засоби не підходять після процедури, і їх точно не слід приймати без консультації з лікарем.
Коли зазвичай відбувається наступне призначення лікаря?
У день процедури лікар скаже вам, коли слід повернутися на наступний огляд. У власних інтересах вам слід абсолютно дотримуватися цієї зустрічі.
Якщо вдома з’явилася сильна кровотеча, температура або затримка сечі, слід негайно звернутися до лікаря. Навіть якщо ви не впевнені і все ще маєте запитання щодо нормального курсу зцілення, на практиці ніхто не буде сердитися на вас, якщо ви зателефонуєте за порадою.