Гепатит; Більше - 20081 - Хворі на гепатит В Що к; Ви можете зробити це самостійно

German Liver Aid e.V.
Хворі на гепатит В: що можна зробити самостійно?

Знання - це сила: пацієнти з гепатитом В можуть багато зробити, щоб допомогти їм краще справлятися зі своєю ситуацією. Значна частина відповідальності за ваше здоров'я лежить на руках вашого лікаря, інша частина відповідальності покладається на вас. Ви не на милість своєї хвороби; ви можете багато чого зробити самі.

Важливо, щоб ви не тільки знайшли лікаря, який добре обізнаний з вашою хворобою, але і щоб ви працювали з ним і робили все, щоб забезпечити оптимальний контроль вашого гепатиту В. Без вас не виходить! Далі ми пояснюємо вам, які варіанти у вас як пацієнта є і які слід розглянути:

1. ВИЗНАЧІТЬ СВОЮ СИТУАЦІЮ

Якщо ви давно знаєте, що страждаєте гепатитом В, ви можете пропустити цей перший розділ. Або ви просто отримали діагноз? Обов’язково отримайте пояснення, який тип гепатиту В у вас:

Свіжа інфекція?
Хронічна інфекція?
Зажила інфекція?
А може, у вас просто є антитіла від успішної вакцинації?

Deutsche Leberhilfe e.V. частіше відчуває стурбованих пацієнтів, які телефонують, чия інфекція вже давно зажила. Якщо запитати точніше, виявляється, що присутні лише антитіла. Вирішальне для питання "Чи є у мене гепатит В чи ні?" - це так званий антиген HBs, який необхідно досліджувати в крові. Якщо це можна виміряти, ви знатимете, що гепатит В присутній. Не можна визначити, чи є свіже, хронічне, шкідливе чи легке за цією величиною, лише: Так, вірус є.

2. ГІСТКА АБО ХРОНІЧНА ІНФЕКЦІЯ?

Якщо інфекція гепатиту В ще свіжа - тобто менше півроку тому - вона зазвичай заживає у дорослих. З того, що ми зараз знаємо, препарати проти гепатиту В не можуть збільшити шанс мимовільного одужання на цій ранній стадії. Тому препарати від ВГВ майже завжди абсолютно марні при гострій інфекції гепатиту В. Виняток застосовується лише в рідкісних і особливо важких випадках (менше 1%), коли запалення є дуже агресивним і існує ризик гострої печінкової недостатності - тут препарати можуть полегшити гостре захворювання.

3. РЕАЛІСТИЧНІ ОЧІКУВАННЯ!

4. ВАС ДОПЕРЕДЖУЄТЬ АБО ОГЛЯД СПЕЦІАЛІСТ?

Довіра хороша, друга думка в деяких випадках краща. Якщо у вас, як пацієнта, складається враження, що ваш лікар не сприймає гепатит В серйозно, може бути доцільним звернутися за порадою до додаткового фахівця. Особливо у лікарів загальної практики час від часу буває, що вони роками доглядають за хворими на гепатит В, не контролюючи їх стан. Як результат, деякі пацієнти не звертаються до фахівця, поки хронічний гепатит В не призведе до важких симптомів - і це зазвичай дуже пізно, на стадії цирозу або раку. Якщо ви не впевнені, чи знайомий ваш лікар з гепатитом В, просто запитайте, чи є у відповідній практиці/клініці багато хворих на гепатит В і чи колись з них колись потребували лікування. Якщо тоді ви або отримаєте твердження, що ви єдиний пацієнт, або що майже не проводилась терапія гепатиту В у цій практиці, можливо, вам слід зв’язатися з кимось, хто більш інтенсивно займається цією темою. Як я вже говорив: не кожен пацієнт з гепатитом В потребує лікування, але це повинен вирішити лікар, який має досвід терапії.

5. ВСТУПІТЬ ДАТУ, НАВІТЬ, ЩО ВИ НІЧОГО НЕ ПОЧУТАЄТЕ!

Навіть якщо ваш гепатит В слабкий, ваш стан слід перевіряти принаймні раз на півроку. Будь ласка, дотримуйтесь регулярних зустрічей і не покладайтесь на своє самопочуття! Знову і знову ми чуємо запитання пацієнтів у розмові: "Хіба я не помічаю цього сам, коли мій гепатит В погіршується?" У багатьох випадках: ні! Звичайно, вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас є якісь нові або погіршення симптомів. Але ваш гепатит В може бути легким або пошкодити печінку, не змінюючи ваших почуттів. Печінка часто страждає безшумно і не видає больових сигналів.

6. ТЕРАПІЯ

Якщо хронічний гепатит В потребує лікування, обговоріть зі своїм лікарем, що для вас є найбільш доцільним. Чи читали ви в будь-якій рекламній брошурі, що препарат Х справді чудовий, і ви його дуже хочете? Не соромтеся запитати у лікаря, чи підходить вам цей препарат, але, будь ласка, на власних умовах, не застрягайте на ньому. Кожен пацієнт різний. Хто може і повинен лікуватися яким препаратом і коли, залежить від випадку. В принципі, ваш лікар може вибирати між двома різними формами терапії:

а) Одна ін’єкція інтерферону під шкіру на тиждень протягом року

Переваги прив’язаного інтерферону: терапія обмежена в часі і може мати ефект навіть після закінчення. Віруси гепатиту В можуть реагувати або не реагувати, але принаймні вони не мутують в процесі, тому інші способи лікування все ще можливі. Як і при інших методах лікування, метою є назавжди зменшити реплікацію вірусу. Дуже рідко (0-5%) вірус може повністю зникнути під час терапії; Це частіше досягається у особливої групи хворих на ВГВ, які мають генотип А та мають шість-вісім разів підвищені показники печінки.

Недоліки прив’язаного інтерферону: багатьом пацієнтам незручно робити собі ін’єкції. Крім того, терапія інтерфероном має помірні та важкі побічні ефекти. Поширені грипоподібні симптоми, зміни рівня крові, депресія та агресія, проблеми зі щитовидною залозою, шкірні реакції та витончення волосся. Для лікування побічних ефектів можуть знадобитися інші ліки. Крім того, терапія пег-інтерфероном вже неможлива, якщо пацієнти вже мають запущений цироз печінки.

Що ви можете зробити як пацієнт: Для того, щоб підготуватися до терапії прив’язаним інтерфероном, важливо повідомити свого лікаря, якщо у вас є інші захворювання, крім гепатиту В. Важкі захворювання серця або нирок унеможливлюють терапію. Якщо у вас уже є цироз, обговоріть зі своїм лікарем, як він оцінює ризик терапії прив’язаним інтерфероном - і що ви стурбовані тим, що ваша печінка може декомпенсувати або вийти з ладу. Якщо у вас в анамнезі є депресія, важливо, щоб лікар знав, оскільки терапія може викликати або погіршити депресію. Інтерферонова депресія може бути виліковна. Підготуйтеся до терапії: намагайтеся не приймати стресових рішень приватно чи професійно (будівництво будинку, зміна роботи, іспити, рішення стосунків тощо) протягом терапевтичного періоду, оскільки ви будете менш стійкими в цей час.

b) Тривала терапія таблетками (нуклеотиди та аналоги нуклеозидів)

Переваги аналогів нуклеотидів/нуклеозидів: Зазвичай таблетки дуже добре переносяться і їх легко приймати. Цю терапію можна також проводити при запущеному цирозі печінки і призвести до зупинки захворювання. За певних обставин печінка може частково відновлюватися під час терапії.

Недоліки аналогів нуклеотидів/нуклеозидів: На відміну від пег-інтерферону, тривалість терапії відкрита вгорі і може тривати кілька років. Тут також є ще одна проблема: все, що атакує вірус, в певний момент безпосередньо веде до стійких вірусів. Стійкі віруси змінилися таким чином, що лікарський засіб більше не може їм завдати шкоди. Коли це трапляється, віруси можуть розмножуватися знову, навіть незважаючи на те, що ліки продовжують. Зазвичай це призводить до того, що печінка знову запалюється. Не завжди можна уникнути опору. Але лікарі - і особливо ви як пацієнт - можете зробити багато, щоб ускладнити ситуацію з вірусами гепатиту В.

ЩО ВИ МОЖЕТЕ ЗРОБИТИ:

а) Спеціальної дієти проти гепатиту В не існує,

але все-таки слід звернути увагу на свій раціон. Швидке харчування не є гарною ідеєю для здорових людей, а тим більше для хворих на захворювання печінки. Тут також вказується загальнокорисна дієта з великою кількістю фруктів та овочів. Ви також можете побачити дієтолога. Ви також можете шукати "харчову піраміду" в Інтернеті: це малюнок, який показує, які продукти ви повинні споживати багато, а які - мало. Спеціальні дієтичні норми застосовуються лише в тому випадку, якщо у пацієнта перенесений цироз із ускладненнями, і тоді його слід обговорити з лікарем.

б) Уникайте алкоголю, навіть у "нормальній" або "невеликій" кількості!

Якщо ваша печінка вже хвора, алкоголь прискорює пошкодження печінки та збільшує ризик розвитку цирозу та/або раку печінки. Кинути алкоголь може - залежно від вашого соціального оточення - бути складним, особливо якщо ви пересуваєтесь колами, де алкоголь "належить". Нелегко витримати дурні погляди та безглузді запитання, коли всі за столом вживають алкоголь, крім вас. Якщо ви не хочете відкрито говорити про свій гепатит В, ви можете придумати інший привід, якщо це необхідно: наприклад, що у вас проблеми зі шлунком і ви не можете терпіти алкоголь.

в) Повідомте своє найближче оточення (статевий партнер, сім’я),

щоб їх можна було вакцинувати проти гепатиту В. Ви можете попросити свого сімейного лікаря виміряти, чи щеплені ви: якщо так звані антитіла проти HBs можна виміряти і досягати щонайменше 100 МО/мл, ви щеплені. Ті, хто успішно щеплений, більше не можуть заразитися гепатитом В.

г) Захисні заходи для інших:

Гепатит В в основному передається через кров, але також можна використовувати інші рідини в організмі. Однак гепатит В не передається при чханні, рукостисканні, прийомі їжі або спільному користуванні туалетом. Тому вам не потрібно говорити всім у своєму повсякденному оточенні, що у вас гепатит В.