Гепатит)

визначення
Запальна реакція печінки з некрозом паренхіматозних клітин різної етіології

Гострий вірусний гепатит

(так званий "класичний" гепатит)

Вірусний гепатит А (ВГА)
Інкубаційний період 15–45 днів, переважно епідемічний, тривалістю кілька тижнів, відсутність переходу в хронічний перебіг

Вірусний гепатит В (ВГВ)
Час інкубації 25-180 днів, переважно спорадичне виникнення, передача парентерально або через слину та інші рідини тіла, перехід у хронічний перебіг приблизно 5%

Вірусний гепатит С
Час інкубації до 180 днів, часто після переливання крові, хронічний перебіг (70%)

Вірусний гепатит D.
Гепатит, спричинений дельта-антигеном (HDV): вірусу потрібен білок оболонки HBV (HBsAg), щоб завершити власний геном. Тому це відбувається лише як суперінфекція у HBsAg-позитивних пацієнтів. Підозра на дельта-гепатит: "гостре загострення" у пацієнтів з HBsAg-позитивом

Вірусний гепатит Е.
епідемія, не в нашій частині світу

Групи людей, які зазнали зараження ВГВ та ВГС: лікарі, медсестри, лабораторний персонал, хворі на діаліз, діалізний персонал, реципієнти переливання крові або продуктів плазми; люди, що мешкають у муніципалітетах, будинках та таборах притулку; Хворі люди з імунодефіцитами, IV наркомани

Гепатит при вірусних інфекціях

Жовта лихоманка
У Південній Америці та Африці передача через комарів

Інфекційний мононуклеоз
Вірус Епштейна-Барра = вірус герпесу людини 4, вражає молодих людей, передається перорально

Цитомегалія
Вірус цитомегалії = вірус герпесу людини 5, передається перорально

Герпетичний гепатит
Вірус герпесу 1, ураження поліорганних органів

Гепатит Коксакі
Частина ураження множинних органів

Алкогольний гепатит

При надмірному вживанні алкоголю: лихоманка, лейкоцитоз, жовтяниця, гемоліз; характер. SGOT> SGPT

Медикаментозний гепатит

Передбачуваний: 6-меркаптопурин; високі дози парацетамолу (> 7-12 г)
Непередбачувано: не можна виключати алергічні події, можливо, через токсичні метаболіти лікарського засобу

Гостра терапія
Для клінічного вірусного гепатиту С рекомендується гостра терапія 10 мільйонами одиниць інтерферону-альфа підшкірно на день, оскільки рівень хронічності може бути зменшений з 70 до 80% приблизно до 30%. Терапію слід продовжувати до тих пір, поки трансамінази не нормалізуються, а ПЛР ВГС не стане негативною (зазвичай через 3 - 4 тижні).

Подальші рекомендації щодо терапії
? Дієта: Легкозасвоювана звичайна їжа, з нудотою та блювотою, можливо заміна рідини та електролітів
? Заборона на алкоголь
? суворий постільний режим або госпіталізація загалом не потрібні
? Лікування кортикостероїдами не показано; у випадку фульмінантних форм - своєчасний контакт і переведення пацієнта в центр трансплантації печінки (з PTZ

Примітка для лікаря медичного страхування:
Вакцина проти гепатиту В доступна в Австрії з 1982 року.

Офіційно рекомендується вакцинація
? всі особи, що працюють у медичних професіях (з контактом з кров'ю)
? Хворі на гемодіаліз
? Пацієнти, які регулярно отримують кров або похідні крові
? прийомні люди з обмеженими психічними можливостями та їхні опікуни
? Новонароджені, матері яких є носіями антигену HBs
? Люди, у яких імунна система знижена через хворобу
? Домогосподарства - члени носіїв антигену HBs
? Сексуальні партнери носіїв антигену HBs
? Люди з частими змінами статевих партнерів
? внутрішньовенні наркомани
? Поїздки в райони з високим рівнем зараження гепатитом В, коли очікується тісний контакт з місцевим населенням.
Цю (дуже дорогу) вакцинацію оплачує медична страховка на випадок нещасних випадків, оскільки вона (понад 90 відсотків) дозволяє уникнути визнаної професійної хвороби.

Рекомендації щодо моніторингу успіху вакцинації та прискореної вакцинації згідно з JILG et a.

Анти-HBs після первинної імунізації (МО/л)	Дія
= або.	Повторна вакцинація через 3 місяці після первинної вакцинації
11-100	Повторна вакцинація через 3 - 6 місяців після первинної вакцинації
101-1000	Контроль проти HBs - 1½ року після первинної вакцинації, можливо повторна вакцинація *
1001 - 10000	Контроль проти HBs через 1½ - 3½ роки після первинної вакцинації, можливо повторна вакцинація *
> 10000	Контроль проти HBs через 3½ - 6 років після первинної вакцинації, можливо, повторної вакцинації

Вакцини

Енгерікс-В (вакцина проти р-ДНК проти гепатиту В) 10 мкг ампула для ін'єкцій до 15 років
[GlaxoSmithKline Pharma GmbH] шприцамп. 0,5 мл стерильної суспензії містить 10 мкг поверхневого антигену гепатиту В; ДОС .: див. інформацію спеціаліста

Енгерікс-В (вакцина проти р-ДНК проти гепатиту В) ампула шприца 20 мкг
[GlaxoSmithKline Pharma GmbH] шприцамп. 1 мл стерильної суспензії містить 20 мкг поверхневого антигену гепатиту В; ДОС .: див. інформацію спеціаліста

---