Генітальний псоріаз ми повинні наважитися говорити про це
Пацієнти часто соромляться говорити про бляшки псоріазу, які вражають область статевих органів. Свербіж і печіння можуть заважати статевому життю. Однак і там лікування ефективно.
Псоріаз - це запальне захворювання, яке розвивається у людей, які схильні до генетики. Під час штовхання, шкіра подекуди потовщується і червоніє.
Поява цих бляшок є результатом втеченої імунної системи. У відповідь на напад (бактеріальна чи вірусна інфекція, стрес.) Лімфоцити імунних клітин стають надмірно активними. Потім вони надмірно стимулюватимуть клітини шкіри. " Замість поновлення за 28 днів вони здійснять це за два тижні ", Пояснює доктор Марк Перруссел, віце-президент Національної спілки дерматологів і відповідальний за консультацію спеціаліста в Університетській лікарні Ренна.
Невідомо, чому псоріаз виникає саме в цьому місці, а не в іншому. За словами дерматолога, висуваються різні гіпотези: “У шкірі голови місцеве розростання бактерій через потовиділення може бути поясненням. В інших місцях (лікті, коліна, пояс.), тертя може пояснити появу бляшок. "
Безперечно одне: псоріаз не є заразним захворюванням, всупереч прийнятій ідеї, яка до сьогодні добре відома.
Псоріаз статевих органів: не плутати з дріжджовою інфекцією
І у чоловіків, і у жінок пошкодження статевих органів є частіше, ніж ви думаєте.
«30-40% шкірного псоріазу мають ураження статевих органів. Але це не обов’язково допускається пацієнтами. Практикуючий повинен систематично задавати питання », зазначає д-р Перруссел.
Наважитися говорити про це тим важливіше, ніж, у жінок зокрема, генітальний псоріаз можна прийняти за дріжджову інфекцію. Ризик для пацієнта полягав би у тому, щоб не отримати користь від правильного лікування.
Хвороба, яка проявляється в будь-якому віці
Якою б не була його форма, псоріаз прогресує в дуже змінюється від однієї людини до іншої, з чергуванням непередбачуваних нападів та періодів ремісії різної тривалості. Хвороба може виникнути в будь-якому віці, у дитини або дорослого, "через 7 днів, як у 77 років", говорить пр. Перруссел.
Коли це трапляється у молодої дорослої людини, слідкуйте за цим основний ризик хронічного запального захворювання кишечника, дві патології, що виникають внаслідок хронічного запалення.
Коли псоріаз виникає у 40-річного віку, він іноді асоціюється з метаболічним синдромом (сукупна надмірна вага з ризиком діабету, високого кров’яного тиску, дисліпідемії.). Тут також запалення - це спільна нитка. За цими пацієнтами слід ретельно спостерігати, оскільки вони мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань, особливо за відсутності лікування.
"Один рік розвитку важкого псоріазу збільшує ризик інсульту на 1%", - каже доктор Перруссел.
Досить простий діагноз
У 95% випадківклінічне обстеження шкіри достатній для постановки діагнозу псоріаз. "У разі сумнівів ми беремо пробу та біопсію шкіри", - уточнює доктор Перруссел.
Потім хвороба класифікується на різні стадії: легкий, середній або важкий псоріаз. Серйозність оцінюється на основі кількох критеріїв, починаючи з площі ураженої шкіри. Якщо псоріаз охоплює більше 10% тіла, це вважається важким (для порівняння, долоня руки становить лише 1% тіла).
Дерматолог також враховує вплив захворювання на якість життя пацієнта. Він в депресії? Чи він наважується хизуватися? Чи він збентежений у своєму статевому житті ?
Ще одна підказка: час, витрачений на лікування. " Більше десяти хвилин на день - це серйозний критерій », - каже доктор Перруссел.
Численні можливості лікування
Лікування адаптується відповідно до ступеня тяжкості. Терапевтичний арсенал дуже великий. Якщо одна молекула не працює, ми пробуємо іншу.
"Псоріаз - це хвороба, яку можна вилікувати, навіть якщо її не вилікувати", - згадує дерматолог.
- Гідратація, основа лікування
Перш за все, ви повинні запобігти пересиханню шкіри, оскільки подразнення сприяє розвитку нальоту. "Гідратація - це перше лікування захворювання", - каже дерматолог, який рекомендує щоденне вживання спеціальні креми "для сухої шкіри" або дещо зволожуючі ванни, двічі на тиждень, коли ми кидаємо "жменю-дві пшеничного або кукурудзяного крохмалю".
- Місцеві методи лікування
Для легкого псоріазу на бляшки в статевих органах можна застосовувати місцеві кортикостероїди або препарати, що поєднують вітамін D та місцевий кортикостероїд. «Ці продукти дають дуже хороші результати. Їх слід використовувати в лікування нападів для видалення нальоту; потім двічі на тиждень в підтримуюче лікування, на все життя », - уточнює дерматолог.
Терапія PUVA (лікування ультрафіолетовими променями) не призначена для статевих органів.
- Системне лікування
Існують різні можливості лікування більш широкого псоріазу:
1. Ретиноїди
Найвідоміший з них продається під назвою Soriatane. Цей препарат обмежує надмірне оновлення клітин шкіри і витончення шкіри. Це ефективно, але ціною значних побічних ефектів. Це, зокрема, токсично для вагітних жінок і ніколи не повинно призначатися жінкам дітородного віку.
2. Метотрексат
"Зараз це золотий стандарт для псоріазу. Його призначають у протизапальній дозі », - пояснює доктор Перруссел. Ліки приймають у вигляді таблеток або ін’єкцій раз на тиждень. Пацієнти повинні спостерігатися біологічно, шляхом регулярні аналізи крові, перевірити, чи не розвиваються побічні ефекти, особливо в печінці. "Якщо метотрексат залишається неефективним через три місяці, необхідно змінити лікування", - уточнює дерматолог.
3. Циклоспорин
Цей препарат, відомий як імунодепресант (проти відторгнення) після трансплантації органів, також активний при псоріазі. "Ми отримуємо дуже швидко a відбілювання шкіри, тобто зникнення бляшок ", - говорить доктор Перруссел. Циклоспорин призначають в екстрених випадках для боротьби з важким спалахом псоріазу або під час вагітності без ризику для плода.
Знову ж таки, слідкуйте за можливими побічними ефектами, особливо за ризиком високого кров’яного тиску та ниркової недостатності. Щомісяця, a вимірювання артеріального тискуe та a тест на креатинін у крові повинні бути виконані.
Щоб обмежити ризики, циклоспорин не слід призначати безперервно більше двох років.
4. Апреміласт
Продається як Отезла, приймається у вигляді таблеток. Він ефективно заспокоює запалення шкіри. "Це зменшує тяжкість псоріазу на 50%", - зазначає дерматолог. Але ця молекула має побічні ефекти (значна втрата ваги, діарея, депресія.). Його можна призначати лише після відмови хоча б від одного іншого системного лікування.
- Біотерапія
Ці молекули змінили життя пацієнтів з дуже великим псоріазом. Вони націлені на певний механізм захворювання: гіперактивність лімфоцитів, що призводить до надмірного оновлення шкіри.
Існує кілька препаратів для біотерапії, кожен з яких діє на конкретні медіатори: анти-TNF альфа, анти-IL12, анти-IL23 або анти-IL 17. " Ці молекули покращують псоріаз на 75-100%. Ці препарати, які можна призначити лише в лікарні, вводяться ін’єкційно амбулаторно, із частотою, яка варіюється від одного тижня до трьох місяців », - говорить дерматолог. Цей вид лікування призначений для важких випадків, після відмови двох звичайних системних методів лікування (ретиноїди, метотрексат, циклоспорин.).
Ці біотерапії є імуномодуляторами, що означає, що вони модифікують імунний захист організму. Під лікуванням, Тому пацієнти стають більш сприйнятливими до інфекцій. Їм рекомендується в якості запобіжного заходу робити щеплення проти грипу та пневмококів.
Більше немає ризику Covid-19 під час біотерапії
У сучасному епідемічному контексті можна побоюватися, що пацієнти, які проходять біотерапію, піддадуться додатковому ризику Covid-19. На щастя, це не так. Дослідження показали, що пацієнти не тільки частіше заражаються коронавірусом, але і не розвивають більш важких форм. Висновок доктора Перрусселя: " важливо не припиняти лікування ! ".
Живуть добре з вашим псоріазом
Лікування є великою підмогою, але також дуже важливо, щоб пацієнти прийняли свою хворобу і навчилися жити з нею змалку.
Паралельно з цим прості поради дозволяють щодня краще переносити хворобу та зберігати гіперчутливу слизову оболонку статевих органів:
- Носіть трохи вільний одяг щоб уникнути тертя на шкірі.
- Уникайте дезодоранти на спиртовій основі та ароматизовані вироби що може дратувати.
- Вимийте за допомогою мило surgras.
Знати:
• Французька асоціація хворих на псоріаз організує велику комунікаційну кампанію з питань захворювання з нагоди 17-го Всесвітнього дня псоріазу 29 жовтня 2020 року. Більше інформації на його веб-сайті.
• Мережа дерматологів Resopso надає детальну інформацію та останні новини про захворювання. Відкрити на своєму сайті.