Геморойдектомія Лікувальні процедури
Геморойдектомія - це хірургічне втручання, яке передбачає видалення внутрішнього або зовнішнього геморою, який є великим або важким. Ця процедура є найбільш ефективною при геморої, незважаючи на те, що пов’язана з найвищим рівнем ускладнень.
Які показання до гемороїдектомії?
- симптоматичний геморой III, IV ступеня або як внутрішній, так і зовнішній геморой
- додаткові колоректальні пошкодження, що вимагають хірургічного втручання
- задушений внутрішній геморой
- тромбований зовнішній геморой
- пацієнти, у яких малоінвазивні дослідження провалились
Види геморойдектомії та супутні процедури, що проводяться під час операції
- закрита гемороїдектомія
- відкрита гемороїдектомія
- геморойдектомія при пролапсі та геморої
- лігатура
- бічна внутрішня сфінктеректомія
Закрита гемороїдектомія є найбільш часто використовуваним хірургічним втручанням при лікуванні геморою.
Це полягає у висіченні геморою за допомогою гострий інструмент, такі як ножиці, скальпель, електрокаутер або лазер з подальшим закриттям рани розсмоктуючі нитки. Як правило, три гемороїдальні колони лікуються одночасно. Післяопераційний догляд включає м’які знеболюючі засоби та уникнення запорів. Геморойдектомія має успіх приблизно на 95%.
потенціал ускладнення включають біль, затримку кровотечі, затримку сечі/інфекцію сечовивідних шляхів, дуже рідко нетримання калу та анальну стриктуру. Хоча ця методика має найбільший післяопераційний дискомфорт, вона має найкращі віддалені результати та найнижчу частоту рецидивів.
В відкрита гермороїдектомія, гемороїдальна тканина вирізається так само, як і при закритій гемороїдектомії, але є розріз, який залишається відкритим. Хірург може вибрати відкриту гемороїдектомію у випадках, коли місце ураження або його тяжкість ускладнює закриття або схильність до післяопераційної інфекції. У багатьох випадках a метод, що поєднує закриту та відкриту гемороїдектомії. Ускладнення при відкритій хірургії подібні до закритої гемороїдектомії.
Більш новий метод - метод, який застосовується як для випадання, так і для геморою, і включає Тривала процедура, на тому при геморої, пролапсі, окружних або кругових розрізах. Цей тип процедур застосовується особливо у пацієнтів з гемороєм III або IV ступеня та тих, хто раніше не досяг хороших результатів, при малоінвазивних методах лікування. Під час цього дослідження циркулярний інструмент використовується для висічення кільцевого кільця надлишкової гемороїдальної тканини, таким чином залишаючи геморой в нормальному положенні в анальному каналі.
Цей метод перериває васкуляризацію геморою. Є дослідження, які показали, що цей метод є менш болючим післяопераційно, а відновлення коротше, ніж у випадку зі звичайною хірургічною операцією. Недолік цей метод полягає у тому, що він має вищий коефіцієнт відновлення. Частота ускладнень подібна до частоти стандартної гемороїдектомії.
Ви також можете використовувати метод, який передбачає розміщення гумки навколо основи геморою який розрізає кровообіг і геморой через кілька днів некрозується через аноксію.
реставрація після гемороїдектомії триває близько двох-трьох тижнів.
Відразу після операції, коли пацієнт все ще перебуває під наркозом, йому вводять місцевий анестетик тривалої дії. Це повинно тривати від 6 до 12 тижнів, поки біль не почне покращуватися. Якщо пацієнт залишається госпіталізованим на вечір операції, він може піти лише після того, як наркоз пройде і пацієнт помочиться. Неможливість сечовипускання (затримка сечі) виникає через набряк тканин або спазм м’язів таза.
Які очікування від такого втручання?
біль є загальним симптомом при гемороїдектомії. Лікар може призначити знеболюючі ліки. Невелика кровотеча також є нормою, особливо після першого стільця після гемороїдектомії.
Через кілька днів після втручання рекомендується вживати рідину і їсти вицвілу їжу, пізніше можна повернутися до звичної їжі.
Щоб зменшити набряки і м'язові спазми пакети з льодом можна застосовувати місцево. Інша справа, яка могла б полегшити біль, - багаторазове купання в теплій воді. Деякі лікарі рекомендують приймати всередину антибіотики (метронідазол) після операції, щоб запобігти зараженню та зменшити біль.
Лікар може порекомендувати пацієнтові взяти його проносні для профілактики запорів.
Пацієнту необхідно пройти контрольний огляд через 2-3 тижні після гемороїдектомії, щоб перевірити, як він зажив і чи є якісь проблеми.
Можливі ускладнення
- анальна кровотеча
- гематома
- нетримання калу
- зараження ділянки, де була проведена гемороїдектомія
- перекриття сидіння в анальному каналі
- стеноз анального каналу
- рецидив геморою
- анальний свищ
- випадання прямої кишки
Успіх гемороїдектомії це багато в чому залежить від здатності пацієнта вносити зміни в дієту, щоб запобігти запорам. Геморойдектомія може принести хороші довгострокові результати.