Гепатит В: симптоми та різні методи лікування Femme Today The MAG

У Франції 280 000 людей живуть із хронічним гепатитом B. Огляд цього вірусного захворювання, яке вражає печінку.

Що таке гепатит В ?

Перше, що потрібно знати: слово "гепатит" є загальним терміном, під яким ми об'єднуємо патології, що характеризуються запаленням печінки - розрізняють вірусний гепатит (викликаний вірусом) та токсичний гепатит (спричинений, наприклад, інтоксикацією алкоголем або наркотиками).

Гепатит В - це вірусне захворювання: воно є наслідком зараження вірусом гепатиту В (ВГВ). Вірус атакує і розмножується в печінці. Результат: клітини печінки (так звані «гепатоцити») поступово руйнуються.

Існує три типи гепатиту В:

Між 1 місяцем та 6 місяцями після вірусного зараження, поява a гострий гепатит В. Це супроводжується захисною реакцією організму на вірус: приблизно у кожного другого пацієнта гострий гепатит В проявляється через специфічні симптоми.
В кінці цієї гострої фази більшість пацієнтів природним чином позбавляються від вірусу. Решта пацієнтів залишаються інфікованими ВГВ: ми говоримо про цехронічний гепатит В. Хвороба, яка потім замовчує, продовжує поступово руйнувати печінку: у довгостроковій перспективі ми можемо спостерігати розвиток цирозу гепатиту, який з часом може перерости в рак печінки.
Рідше (приблизно у 1% пацієнтів) говорять про гепатит " фульмінантний ": ця надзвичайна медична допомога призводить до швидкого руйнування клітин печінки і вимагає трансплантації печінки.

Знати. Santé Publique France підраховує, що у 2% - 10% людей, уражених ВГВ, розвинеться хронічна форма гепатиту В. Серед них 20% - із цирозом печінки; з них 2% страждають на рак печінки.

А також. У Франції в даний час 280 000 людей страждають на хронічний гепатит В; у всьому світі 257 мільйонів людей живуть з цією патологією. Гепатит В стосується менше 1% французького населення. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), найбільш ураженими хворобою є регіони Західної частини Тихого океану та Африки.

Чи смертельний гепатит В? ? Як ми вже говорили: у довгостроковій перспективі хронічний гепатит В може серйозно розвинутися. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вважає, що гепатит В був причиною 887 000 смертей у всьому світі в 2015 році, головним чином в результаті цирозу або гепатоцелюлярної карциноми.

Як поширюється гепатит В. ?

Вірус гепатиту В (ВГВ) передається через рідини та виділення в організмі: кров, сперму, менструальні виділення та вагінальні рідини, зокрема. Таким чином, передача може відбуватися 3 основними способами:

Статевий шлях: під час незахищених статевих або ротово-генітальних контактів (фелаціо, кунілінгус.) з хворою людиною. Цей спосіб передачі більш поширений серед гомосексуалістів та працівників секс-бізнесу.
Кров: патологія може передаватися під час переливання крові із зараженою кров’ю (важливий фактор поширення вірусу у Франції до 1990-х років, сьогодні майже нульовий), але також через інфіковані голки або шприци - інструменти для пірсингу або татуювання, голковколювання, вживання наркотиків, інструменти для гоління, прикраси зі шкіри (сережки, пірсинг).
Материнський шлях: під час пологів мати, заражена ВГВ, може заразити свою дитину - ризик передачі захворювання становить від 40% до 90%. Цей спосіб передачі є на щастя винятковим у Франції завдяки обов’язковому скринінгу на ВГВ під час вагітності.

Які симптоми гепатиту В ?

За даними Santé Publique France, лише 40% людей, інфікованих вірусом гепатиту В, мають симптоми. Для інших інфекція залишається мовчазною і залишається непоміченою. Симптоми гепатиту В (отже, коли він симптоматичний) такі:

Сильна втома,
Пожовтіння шкіри та очей (це називається "жовтяницею"),
Темне забарвлення сечі,
Білуваті випорожнення,
Нудота та/або блювота,
Діарея,
Часті дискомфортні відчуття,
Біль у животі (біль у шлунку),
Втрата апетиту,
Порушення сну,
Лихоманка і дифузний біль.

Знати: інкубаційний період вірусу гепатиту В (ВГВ) становить у середньому 75 днів, але за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) він може коливатися від 30 до 180 днів.

Діагностика: як діагностується гепатит В. ?

Тестування на гепатит В рекомендується проводити принаймні один раз у житті. Це також показано в разі ризикованої поведінки: незахищений статевий акт (гетеросексуальний або гомосексуальний), поїздка в район, сильно уражений хворобою.

Діагноз гепатиту В включає аналіз крові: шукають кілька біологічних маркерів, деякі є складовими вірусу (антигени (Ag) HBs і HBe), інші є свідками імунного захисту, розробленого спеціально проти вірусу (анти-HBs та анти- Антитіла до HBc (Ab)).

Знати. Зразок крові можна взяти в лабораторії медичного аналізу за рецептом, або безкоштовно, і без рецепта, у безкоштовному центрі інформації, скринінгу та діагностики (CeGIDD). Слід зазначити, що вірус гепатиту В «видно» на аналізі крові лише через 3 місяці після зараження.

А також. Для вагітних жінок серологічний скринінг (аналіз крові) на гепатит В є обов’язковим у Франції з 2-го місяця вагітності.

Лікування: як вилікувати гепатит В ?

Знати. Вакцинація проти гепатиту В у Франції є обов’язковою для всіх немовлят, народжених 1 січня 2018 року або пізніше. Для вакцинації використовується комбінована вакцина, яка імунізує проти дифтерії, правця, коклюшу, поліомієліту, гемофільного грипу В та інфекцій гепатиту В. Потрібні три дози. у 2 місяці, 4 місяці та 11 місяців.

Дітям, які не були щеплені протягом перших місяців життя, настійно рекомендується робити щеплення до віку 15 років. Всупереч поширеній думці, міжнародні дані щодо цієї вакцини не свідчать про підвищений ризик розвитку розсіяного склерозу (РС) у людей, які щеплені.

Які методи лікування гепатиту В ? В даний час неможливо вилікувати хронічний гепатит В на 100%: противірусні засоби дозволяють лише контролювати реплікацію вірусу, щоб обмежити наслідки вірусної інфекції для печінки.

Переважними є дві молекули:альфа-інтерферон (Introna®, Pegasys®.) Призначається від 6 до 12 місяців. Приблизно у третини пацієнтів він інактивує вірус, який потім стає не виявленим та небезпечним для печінки. Однак це лікування має часті та серйозні побічні ефекти: грипоподібний синдром, втома, тривожно-депресивні симптоми. Краще переноситься, аналоги нуклеозидів або нуклеотидів (Рибавірин®, Ребетол®.) Блокуйте реплікацію вірусу HBV, але ризик рецидиву при припиненні лікування більший.

Знати. Реакція організму на лікування оцінюється шляхом регулярного вимірювання вірусного навантаження захворювання: понад 100 000 копій вірусу на мілілітр крові гепатит В вважається «все ще активним».

Гепатит В: як уникнути зараження вірусом HBV ?

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) повторювала це знову і знову: "вакцина проти гепатиту В є основним способом профілактики цієї хвороби". Рутинна вакцинація немовлят проти гепатиту В прогресувала у всьому світі, за оцінками, рівень охоплення в 2017 році становив 84%, додають органи охорони здоров’я. Низьке поширення хронічних інфекцій гепатиту В у дітей до 5 років можна пояснити широким використанням вакцини проти гепатиту В. . "

Крім того, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує захищати секс презервативом та обмежувати кількість сексуальних партнерів. У разі прийняття ризику (використання використаного шприца, використаного татуювання або інструменту для пірсингу, потрапляння крові або потенційно забруднених виділень з організму.) Потрібен швидкий скринінг.