Генетичний детермінізм може зіграти ...

Дім
Про нас
- Бачення, цінності та місія
- Реконструйована структура медичного центру
- Напрямки діяльності
Лікарня
Клініка ЕКО
Послуги
ставки
Новини
Розповсюджувач
Контакти

Баріатрична та метаболічна хірургія

28.09.2018

109

Баріатрична та метаболічна хірургія є найефективнішим методом лікування ожиріння та метаболічних розладів суттєво і постійно. Таким чином, після операції:

ви втратите до 90% зайвої ваги;

- ви повернете собі впевненість у собі;

- ви значно покращите якість свого життя та загальний стан здоров’я;

- Ви будете насолоджуватися негайним поліпшенням захворювань, пов’язаних з ожирінням, до діабету 2 типу: цукровий діабет 2 типу, гіпертонія, дисліпідемія (високий рівень холестерину), стеатоз печінки (жирова печінка), задишка (задишка), апное уві сні (зупинка дихання) уві сні), кістково-суглобові розлади, хронічна венозна недостатність, гормональна недостатність яєчників.

Завдяки лапароскопічним хірургічним методам, що застосовуються в баріатричній та метаболічній хірургії, ви отримаєте всі переваги:

- обмеження післяопераційного болю

- скорочення періоду ковалесценції;

- загоєння майже без рубців;

- швидке повернення до повсякденної діяльності.

Еволюція, ускладнення, профілактика

- дихальні - синдром апное сну, схильність до респіраторних інфекцій або астми;

- серцево-судинні: дисліпідемія, гіпертонія, кардіоміопатії, інсульт, хронічна венозна недостатність;

- шлунково-кишкові: камені в жовчному міхурі, шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба, стеатоз печінки;

- ендокринологічні: безпліддя, синдром полікістозу яєчників, аменорея;

- суглоби: поперекова дископатія; поліартрит;

- дерматологічні: целюліт, гірсутизм;

Через глобальне збільшення ожиріння профілактика дуже важлива для зменшення медичних та економічних наслідків цієї хвороби. Національні програми охорони здоров’я для дорослих та дітей необхідні для зміни харчових звичок та боротьби із сидячим способом життя.

Лікування ожиріння

Важливо дослідити сімейний анамнез пацієнта, провести інвентаризацію його харчових уподобань та оцінити рівень фізичної активності. Слід також виключити депресію, а також розлади харчової поведінки (булімія, анорексія, запої).

Лікування ожиріння починається зі змін способу життя пацієнта (дієта, фізична активність, зміни поведінки). Для досягнення хороших і стійких результатів при схудненні важливо мотивувати пацієнта. Він повинен мати реалістичні очікування: будь-який пацієнт, який входить у програму схуднення, повинен мати досяжні, вимірювані, конкретні, реалістичні та зручні цілі, яких можна досягти.

Медикаментозне лікування рекомендується лише пацієнтам, користь яких перевищує терапевтичний ризик, оскільки всі препарати мають побічні ефекти та обмежену ефективність.

Хірургічне лікування призначене для пацієнтів із патологічним ожирінням (ІМТ> 40 кг/м2) та/або супутніми захворюваннями, при яких баріатрична хірургія виявила стійку втрату ваги та значну клінічну користь.

Також важливо лікувати захворювання, пов’язані з ожирінням (діабет, дисліпідемія, гіпотиреоз, синдром апное сну, гіпертонія та ін.), А також стежити за втратою ваги, оскільки незбалансована дієта, швидке схуднення або схуднення з подальшим збільшенням ваги можуть спричинити серцеві аритмії., депресія, камені в жовчному міхурі.

Діагностика ожиріння

Найпоширенішою формулою для відношення зросту до ваги є індекс маси тіла (ІМТ - відношення ваги в кілограмах та зросту в метрах у квадраті). У дорослих ІМТ від 25 кг/м2 до 29,9 кг/м2 свідчить про надмірну вагу, а ІМТ понад 30 кг/м2 - ожиріння. Використання цього індексу обмежене для дітей та літніх людей.

Обхват талії понад 101 см у чоловіків та понад 87 см у жінок є фактором ризику ускладнень ожиріння.

Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря з приводу захворювань, пов’язаних з ожирінням. Ожиріння збільшує ризик серцево-судинних захворювань (серцеві аритмії, раптова смерть, атеросклероз, гіпертонія), жовчнокам’яна хвороба, синдром апное сну, остеоартроз (суглобів, що піддаються впливу ваги), подагра.

Радіозображення та лабораторні дослідження

Існують методи вимірювання або оцінки складу тіла (відсоток жирової та м’язової тканини) за допомогою подвійного рентгенівського поглинання (DEXA - вимірює загальну жирову тканину), біоелектричного імпедансу (AIB - оцінює відсоток води в організмі), МРТ або КТ (вимірювання регіональне ожиріння), що використовується переважно в наукових дослідженнях. Зазвичай для оцінки регіонального ожиріння використовують обхват талії та стегна, а також вимірювання шкірних складок.

Стандартні лабораторні тести для оцінки пацієнта із ожирінням включають ліпідний профіль, рівень глюкози в крові та тести функції печінки та щитовидної залози.

Ожиріння можна розглядати як наслідок взаємодії факторів навколишнього середовища та окремого генетичного субстрату. Генетичний детермінізм може зіграти важливу роль у патогенезі ожиріння або у збільшенні сприйнятливості до його виникнення. Дисморфічними типами ожиріння, в яких генетичний фактор відіграє головну роль, є: синдром Прадера-Віллі, синдром Лоуренса-Мун-Барде Біделя, синдром Альстрома, синдром Коена.

Ожиріння частіше виникає внаслідок надмірного споживання калорій, ніж уповільнення метаболізму. Дієти з високим вмістом жирів та рафінованих вуглеводів та сидячий спосіб життя сприяють набору ваги. Ожиріння матері, куріння під час вагітності, деякі ліки (кортикостероїди, літій, антидепресанти, бензодіазепіни, нейролептики) та рідше ендокринні захворювання можуть порушити регулювання маси тіла. Існують також типи відхилення харчової поведінки: гострий булімічний розлад та синдром нічного харчування.

Факторами ризику є дієта, стрес, сидячий спосіб життя.