Гепатит С - передача

Передача вірусу гепатиту С через інфіковану кров та органи:

зараження вірусом

  • внутрішньовенні споживачі наркотиків
  • переливання крові до 1992 року
  • трансплантація органів від заражених донорів, але вірусу гепатиту С до 1992 року
  • ризиковані медичні маневри
  • професійний вплив зараженої крові
  • новонароджені матері, інфіковані вірусом гепатиту С.
  • статевий акт з людьми, інфікованими вірусом гепатиту С (сексуальна поведінка високого ризику)
  • інтраназальні споживачі кокаїну

Деякі дослідження підраховують, що бідність, сексуальна поведінка з високим ризиком, низький рівень освіти (передача вірусу гепатиту С шляхом переливання крові)

Переливання крові було основним механізмом передачі інфекції між 1980 і 1994 роками, до введення скринінгу на донорів крові. Проспективні дослідження серед реципієнтів переливання крові в США показали, що:

  • показник після трансфузійного гепатиту в 1960 р. перевищив 20%
  • в середині 70-х років діагностичні тести показали, що 90% гепатитів після переливання були гепатитами, що не є не В
  • з відкриттям у 1988 р. діагностичних тестів на ВГС Ac була визначена етіологія посттрансфузійного гепатиту.

  • між 1985 і 1990 рр .: частота випадків посттрансфузійного гепатиту nonA nonB зменшилась> 50% через скринінг донорів крові на ВІЛ
  • до 1986 р .: ризик посттрансфузійної інфекції HCV становив> 5%/одиниця перелитої крові
  • 1990: ризик посттрансфузійної інфекції HCV становить приблизно 0,2%/одиницю перелитої крові
  • в даний час приймається ризик 0,001%/одиниця перелитої крові (1/100000 випадків на одиницю перелитої крові)

У Франції після впровадження тестування РНК ВГС (ПЛР) серед донорів крові з 2001 р. Ризик вірусу гепатиту С після переливання становить 1 300 000 перелитих.

За даними CDC, раніше заражені посттрансфузійними людьми становлять близько 7% всіх людей з хронічною інфекцією вірусу гепатиту С, в інших дослідженнях оцінюється до 17%.

Щороку в Німеччині реєструється низка випадків зараження вірусом гепатиту С, що є наслідком переливання крові. За оцінками, передача вірусу гепатиту С відбувається з частотою 1/120 000 переливань, тоді як вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) передається з частотою передачі вірусу гепатиту С за допомогою внутрішньовенних наркотиків (СІН).

За даними CDC, це основний фактор ризику зараження вірусом гепатиту С у США та розвинених країнах. Хоча після 1999 р. Кількість випадків гострого вірусу гепатиту С значно зменшилась, частота та поширеність зараження вірусом гепатиту С у цій групі населення залишаються високими і сьогодні.

Внутрішньовенне вживання наркотиків (СІН) є основним шляхом передачі у 2/3 нових випадків зараження вірусом гепатиту С. у США, відповідно 60% нових випадків зараження вірусом гепатиту С. Передача інфекції вірусу гепатиту С досягається шляхом спільне використання шприців або голок, заражених кров’ю, при прямому або непрямому контакті, через забруднення обладнання, що використовується для приготування лікарських засобів. Порівняно з іншими вірусними інфекціями, що передаються парентерально (ВГВ, ВІЛ), зараження вірусом гепатиту С набуває швидко після використання ІРЛШ через високу поширеність хронічної інфекції вірусу гепатиту С серед СІН та тривалого контакту з людьми, інфікованими гепатитом С.

Рівень зараження вірусом гепатиту С серед молодих СІН у 4 рази перевищує рівень ВІЛ-інфекції. Приблизно через 5 років вживання наркотиків інфікується до 90%.

Передача внутрішньолікарняного та професійного вірусу гепатиту С

Хоча це і задокументовано в інших країнах, внутрішньолікарняна передача в Сполучених Штатах є рідкістю, за винятком хворих на хронічний гемодіаліз, у яких поширеність ВГС Ac становить 10-20%.

У Франції національне багатоцентрове дослідження EPIC з метою висвітлення шляхів передачі вірусу гепатиту С визначило наступні шляхи передачі вірусу гепатиту С не наркоманам, які не переливаються:

  • госпіталізація у відділення внутрішньої медицини та хірургії
  • ендоскопія травної системи
  • аборт
  • лікування варикозних виразок або ран
  • електрокоагуляція або склероз варикозного розширення вен
  • використання внутрішньовенних гамаглобулінів
  • голковколювання
  • введення внутрішньом’язових/внутрішньовенних амбулаторних ін’єкцій
  • інтраназальне вживання кокаїну
  • манікюрний педикюр
  • практикуючи бурхливі види спорту

Професійний вплив відбувається внаслідок випадкового укусу забрудненими інструментами або контакту слизових оболонок із забрудненими рідинами.

У США частота зараження вірусом гепатиту С після випадкового укусу голками, зараженими ВГС-позитивними джерелами, оцінюється приблизно в 2% (0-7%). Продемонстровано рідкісні випадки передачі інфекції від медичного персоналу пацієнтам.

В ході дослідження, проведеного в нашій клініці, було діагностовано 32 пацієнти, медичний персонал, який в анамнезі мав випадкові укуси використаними голками, 16 медсестер, 12 лікарів, 2 лабораторії та 2 медсестри.

Найважливіші зміни в поширеності вірусної інфекції гепатиту С викликані впливом людей на різні фактори ризику:

Епідеміологічні дані дослідження, проведеного в лікарні доктора Віктора Бейба у групі з 735 пацієнтів із хронічним гепатитом С, показують, що фактори ризику суттєво впливали на частоту зараження вірусом гепатиту С.
На основі аналізу факторів ризику, які могли сприяти передачі інфекції вірусу гепатиту С, ми виявили, що деякі пацієнти мали два або більше факторів ризику.

Як і дані з літератури, у нашому дослідженні фактори ризику залишаються невідомими у 16% випадків [10 - 30%]
На відміну від цитованого вище дослідження, у нашій групі факторами ризику були:

  • Невідомо: 121 чол. (16,35%)
  • Зареєструйтесь для 614 осіб:
    • Хірургія: 390 чол. = 52,7%
    • Переливання крові: 199 чол. = 26,9%
    • Аборти: 117 (із 386 жінок), 29,9% з яких:
      • 1 - 5 AV: 71
      • 6 - 10 AV: 24
      • понад 10 AV: 16
      • незареєстрований: 6
    • Стоматологічна робота: 112 чол. = 15,1%
    • Вживання наркотиків: 79 чол. = 10,6%
    • Професії групи ризику 32 чол. = 4,32% з них:
      • медсестра: 16
      • лікарі: 12
      • медсестра: 3
      • препарат вакцини: 1
    • Статеве бродяжництво як єдиний фактор ризику: 30 осіб = 4,08%
    • Інші фактори ризику:
      • госпіталізовані: 32
      • донорів крові: 24
      • татуювання/каліцтво: 37
      • стрижка, гоління, манікюр: 3
      • парентеральне лікування/ендоскопія: 15
      • венеричні захворювання: 9
      • гемодіаліз: 4
      • гемофілія: 1
      • голковколювання: 1
      • перинатальний: 2
      • спільне використання предметів особистої гігієни: 38

Середній час від можливого зараження вірусом гепатиту С до моменту діагностики ВГС становить 10,6 років (n = 349).

Велике ретроспективно-проспективне дослідження, проведене спостереженням за людьми, інфікованими вірусом гепатиту С, показало, що еволюція є більш серйозною і смертність вища у людей, котрі мали переливання крові в своїй історії. (10% тих, хто переніс гепатит після трансфузії, прогресували до цирозу печінки через 20 років після зараження, а смертність від печінкових причин була втричі вищою, ніж у контрольній групі).

Дослідження серед донорів крові показують, що поширеність ВГС Ac низька в США, Австралії, Північній Європі (1-2%), вище в Південній Європі та Азії, найвища в Африці.
Зони дуже високої поширеності серед загальної популяції є в Єгипті, Саудівській Аравії, Папуа-Новій Гвінеї.
Найвища серорозповсюдженість вірусної інфекції гепатиту С зафіксована в Єгипті 24%.
За останні 20 років Австралія повідомила про 130 000 людей, інфікованих вірусом гепатиту С.
Сельська поширеність у Бельгії становить 0,87% без гендерних відмінностей, проте з віком спостерігається значне збільшення поширеності.
Марокко від 0,5% до 1,4%, але вище серед груп ризику, таких як: пацієнти на гемодіалізі (46,2%), гемофіліки (42,3%), ВІЛ-позитивні (11,8%).

У Румунії епідеміологічний процес має ті ж 3 ланки, що і в усьому світі, як і будь-яка інша інфекційна хвороба:

  • джерело зараження
  • шлях передачі
  • сприйнятливість

На відміну від інших інфекційних захворювань, у випадку зараження вірусом гепатиту С джерело інфекції величезний, шляхи передачі різні, сприйнятливість загальна.

Прогнозується, що прямі медичні витрати для нашої країни становитимуть близько 200 мільйонів доларів щороку між 2010 і 2019 роками, включаючи витрати, пов'язані з PBH, скринінгом на гепатоцелюлярну карциному або противірусною терапією, до яких можна додати мільярди доларів на рік через непряма шкода, заподіяна передчасною смертю.

Гепатит С є складною проблемою, глобальною проблемою охорони здоров'я, якщо говорити про 3-4 мільйони нових інфекцій щороку, якщо взяти до уваги, що більшість заражених зараз людей віком від 30 до 49 років, то кількість смертей приписується хронічне захворювання печінки після хронічного зараження вірусом гепатиту С може суттєво збільшитися протягом наступних 10 - 20 років, за цей час ця група інфікованих досягне віку, в якому зазвичай виникають ускладнення захворювання.

Вплив захворювань печінки, пов’язаних із зараженням вірусом гепатиту С, різко зросте протягом наступних 10–15 років, приблизно від 20 000 до 30 000 смертей щороку через зараження вірусом гепатиту С.

Економічний вплив збільшиться за рахунок медичних витрат для пацієнтів із запущеним захворюванням печінки та непрацездатності для тих, хто має хронічні захворювання.

Непрямі витрати через непрацездатність та ранню смертність, які, за оцінками, складають приблизно 3,09 мільйона років втраченого життя, є незмірними.

За підрахунками, у всьому світі буде:

  • 165 900 смертей через хронічну хворобу печінки з вірусом С
  • 27 200 смертей через вірус гепатиту С.
  • $ 10,7 млрд. На медичні витрати
  • Щороку від 20 до 30000 смертей через вірус гепатиту С.
  • потроєння витрат у найближчі 15-20 років без ефективного лікування вірусної інфекції гепатиту С.

Інші розділи статті про гепатит С: