ГЕПАТО-БІЛІАРНА ХІРУРГІЯ ВСТАНОВИТИ ХІРУРГІЮ
ПОЛІКЛІНІКА СЕНТ-ТЕРЕС
6, quai du mas Coulet
Оздоровчий центр Тау
310 від Maréchal Juin, 4 поверх
Доктор Тібо Кост
Д-р Жан-Жак Реньє
ГОДИНИ СЕКРЕТАРІАТУ
Пн-Чт: 8:00 - 18:00
ХОЛЕЙСТЕКТОМІЯ
Холецистектомія - це видалення жовчного міхура. Жовчний міхур - це орган, розташований під печінкою, і служить резервуаром для жовчі, яка синтезується печінкою. Він стискається під час їжі, щоб жовч могла надходити в кишечник. Його видалення не впливає на функцію травлення.
Жовч використовується для перетравлення їжі. Жовч може осідати і віддавати камені. Коли ці камені викликають ускладнення, існує лише одне лікування: видалення жовчного міхура (холецистектомія); немає терапевтичної альтернативи.
Якщо розрахунки не доставляють жодних проблем, таких як випадкове відкриття, лікування і навіть моніторинг немає сенсу. Однак у випадку великих розмірів існує теоретичний ризик ракової пухлини, що може свідчити про холецистектомію.
Існує багато ускладнень, пов’язаних з наявністю каменів у жовчному міхурі.
Біль (печінкова коліка): розташована в шлунку, вона триває не менше півгодини, може йти в спину або в праве плече, супроводжуватися нудотою, блювотою.
Інфекція жовчного міхура (холецистит): біль посилюється, триває кілька годин і супроводжується підвищенням температури. Це надзвичайна хірургічна операція, оскільки жовчний міхур може стати гангренозним і перфоруватися в животі.
Жовтяниця (жовтяниця): зазвичай пов’язана з проходженням каменів у жовчному міхурі в загальну жовчну протоку та її обструкцією.
Жовчна інфекція (холангіт): вона вимагає термінової госпіталізації. Це дуже серйозна інфекція.
Запалення підшлункової залози (панкреатит): це дуже серйозне ускладнення, яке може вимагати перебування в реанімації.
Діагностика каменів забезпечується за допомогою УЗД. Навіть якщо на момент обстеження у вас більше немає розладу, ви все одно повинні оперувати, не чекаючи другого нападу, щоб уникнути більш серйозного ускладнення.
Перед операцією хірург перевіряє наявність ознак на користь пов’язаних каменів у загальній жовчній протоці (до 15% випадків, збільшуючись з віком) і може вимагати додаткових обстежень (аналіз крові, рентген). Якщо є ознаки супутніх каменів у загальній жовчній протоці, хірург має два рішення: підтвердити їх наявність за допомогою рентгена (холангіографія під час операції) і видалити їх під час операції, або ж видалити їх перед операцією броскопією під загальна анестезія (ретроградна катетеризація та ендоскопічна сфінктеротомія).
Знайдіть наші відео про холецистектомію на нашому каналі YouTube
Холецистектомія часто робиться за допомогою лапароскопії (операція під загальним наркозом та за допомогою камери з одним-чотирма розрізами в діапазоні від 5 до 20 мм, іноді менше). Може трапитися так, що операція робиться широким розкриттям (лапаротомія), або вона планується до операції, або що під час операції вирішує хірург перед появою труднощів (тканини, склеєні попередніми втручаннями або екстреною інфекцією Найбільш часто).
Ви введете день напередодні або в день операції. Сама операція триває від 45 хвилин до 2 годин, залежно від стану жовчного міхура, ваги та того, чи були раніше операції на животі. Іноді сток залишається на місці.
Протягом наступних годин за вами будуть уважно спостерігати, і хірург може прийняти рішення про повторне відкриття для безпеки, як і при будь-якій операції, якщо він побоюється ускладнення. Ви вийдете в той же день або в наступні дні. Везикула буде проаналізована за допомогою анатомопатології (мікроскопа). Передавати камені хворому заборонено. Вам буде призначено припинення роботи на кілька днів.
Після холецистектомії немає необхідності в будь-якій спеціальній дієті або лікуванні. Поза післяопераційного періоду моніторинг не потрібен.
Як і при будь-якій операції, існує ризик кровотечі, що виправдовує ретельне спостереження та інколи повторну операцію.
Основне ускладнення - травма жовчовивідної системи (загальної жовчної протоки або додаткової протоки, іноді крихітної) менш ніж в 1% випадків (1); його розпізнавання під час операції може продовжити операцію та госпіталізацію і вимагати подальших операцій після цього. Його розпізнавання після втручання може зажадати однієї або декількох повторних операцій і, можливо, переведення до спеціалізованого центру.
Нарешті, є дуже виняткові ускладнення, пов’язані з лапароскопією, коли шлунок надутий або коли під час операції вставляється перша трубка, що може вимагати розтину (лапаротомія). У виняткових випадках вони можуть призвести до смерті пацієнта. Зазвичай це травми кишечника, травми великих судин, таких як черевна артерія, або ризик легеневої емболії. Травма органів поблизу місця операції: В основному травна (кишечник). Цьому випадковому пошкодженню може сприяти складність процедури або непередбачені анатомічні обставини. Їх негайне визнання, як правило, дозволяє проводити ремонт без наслідків.
Кровотеча: може трапитися рясна кровотеча, яка зазвичай швидко пригнічується, але може знадобитися переливання крові або дрейф крові (ускладнення при переливанні крові, зокрема ризик передачі таких інфекційних захворювань, як гепатит або СНІД, стали винятковими і є предметом спеціального наступний протокол).
Для пацієнтів з ризиком флебіту або легеневої емболії буде проведено післяопераційне профілактичне лікування (антикоагулянти, компресійні панчохи)
Після повернення додому виникнення певних ознак повинно змусити вас звернутися до хірурга, не чекаючи післяопераційної консультації: задишка, гострий або інтенсивний біль у животі, біль у губах, плечах, зокрема праворуч.