Гепатит В - спосіб передачі, клінічні прояви, діагностика та лікування

Гепатит В - це системна інфекція, яка переважно вражає печінку. Джерелом інфекції є суворо людина, від інших пацієнтів з ВГВ-інфекцією.

клінічні

Вірус гепатиту В передається:

  • через незахищений статевий контакт - основний шлях передачі інфекції;
  • парентеральне застосування, внутрішньовенне вживання наркотиків, татуювання, пірсинг, переливання крові, медичні інструменти (хірургічні, стоматологічні, ендоскопи тощо)
  • Вертикально від матері до плоду.

Клінічні прояви

  • змінений загальний стан,
  • нудота
  • блювота
  • діарея
  • субфебрильний стан,
  • поява темної сечі,
  • жовтяниця і хвороблива гепатомегалія,.

Гепатит В може бути пов'язаний з явищем імунних комплексів (артрит, гломерулонефрит та васкулітичний синдром).

HBV - це вірус з геномом ДНК, який інтегрує свій генетичний матеріал у клітину-хазяїна через форми кДНК і може зберігатися тут навіть після очевидної ремісії інфекції.

  • HBsAg - поверхнево-активна речовина HBV

+ вказують на наявність інфекції

- виключає наявність інфекції

  • AcHB - антитіла проти ПАР

+ очищення інфекції або захист від вакцинації

  • AcHBc - антиядерні антитіла

+ передбачають контакт з вірусом

  • AcHBc типу IgM передбачає недавнє зараження
  • AgHBe + та AcHBe -, це суцільна картина для реплікативної вірусної інфекції
  • AgHBe - і AcHBe +, - суцільна картина для нереплікативної вірусної інфекції .

В процесі еволюції пацієнтів метою є виявлення етіології та визначення функції печінки:

  • Етіологічний діагноз - серологія HBV, яка свідчить про гостру інфекцію: HBsAg +, HBsAg негативний, HBsAg IgMc +
  • Оцінка фіброзу печінки може бути проведена за допомогою: пункції біопсії печінки, неінвазивних тестів: Fibro Max, FibroScan.
  • Трансамінази (TGO, TGP) зазвичай збільшуються більш ніж у 10 разів .
  • Концентрація протромбіну нижче 25% у фульмінантній формі; від 26 до 50% у важкій формі.

При хронічному гепатиті рекомендується 6-місячна оцінка та періодичний скринінг на суперинфекцію HDV шляхом визначення AcVHD або AgVHD.

При гострому вірусному гепатиті діагноз враховує епідеміологічний контекст та клінічні та параклінічні елементи, описані вище.

Гострий гепатит HBV, як правило, не вимагає противірусного лікування, і лікування, як правило, є симптоматичним.

При хронічних формах лікування с пегільований інтерферон протягом 48 тижнів або з аналогами нуклеозидів/нуклеотидів (тенофовір або ентекавір) у довгостроковій перспективі. Терміни початку лікування визначаються: рівнем TGP, вірусним навантаженням, фіброзом або некрозапальною активністю.

Бібліографія:

  • Гаррісон, Довідник з медицини, 18-е видання, Все видавництво, 2014.
  • Марк Х. Бірс, Роберт С. Портер, Посібник з діагностики та лікування Merck, 18-е видання, все видавництво, 2012.
  • Збірник медико-хірургічних спеціальностей, том 1, Віктор Стойка, Віорел Скрипкаріу, Медичне видавництво, 2016.