Гепатит ABC - Hepatitis Hilfe Krefeld

У 1988 р. Було успішно виділено досі невідомий вірус, який відповідає за низку запалень печінки, відомих як гепатит не-А-не-В.
Цей вірус називали вірусом гепатиту С (HCV).

Більшість гострих інфекцій вірусу гепатиту С залишаються непоміченими. Можуть виникати короткочасні грипоподібні симптоми та нудота. Класична «жовтяниця» майже не зустрічається. 50-70% захворювань є хронічними, тобто вірус залишається в організмі. Імунна система не може усунути вірус. Хоча хвороба може прогресувати у деяких інфікованих без серйозного пошкодження печінки, в інших вона призводить до прогресуючого руйнування аж до цирозу та раку печінки.
Хронічна інфекція, ймовірно, розвивається, якщо кількість вірусу, що передається, велика, а захист організму на момент зараження поганий. Це, мабуть, причина, чому частота захворювання є вищою після передачі заражених продуктів крові, ніж, наприклад, після травм голкою.

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у всьому світі заражено близько 170 мільйонів людей.
Згідно з дослідженням Університету Регенсбурга, приблизно 0,64% населення Німеччини інфіковані вірусом гепатиту С.

Ви можете пити з чашки із зараженою людиною та потискати їм руку без ризику. Однак речі, які можуть контактувати з його кров’ю, такі як зубні щітки, бритви, ножиці для нігтів тощо, можуть не бути «позиченими». Пацієнти з гепатитом С підпадають під Федеральний закон про захист від інфекцій. Про гостре захворювання потрібно повідомити. Якщо заражена людина поширює хворобу, в тому числі через необережну поведінку, вона підлягає притягненню до відповідальності. На сьогодні, однак, у Федеративній Республіці Німеччина був лише один випадок, коли було засуджено за заподіяння тілесних ушкоджень з необережності. Інфікована людина повинна повідомити свого партнера про свою хворобу, а також свого лікуючого лікаря та стоматолога. Це не стосується роботодавця. За деякими винятками (хірурги), як правило, немає обмежень у здійсненні професії. Департамент охорони здоров’я може встановлювати умови. Слід подати заяву про визнання професійним захворюванням людям з медичної галузі, які заразилися гепатитом С на роботі.

Часто захворювання виявляється випадково сімейним лікарем або в рамках огляду лікаря компанії. Пацієнти часто скаржаться на втому, виснаження або інші неспецифічні симптоми.
Аналізи крові у лікаря виявляють підвищені показники печінки, так звані «трансамінази» (GOT, GPT). Потім тест на наявність антитіл до ВГС підтверджує підозру на наявність гепатиту С. Підгрупа вірусу, так звані "генотипи".

Гепатит С може бути пов’язаний з великою кількістю різних захворювань. Це явище називають «позапечінковими проявами». Це використовується для опису симптомів поза печінки, спричинених інфекцією гепатиту С.
Найпоширенішими симптомами є біль у суглобах, зміни шкіри, кріоглобулінемія (зміни білків в організмі, коли холодно).
Лікування слід проводити пацієнтам із підвищеним рівнем печінки або при наявності позапечінкових проявів.
Як показують нові результати дослідження, терапія може також покращити стан пацієнтів із цілком нормальними показниками печінки. Шанси на успіх та можливі побічні ефекти повинні бути детально обговорені з пацієнтом.

По можливості перед початком терапії слід зробити пункцію печінки. Це колекція тканини з печінки. Хоча це не є абсолютно необхідним для прийняття рішення про терапію, це може бути корисно, якщо ви хочете визначити ступінь ураження печінки, спричиненого вірусом, і прогноз щодо подальшого перебігу захворювання. Важливо, щоб зразок тканини оцінював патолог, який має великий досвід оцінки тканин печінки. Ступінь запалення (ступінь) та ступінь ремоделювання сполучної тканини (стадіювання) завжди слід вказувати у висновках. Низький ризик пункції слід детально обговорити з пацієнтом.

Терапія гепатиту С складається з комбінації двох препаратів: інтерферону-альфа та рибавірину.
Інтерферони - це власні речовини-речовини, що призводять до руху певних імунних реакцій і, таким чином, змушують імунну систему боротися з вірусом за допомогою певних захисних клітин. Пацієнти, які мають хронічний гепатит С, часто мають порушення у виробництві власного інтерферону в організмі.
Найпоширенішими побічними ефектами інтерферонів є важкі грипоподібні симптоми, падіння лейкоцитів (лейкоцитів) і тромбоцитів (тромбоцити), випадання волосся, дратівливість, депресія та порушення функції щитовидної залози. Пацієнти, схильні до депресії, перед початком терапії повинні пройти антидепресантне лікування у психіатра, який знайомий з терапією інтерфероном.
Ще кілька років тому таких пацієнтів не лікували через страх самогубств. Зараз відомо, що ці пацієнти, якщо вони отримують лікування антидепресантами нового покоління, мають такі ж шанси на успіх при терапії інтерфероном, як і ті, хто психічно здоровий.

Рибавірин - це препарат, який вірус вбудовує у власний генетичний матеріал (РНК) і, таким чином, пригнічує його розмноження. Основним побічним ефектом є анемія. Препарат приймається у вигляді таблетки.

Тривалість терапії становить від 6 до 12 місяців, залежно від генотипу та вірусного навантаження. Терапія може проводитися повністю амбулаторно. За рідкісними винятками, вам не потрібно потрапляти до лікарні через гепатит.
Довготривалі інтерферони (пегільовані інтерферони), які потрібно вводити лише раз на тиждень, існують протягом певного часу.
Вони значно полегшили терапію для пацієнта, і рівень побічних ефектів цих нових інтерферонів нижчий. Показники успіху становлять від 45% для генотипу 1 B, що погано реагує, і понад 90% для генотипів 2 і 3. Прогностичними параметрами хорошої реакції на терапію є:

низьке вірусне навантаження,
Генотип 2 або 3,
Вік до 40 років,
Тривалість хвороби до 7 років,
жіноча стать.

Пацієнт вважається вилікуваним, якщо показники печінки є нормальними через 6 місяців після закінчення терапії, а вірус більше неможливо виявити в крові за допомогою дуже чутливого методу ПЛР.

Якщо кількість вірусів не зменшилася щонайменше на 99% (2 log рівнів) через 12 тижнів після початку терапії, терапію можна припинити, оскільки відповідь на терапію більше не можна вважати.
Інші інтерферони можуть бути випробувані у пацієнтів, які не реагували на терапію. В даний час випробовуються нові препарати, які безпосередньо пригнічують розмноження вірусу (інгібітори полімерази, інгібітори протеази тощо). Однак пройде кілька років, перш ніж вони стануть загальнодоступними.
Працює вакцина на повній швидкості. Здається, це вже працює у великих мавп.

Доведено, що так звані «препарати для захисту печінки», такі як екстракти з артишоків або розторопші (Силімарин), неефективні при лікуванні гепатиту С! Краще витратити гроші на інші речі!
Єдиним розумним заходом дієти є утримання від алкоголю!
Поєднання алкоголю та гепатиту С в деяких випадках різко погіршує перебіг гепатиту С і може призвести до летального результату.

Підводячи підсумок, можна сказати, що високий відсоток гепатиту С вже сьогодні можна вилікувати. Терапія має побічні ефекти, але вона є ефективною. Розробка нових препаратів у найближчі кілька років, мабуть, також відкриє можливості для тих пацієнтів, які ще не проходили лікування.

Лікар. Ельмар десятий
вниз Інтерніст та гастроентеролог, Дортмунд

Ми хотіли б прямо зазначити, що інформація, пропонована на цій сторінці, давно не оновлювалась.