Гепатит А; аптечний журнал

Гепатит А - це заразне запалення печінки, спричинене вірусом РНК. Щеплення може захистити від захворювання

запалення печінки

  • Гепатит А - що це таке?
  • інфекція
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія
  • вакцинація
  • Запобігання гепатиту А.
  • Вимога звітування

Гепатит А - коротше

Гепатит А - це запалення печінки, яким можна заразитися в основному через потрапляння їжі, забрудненої калом, часто морепродуктів, та питної води. Гепатит А заживає сам по собі; конкретного лікування не існує. Вакцинація може захистити від зараження гепатитом А.

Гепатит А - що це таке?

Гепатит А - це заразне запалення печінки, спричинене однойменним вірусом гепатиту А (ВГА). Це так званий РНК-вірус - тобто його генетичний матеріал складається з одноланцюгової рибонуклеїнової кислоти або коротко РНК.

Вірус гепатиту А відносно нечутливий до холоду та дезінфікуючих засобів та миючих засобів. Це суттєво сприяє його поширенню: гепатит А зустрічається у всьому світі, але найчастіше в теплих тропічних регіонах та країнах з поганими гігієнічними та санітарними умовами. Не випадково близько половини всіх інфекцій гепатиту А в Німеччині набуваються під час подорожей - причина, чому гепатит А також відомий як "подорожній гепатит".

На відміну від гепатитів В і С, гепатит А завжди заживає сам по собі, але перебіг хвороби може затягнутися і зайняти кілька тижнів. У пацієнтів старше 50 років може спостерігатися дуже важкий перебіг аж до гострої печінкової недостатності. Однак хронічний перебіг ніколи не виникає. Той, хто переніс гепатит А, один раз зберігає імунітет до вірусу на все життя.

інфекція

Вірус гепатиту А, ймовірно, розмножується лише в клітинах печінки. Заражені люди виділяють вірус гепатиту А переважно зі стільцем за один-два тижні до появи перших ознак захворювання. Зараження гепатитом А відбувається майже виключно через фекалії перорально, тобто через потрапляння калу або слідів калу через рот. Це відбувається або при безпосередньому контакті, або, як правило, побічно через забруднену їжу та питну воду.

Частими джерелами зараження є питна вода, що містить віруси та фрукти або салати, які були промиті або удобрені такою водою. Також небезпечно вживати сирі або недостатньо приготовані морепродукти, такі як мідії, які надходять із забруднених фекаліями вод. Якщо в крові багато вірусів, хвороба також може передаватися через кров і продукти крові, а шприци можна обміняти на наркоманів. Однак це абсолютна рідкість. Гострий гепатит А під час вагітності може заразити майбутню дитину.

Симптоми

Інкубаційний період, тобто час від зараження вірусом гепатиту А до появи перших симптомів, становить близько двох-семи тижнів. Пацієнти заразні за один-два тижні до і до тижня після появи симптомів. У цей час вони зазвичай також не почуваються добре.
Захворювання часто залишається абсолютно непоміченим і заживає самостійно. Якщо з’являються симптоми хвороби, спочатку це зазвичай не дуже показово: незначне підвищення температури тіла та скарги на шлунково-кишковий тракт, такі як діарея, нудота, блювота та втрата апетиту. Крім того, може спостерігатися загальне виснаження і іноді біль у ділянці печінки, тобто в правій верхній частині живота.

Потім можуть розвинутися типові симптоми жовтяниці. Шкіра і білки очей жовтіють, стілець стає світлішим, а сеча темніє. Деякі пацієнти відчувають сильний свербіж і приблизно у чверті збільшується селезінка.
Симптоми зникають приблизно через два тижні до місяця. Вони рідко тривають кілька місяців. Хронічні курси не відомі при гепатиті А. У пацієнтів старше 50 років, з раніше пошкодженою печінкою або з хронічним гепатитом В або гепатитом С, гепатит А може призвести до критичного порушення функції печінки. Це може призвести навіть до гострої печінкової недостатності, що може зажадати трансплантації печінки.

діагностика

Зазвичай лікар діагностує гепатит А, беручи пробу крові та досліджуючи її. При підозрі на запалення печінки лікар визначає такі показники, як білірубін, гамма-GT, GOT та GPT. Зокрема, підвищене значення GPT вказує на запалення тканини печінки.

Але лише виявлення специфічних антитіл проти вірусу гепатиту А в крові пацієнта, так званих антитіл проти HAV-IgM, дозволяє діагностувати гострий гепатит А. Безпосереднє виявлення збудника через частини вірусу (HAV-РНК) у крові або на кріслі теж можна, але досить незвично.

терапія

Спеціального лікування, яке діє проти вірусу гепатиту А, не існує. Хворі люди повинні захищати свою печінку, уникаючи їжі та напоїв, що пошкоджують печінку. Найголовніше - не можна вживати алкоголь. Ліки також можуть спричинити навантаження на печінку. Тому при гепатиті слід приймати якомога менше ліків. Якщо вам потрібні певні таблетки, поговоріть про це зі своїм лікарем! Ні в якому разі не слід припиняти приймати ліки самостійно!

Щоб уникнути зараження інших людей, особливу увагу потрібно приділяти гігієні. Отже: ретельно мийте руки після відвідування туалету та перед тим, як готувати їжу! По можливості хворі люди повинні користуватися власним туалетом. Громадські установи можуть повертатися до людей, інфікованих гепатитом А, лише якщо більше не існує ризику передачі інфекції.

вакцинація

Зараженість вірусом гепатиту А значно зменшилась завдяки хорошим гігієнічним умовам у промислових країнах. Однак багато людей їздять у далекі країни з менш сприятливими умовами. Найбезпечнішим запобіжним заходом проти зараження гепатитом А є вакцинація. Вакцина містить вбиті віруси гепатиту А. Вже через два-чотири тижні після першої вакцинації існує хороший захист (понад 95 відсотків) від інфекції. Бустерна вакцинація через шість місяців - один рік призводить до довгострокового (від десяти до 15 років), часто навіть довічного імунітету. Тому подальша прискорена вакцинація рідко необхідна. За необхідності попросіть про це свого лікаря.

Вакцина вводиться в м’язи і добре переноситься. Також можлива комбінована вакцинація проти гепатитів А і В. Відповідно до рекомендацій Постійної комісії з вакцинації, люди, які подорожують до країн із підвищеною частотою гепатиту А (включаючи Середземноморський регіон або Східну Європу), люди, які страждають на хронічні захворювання печінки і не проти гепатиту А, повинні бути вакциновані люди, які працюють у центрах денного перебування та будинках, лікарнях (лікарі, медсестри) та інших соціальних закладах, фельдшери, каналізаційні роботи та чоловіки-гомосексуали.

Графік вакцинації залежить від використовуваної вакцини. Або дві, або, якщо використовується комбінована вакцина проти гепатитів А і В, потрібні три щеплення. Одноразова вакцинація коштує близько 60 євро. Якщо вакцинація потрібна через поїздку, витрати часто доводиться оплачувати з власної кишені. Якщо, з іншого боку, це рекомендує Постійна комісія з вакцинації в Інституті Роберта Коха (STIKO) з професійних чи медичних причин, роботодавець або медична страхова компанія зазвичай оплачує витрати. За необхідності уточніть це заздалегідь.

Запобігання гепатиту А.

Тим, хто щеплений проти гепатиту А, слід також пильно стежити за гігієною рук та продуктів харчування, оскільки таким чином можна уникнути багатьох інших інфекційних захворювань, таких як гепатит Е. У країнах з недостатньою питною водою та гігієною їжі по можливості їжте лише очищену або приготовану їжу. У таких регіонах пийте лише упаковану мінеральну або кип’ячену воду і використовуйте її для чищення зубів тощо. Остерігайтеся кубиків льоду в напоях! Краще не роби цього. Уникайте сирих молюсків, таких як устриці. Також слід бути обережними при приготуванні морепродуктів, особливо мідій. Краще уникати морозива, яке продається під відкритим небом, та сирих страв, таких як салати.

Вимога звітування

Усі гострі вірусні гепатити типу А згідно із Законом про захист від інфекцій підлягають звітуванню. Звіт повинен бути складений у разі підозри на гепатит А, при наявності захворювання, підтвердженого виявленням антитіл, та у разі смерті. Навіть якщо збудник гепатиту А був виявлений без ураженої особи, яка має ознаки хвороби, існує обов'язок повідомити. Обласні органи охорони здоров’я інформуються лікуючим лікарем або діагностичною лабораторією. Влада охорони здоров'я передає дані до Інституту Роберта Коха в Берліні для збору.

Експерт-консультант

Професор доктор мед. Гельмут М. Діпольдер - лікар-терапевт і гастроентеролог. З 1995 по 2003 рік працював науковим співробітником у Медичній клініці II Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені. За цей час він, серед іншого, закінчив додаткову підготовку лікаря-інтерніста. У 2000 році закінчив абілітацію в університеті Людвіга Максиміліана в Мюнхені, у 2003 році був призначений старшим лікарем, а в 2006 році - професором. Професор Діпольдер є головним лікарем медичної клініки I клініки Кауфбойрена з 2010 року.

Набряк:

Інститут Роберта Коха: Гепатит А. Поради РКІ для лікарів. Інтернет: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisA.html (дата доступу: 01.03.2018)

Інститут Роберта Коха: Епідеміологічний бюлетень No 34 від 24 серпня 2017 р. Інтернет: /http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2017/Ausbaren/34_17.pdf?__blob=publicationFile (Доступ 1 березня 2018 р.)

Добре знати .

Що захищає печінку, а що шкодить їй

Печінка і жовч разом утворюють наш метаболічний центр. Таким чином ви підтримуєте органи на роботі та підтримуєте їх здоров’я