Причини сечокам’яної хвороби; Креафарма лікування
Сечокам’яна хвороба, яку також називають сечокам’яною хворобою, сечокам’яною хворобою або нефролітіазом, - це кристали, які втратили розчинність і осідають у вигляді дрібних камінчиків, а потім вони елімінуються з сечею. Ці кристали можуть осідати в сечовивідних шляхах, таких як нирки, і викликати біль, закупорку сечі та у важких випадках інфекцію сечовивідних шляхів.
За підрахунками, близько 12% населення світу страждає або може страждати від сечокам’яної хвороби. Деякі люди мають більш високий ризик розвитку цього захворювання через різні фактори ризику, такі як низьке споживання рідини або генетичні фактори. Передбачається, що 24% населення мають більшу генетичну схильність до розвитку сечових каменів.
У більшості пацієнтів спостерігається дисбаланс солей і мінералів у крові. Це хвороба, на яку може вплинути дієта або інші хвороби, такі як подагра, діабет або ожиріння. Як ми вже бачили, зневоднення також є фактором, що посилює камені, і саме тому влітку, коли ми стаємо більш зневодненими від поту, ми спостерігаємо збільшення частоти сечокам'яної хвороби.
Існує 3 основних типи сечових каменів: кальцієві, оксалокальцієві та сечові камені.
Людина з сечокам’яною хворобою може протікати безсимптомно (не проявляючи жодних симптомів), і в цьому випадку може роками залишатися без лікування.
Пацієнт і лікар починають називати захворювання, коли воно проявляється симптоматично, наприклад, при гематурії (кров у сечі) та дуже болючій нирковій коліці, яка в деяких випадках може тривати годину.
Діагностика може бути проведена за допомогою медичних зображень, таких як комп’ютерна томографія або УЗД.
Лікування залежить від розміру кристалів і розташування каменю в сечовидільній системі, терапія буде спрямована на видалення каменів або кристалів.
У більшості випадків (близько 80%) камені зникають природним шляхом або за допомогою дієтичних заходів, інакше лікар, крім певних препаратів, може також зробити невеликі надрізи та аспірувати камені, а в крайньому випадку провести хірургічну абляцію.
Біль буде лікуватися протизапальними препаратами (НПЗЗ). Також слід дотримуватися дієтичних заходів, уникати певних продуктів харчування та надавати перевагу іншим.
Деякі лікарські рослини, такі як береза або ісоп, можуть використовуватися як доповнення для лікування цього стану.
За словами відомої клініки Майо в США, 3 поради допомагають запобігти каменям у нирках: пийте більше води, зменшіть споживання солі та зменшіть споживання м’яса.
Визначення
В деяких органах утворюються камені, які залежать від рідини в організмі. Це мінеральні або органічні речовини, які втратили свою розчинність і відкладаються у вигляді дрібної гальки або кристалів.
У різних органах є кілька видів каменів: жовчний міхур, підшлункова залоза, слинні залози, слізні ходи або сечовивідні шляхи.
Ми називаємо сечокам’яну хворобу, утворення каменів у сечовидільній системі. Вони відкладаються в сечовивідних шляхах (нирковій мисці, сечоводі, сечовому міхурі). Утворення каменів часто відбувається в нирках, а потім мігрує в сечовід або сечовий міхур. Їх склад може бути різним, тому терапевтичні стратегії будуть адаптовані до типів каменів, а також до частини уражених сечовивідних шляхів.
Зазвичай ці кристали, або камені, виводяться із сечею, але залежно від їх розміру та форми можуть потрапляти в органи та протоки сечовидільної системи, викликаючи біль та медичні ускладнення.
Розмір згустків
Невеликі згустки (діаметром менше 5 мм) можуть бути присутніми в організмі, не приводячи до симптомів. З іншого боку, великі згустки (10 мм і більше) зазвичай призводять до значних симптомів, таких як сильний біль.
Епідеміологія
- За підрахунками, близько 12% населення планети страждає або може страждати від сечокам’яної хвороби хоча б раз у житті. У Сполучених Штатах у статті журналу "Профілактика" за травень 2018 року підрахували, що приблизно 1 з 11 американців хоча б раз у житті може страждати від каменів у нирках.
- Передбачається, що 24% населення мали б більшу генетичну схильність до утворення сечових каменів.
- Між 30 і 50 роками поява сечових каменів є найбільш частою.
Жінки та камені в нирках
Дослідження клініки Майо, опубліковане в березні 2018 року в науковому журналі Mayo Clinic Proceedings, показало, що між 1984 і 2012 роками у районі штату Міннесота спостерігалося збільшення кількості випадків сечокам'яної хвороби (каменів у нирках) у жінок.
Кілька років тому було підраховано, що поширеність сечових каменів була більшою серед чоловіків, ніж серед жінок. Однак у будь-якому випадку в США у 2018 р. Поширеність майже однакова серед чоловіків та жінок. Іншими словами, майже стільки ж жінок страждає від сечокам’яної хвороби, скільки чоловіків.
Причини
Розрахунки - це дрібна галька, сформована з органічних або мінеральних родовищ, що мають кілька джерел. Загалом, літіаз - це кальцій (на основі фосфатів), оксало-кальцій (на основі щавлевої кислоти) або сечовий (на основі сечової кислоти або уратів).
Ви повинні знати, що визначення типу згустків дозволяє знати точну причину і згодом запобігти появі нових каменів у нирках.
- Кальцієвий літіаз утворюється, коли сеча занадто лужна (основний рН сечі більше 7). Вони мало мігрують і мають серйозні наслідки для нирок і мають тенденцію до рецидивів, незважаючи на їх вилучення. Це найпоширеніший тип літіазу, на який припадає від 80 до 90% випадків.
- Кальцієво-оксалолітіаз викликається їжею, багатою кальцій-оксалатними кислотами (щавель, буряк, деякі фрукти та овочі).
- сечовий літіаз утворюється із сечової кислоти або уратів. Сечова кислота є остаточним метаболітом при розщепленні пуринів, зокрема речовин, дуже важливих для утворення ДНК. Подагра може бути причиною сечокам’яної хвороби. Дієта, багата білками (наприклад, м’ясо), може викликати сечовий літіаз. За даними шведського дослідження, опублікованого в липні 2017 року, пацієнти на подагру (як чоловіки, так і жінки) на 60% частіше страждають від каменів у нирках, ніж загальна популяція. Це дослідження було опубліковане 24 липня 2017 року в науковому журналі Arthritis Research & Therapy.
Інші літіази
- Можуть розвинутися інші літіази, такі як згустки струвітів, ці згустки утворюються в результаті реакції на інфекцію, таку як інфекція сечовивідних шляхів. За даними клініки Майо, ці згустки можуть швидко рости і зростати до великих розмірів.
- Згустки цистеїну (англійською мовою цистинурія) - це ще одна форма літіазу, яка з’являється у людей, які страждають на спадкове захворювання, тобто генетичного походження. Хвороба характеризується надмірним виведенням нирками амінокислоти цистеїну, яка концентрується в сечі.
- Існують також інші форми літіазу, рідкіші, ніж ті, що згадуються у цьому файлі (наприклад, струвітні камені або англійською мовою струвітні камені).
Фактори та захворювання, що сприяють сечокам’яній хворобі
Дієтичними факторами, які можуть сприяти утворенню сечових каменів, є:
- Недостатнє споживання рідини, особливо води, остання відповідає за розрідження сечі та запобігання утворенню кристалів (зневоднення). Влітку кількість випадків сечових каменів зростає через спеку, а також сухість, яка може спричинити зневоднення.
- Їжа з низьким вмістом кальцію
- споживання кальцію як добавки (в надлишку)
- Дієта з високим вмістом білків тваринного походження
- Дієта з високим вмістом цукру (фруктози)
- Дієта з низьким вмістом фітинової кислоти (міститься в рисі, житі, пшениці, квасолі)
- Дієта з високим вмістом натрію
- Дієта з великим споживанням шпинату
- Вживання алкогольних напоїв викликає зневоднення, що сприяє утворенню мікрокристалів у нирках. Пиво - найбільш шкідливий алкогольний напій для нирок
- Дієта з великим споживанням червоного м’яса, солі або зайвого жиру
Крім того, деякі захворювання сприяють збільшенню ризику утворення каменів у нирках та сечі:
- Первинний гіперпаратиреоз
- Подагра (як видно вище, частково сечовий літіаз)
- ожиріння
- Цукровий діабет
- хвороба Крона
- Шлункове або кишкове шунтування
Люди ризику
Як видно вище (Причини), сечокам’яна хвороба часто є наслідком дієти, що призводить до занадто лужної сечі (кальцієвий літіаз), відкладень оксалінової кислоти.
Отже, це люди, які мають певний раціон харчування, які мають підвищений ризик страждати від сечокам’яної хвороби.
Симптоми
Хоча це захворювання може протікати безсимптомно (без симптомів), загалом симптоми каменів у нирках такі:
- Ниркова коліка (основне ускладнення сечових каменів), докладніше читайте нижче.
- Виведення дрібних кристалів із сечею.
- гематурія (кров у сечі рожевого або червоного кольору, іноді невидима неозброєним оком).
- симптоми травлення (нудота, блювота).
- Біль при сечовипусканні.
- Терміново потрібно помочитися.
- Частіше потрібно мочитися, ніж зазвичай.
- сеча з особливим запахом.
- Іноді лихоманка.
- агітація.
Ниркова коліка
Ниркова коліка - це сильний біль, який зазвичай триває від 20 до 60 хвилин і може виникати в односторонньому порядку в області попереку біля стегна. Біль виникає через перешкоджання виведенню сечовивідних шляхів. Щоб позбутися каменів, органи скорочуються, викликаючи біль, а іноді навіть розпирання.
Примітка про біль
У разі каменів у нирках біль може бути дуже сильним, з’являтися збоку та на спині, особливо за ребрами. Біль може також розвиватися внизу живота, тобто внизу живота. Біль може проявлятися у формі хвилі (момент з болем і без болю) і різнитися за інтенсивністю (дуже сильний біль, потім спокійний). Як видно вище, біль також може з’являтися при сечовипусканні.
Інтенсивність симптомів
Загалом, симптоми більш помітні, коли згустки досягають сечоводу (як видно з інфографіки нижче).
Діагностичний
Лікар звернеться до різних засобів для діагностики сечокам’яної хвороби:
- рентген черевної порожнини (наприклад, КТ, УЗД): для виділення непрозорих каменів.
- Спіральна томографія без контрастної речовини.
- Аналізи крові: для вимірювання кількості кальцію та сечової кислоти в крові.
- Аналіз сечі: для виявлення, зокрема, наявності згустків, аналіз сечі, як правило, проводиться протягом 24 годин.
- Аналіз згустків, зокрема за допомогою лабораторних методів.
Після того, як камені будуть ідентифіковані, прийде час шукати їх участь у нирках. Визначаючи склад каменів, аналізуючи їх, ми адаптуємо терапію.
Ускладнення
Основне ускладнення сечових каменів - ниркова коліка.
Іншим можливим серйозним ускладненням сечокам’яної хвороби, яке може вразити нирку, є гідронефроз, який є перешкодою для потоку та сечовивідних шляхів.
Якщо сечокам’яну хворобу не лікувати, це може призвести до інфекції сечовивідних шляхів, ниркової недостатності (порушення функції нирок) або руйнування нирки.
Лікування
Камені та згустки в сечі/нирках лікуються залежно від їх типу, розміру, локалізації та стану пацієнта. Якщо пацієнт добре переносить біль і здатний добре харчуватися та гідратувати, його можна лікувати вдома без втручання лікаря. Камені (зазвичай менше 5 мм) природним чином усуваються із сечею.
Пацієнт повинен спостерігати за своєю сечею, потім збирати камені (кристали) і передавати їх лікарю. Останні зможуть вивчити зміст цих розрахунків у лабораторії. Визначивши тип каменю, лікар може легше дати вам поради щодо профілактики, щоб уникнути рецидивів.
Поради щодо харчування:
Також слід подбати про дієту та хороше зволоження, залежно від типу каменю, тому обмежте:
- Продукти, що містять багато оксало-кальцієвої кислоти: буряк, щавель, деякі фрукти та овочі.
- Їжа, яка після метаболізму в організмі виробляє багато сечової кислоти: солодкий хліб, субпродукти, печінка, оселедець.
Слід подбати про рН сечі, коли сечові камені кальцинові.
Великі згустки:
Великі камені, як правило, розміром більше 9 або 10 мм, не зможуть природним чином вивестись із сечовивідних шляхів. У таких випадках потрібно буде витягти або знищити розрахунки різними методами:
- Екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі (LECOC), англійською мовою - терапія звуковими хвилями.
- Уретероскопія (проходження тонкої гнучкої трубки через уретру до сечоводу та сечового міхура).
- черезшкірна нефролітотомія.
- Черезшкірна ультразвукова літотрипсія.
- Ендоскопічна лазерна літотрипсія.
- Ендоскопічна літотрипсія ударної хвилі.
- Хірургічне втручання показано лише в 10% випадків, коли спостерігається, що камінь застряг у сечоводі і не може спуститися вниз. Зазвичай операція грунтується на невеликому розрізі спини.
Хірургія паращитовидної залози:
У деяких випадках згустки кальцію спричинені надмірно активною паращитовидною залозою, що призводить до занадто високої концентрації кальцію в крові. Невелика доброякісна пухлина в паращитовидній залозі може бути причиною цього надлишку кальцію. У цьому випадку хірургічне видалення цієї невеликої пухлини може допомогти зупинити появу каменів у нирках.
Ниркова коліка:
Під час ниркової коліки (гостре ускладнення каменів у нирках) важливо:
- Не пийте під час кризи (не перевантажуйте уражену нирку).
- заспокоїти біль (за допомогою НПЗЗ).
- спокійні спазми.
Після того, як біль зникне, бажано випити достатньо для видалення залишків.
Природні засоби (додатково)
Люди, які, як правило, мають камені в нирках, можуть використовувати такі рослинні засоби:
Примітка: настої можна пити 2-3 рази на день.
-Часник, як приправа на кухні
- Лимон, сік щоранку, також пийте апельсиновий сік. Ідеально підходить для профілактики каменів у нирках, оскільки ці соки багаті лимонною кислотою.
- Ялівець (ялівець), у трав’яному чаї
- Береза, у трав’яному чаї, особливо для профілактики сечокам’яної хвороби
Дивіться також: сечогінний трав’яний чай
- кропива, у трав’яному чаї для профілактики сечокам’яної хвороби
- герань, у трав’яному чаї: 1 десертна ложка на чашку
- Ісоп у трав’яному чаї: 20 грам на 1 літр води
- Чай (чорний або зелений). Випивання чашки чаю на день зменшує ризик утворення каменів у нирках, показує дослідження
Хороша порада та профілактика
- Пийте багато води, від 2 до 2,5 літрів на день, або приблизно від 6 до 8 склянок води. Мета - обмежити зневоднення, поширену причину сечокам’яної хвороби, особливо влітку.
- Зменште споживання солі та білків (особливо м’яса, але також птиці та риби). Білок знижує рН в сечі, що підвищує рівень кальцію. Сіль також негативно впливає на каменеутворення.
Також ознайомтесь із нашим повним файлом про подагру, ви знайдете поради щодо зменшення концентрації сечової кислоти в крові
- У разі сечових каменів зменшіть продукти, багаті оксалатною їжею (оксалатна їжа англійською мовою), такі як щавель, буряк, шоколад, горіхи, солодка картопля або шпинат.
- Їжте більше фруктів, багатих калієм, таких як банани або сухофрукти.
- Вживайте продукти, багаті кальцієм (наприклад, молочні продукти) або харчові добавки на основі кальцію (однак, не вживайте їх в надлишку), щоб приймати ці добавки кальцію бажано під час їжі (уникайте між прийомами їжі).
- Не вживайте солодкі напої, такі як газовані напої, оскільки вони містять багато фруктози (фактор ризику розвитку каменів у нирках).
Джерела та посилання:
Медичний центр баптистів Вейк-Форест, клініка Майо, Профілактика (Американський журнал про здоров'я)
Написання файлу:
Ксав'є Груффат (фармацевт)
Останнє оновлення файлу:
6 грудня 2018 року