Гепатоспленомегалія - причини, симптоми та лікування
Коли Гепатоспленомегалія медицина описує одночасне збільшення селезінки та печінки. Ця комбінація симптомів може мати різні причини, такі як інфекційні зв’язки або спадкові захворювання зберігання. Лікування симптомів залежить від первинного захворювання.
Зміст
Що таке гепатоспленомегалія?
Гепатоспленомегалія сама по собі не є хворобою. Швидше, це симптом різних захворювань. Гепатоспленомегалію завжди називають, коли пацієнт одночасно виявляє набряк і збільшення селезінки та печінки.
Симптом насправді є двома різними симптомами або комбінованим симптомокомплексом збільшеної печінки у сенсі гепатомегалії та збільшення селезінки у сенсі спленомегалії. Одночасна наявність цих симптомів є клінічно значущою, оскільки вона може надати лікарю вказівку на більший обсяг первинного захворювання на тлі анамнезу.
Гепатоспленомегалія набувається в більшості випадків і, як набутий симптомокомплекс, зазвичай можна простежити до інфекцій. Вроджена форма обох симптомів у немовлят часто спричинена захворюваннями зберігання або лімфатичними захворюваннями. Для діагностики первинного захворювання особливо важливий вік ураженої людини.
причини
Гепатоспленомегалія може мати різні причини. Набута форма часто повертається до вірусних інфекцій, таких як вірус Епштейна-Барра або цитомегаловірус. Зв'язок з бактеріальними інфекціями також можливий у набутому вигляді. Поєднання симптомів характеризує бруцельоз, наприклад, орнітоз, паразитоз, малярію та шистосомоз або лейшманіоз.
Якщо набута форма протікає без інфекцій, причиною можуть бути пухлини. Вроджена форма цих двох симптомів в першу чергу вказує на такі захворювання, як амілоїдоз або мукополісахаридоз. Захворювання лімфатичної системи також є можливими причинами вродженого збільшення селезінки та печінки.
Іншими причинно-наслідковими зв’язками можуть бути нейробластоми, саркоїдози, синдроми, такі як синдром Херлера або синдром Шніцлера, хвороба Фарбера та попередня коарктація аорти. Зважаючи на це, поєднані симптоми часто присутні при гепатоліальних захворюваннях, таких як права серцева недостатність або при захворюваннях печінки. Крім того, із явищем пов’язані такі захворювання крові, як поліцитемія. Визначення причини має вирішальне значення для розробки відповідних терапевтичних етапів.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми гепатоспленомегалії сильно залежать від причини в кожному окремому випадку. В принципі, збільшення селезінки та печінки зазвичай не викликає болю, і навіть може бути повністю безсимптомним окремо. Часто набряки можна побачити неозброєним оком. Залежно від ступеня набряку явище може стискати сусідні органи печінки та селезінки. У такому випадку здебільшого пов’язані з функціональними втратами стиснених органів.
У разі надзвичайно масивних набряків також виникає біль. Супутні симптоми збільшення селезінки та печінки є одними з найважливіших підказок для лікаря щодо фактичної причини захворювання. Наприклад, інфекційні захворювання часто пов’язані із запаленням, почервонінням та місцевим болем або кашлем, осиплістю голосу та нежиттю. Крім того, лихоманка є частим супутнім симптомом інфекційної гепатоспленомегалії.
Якщо застій серця зумовлений збільшенням двох органів, біль у верхній частині живота є найпоширенішим супутнім симптомом. Перерахування всіх можливих супутніх симптомів гепатоспленомегалії на цьому етапі вийшло б за рамки і мало сенсу, оскільки клінічну картину можуть формувати майже всі симптоми залежно від причини.
Діагностика та курс
Перші підозри на гепатоспленомегалію зазвичай наздоганяють лікаря за допомогою візуальної діагностики та пальпації. Фізичний огляд у вигляді пальпації та перкусії виявляє збільшення печінки. Пальпація селезінки в правому боковому положенні пацієнта дає інформацію про збільшення селезінки. Сонографія підтверджує діагноз. Окрім визначення розміру, ультразвук також допомагає визначити внутрішню та поверхневу структуру двох органів.
Сонографічне дослідження артерій і вен може виявити або виключити такі причини, як застій печінкової вени або розширення ворітної вени. Як альтернативу УЗД може бути проведена КТ. Для причинно-наслідкового діагнозу особливо важливі лабораторні показники, особливо метаболічні показники, імунологічні параметри та, якщо застосовно, онкомаркери.
Аналіз крові також можна використовувати для визначення або виключення інфекційних причин. Для подальшого вивчення причини можуть знадобитися такі процедури, як пункція печінки або пункція кісткового мозку.
Ускладнення
Оскільки гепатоспленомегалія - це складне симптоматичне захворювання, яке слід розглядати як показник серйозних проблем зі здоров’ям, тип лікування спрямований не на саму гепатоспленомегалію, а на усунення причини. Отже, ускладнення, що виникають в процесі терапії, залежать від цього і, відповідно, мають різноманітний характер.
У разі нелікованої гепатоспленомегалії можуть виникнути різні ускладнення. Сюди входять внутрішня кровотеча та поява крові в калі та блювоті. Органи, які знаходяться в безпосередній близькості від збільшеної селезінки та печінки, можуть бути стиснуті, а їх функція порушена.
Це також може призвести до печінкової недостатності або навіть печінкової недостатності, що в свою чергу може призвести до жовтяниці або порушень згортання крові, а також змін у свідомості. Вони варіюються від перепадів настрою та розладів сну до станів розгубленості та навіть коми. Набряки ніг і защемлення вен на шиї також можуть спостерігатися як ускладнення.
Крім того, це може призвести до розладу дрібної моторики, що проявляється в сильному тремтінні рук. Ще одним серйозним ускладненням, яке може виникнути в результаті гепатоспленомегалії, є енцефалопатія, патологічна зміна всього мозку. Це базується на розладі клітин мозку, які вже не можуть адекватно виконувати свою відповідну функцію; ця несправність може бути або не бути постійною.
Коли слід звертатися до лікаря?
Як тільки помічається незвична припухлість в області верхньої частини тіла, слід звернутися до лікаря. Якщо мова йде про біль, відчуття тиску або незрозуміле внутрішнє напруження, необхідний візит до лікаря. Якщо симптоми починають поширюватися або вони посилюються, необхідно провести контрольний візит. Якщо є порушення кровообігу, серцебиття або проблеми з кровообігом, необхідний медичний огляд.
Такі скарги, як лихоманка, загальне відчуття хвороби, запаморочення або зниження працездатності, повинні з’ясовуватись та лікуватися лікарем. У разі блювоти, втрати апетиту або безсоння необхідний візит до лікаря. Особливу обережність слід проявляти при повторній появі крові в сечі або калі. Слід якомога швидше звернутися до лікаря, щоб можна було встановити причину. Постраждала людина потребує негайної медичної допомоги, якщо вона розгублена, сонлива або має порушення свідомості.
Бажано викликати лікаря невідкладної допомоги та забезпечити надання першої медичної допомоги до його прибуття. Помітні шкірні зміни також повинен з’ясувати лікар. Зміна кольору шкіри, прищів або набряків вважаються незвичними і їх слід дослідити. Якщо виникає набряк ніг, який призводить до рухових проблем або якщо зацікавлена людина страждає від втоми або апатії протягом декількох днів, слід звернутися до лікаря.
Лікування та терапія
Гепатоспленомегалія не лікується симптоматично. Усі лікувальні заходи спрямовані на усунення причини і, таким чином, відповідають причинно-наслідковій терапії. Лікування настільки залежить від фактичного стимулу збільшення органу. Якщо інфекції спричинили збільшення, наприклад, введення антибіотиків є важливим етапом терапії.
Медикаментозна терапія також може використовуватися для серцевих причин, таких як зворотний потік із серця. Однак за певних обставин хірургічне лікування може також знадобитися в контексті таких причин, наприклад, заміна клапана серця або такі терапевтичні дії, як стентування. У разі запасних захворювань та спадкових вроджених синдромів причинно-наслідкова терапія неможлива.
У цьому випадку причину збільшення органу усунути неможливо. Залежно від клінічної картини такі захворювання лікуються симптоматично. Якщо гепатоспленомегалія заснована на пухлині, висічення пухлини є центром терапії. Залежно від типу росту, подальші методи лікування, такі як променева терапія, можуть проводитися згодом.
Перспективи та прогноз
Прогноз гепатоспленомегалії завжди залежить від основного захворювання. Сукупне збільшення печінки та селезінки - лише симптом, який вказує на інше захворювання. Якщо основне захворювання успішно вилікувати, гепатоспленомегалія також зникне.
Причини різноманітні. Це можуть бути вірусні інфекції, бактеріальні інфекції, паразитози, пухлини, хвороби зберігання, хвороби лімфатичної системи та багато інших причинних захворювань. Прогноз гепатоспленомегалії не можна робити окремо від прогнозу окремого основного захворювання.
Прогноз деяких інфекційних захворювань дуже хороший. Це, серед іншого, впливає на залозисту лихоманку Пфайфера (вірус Епштейна-Барра). Однак важкі інфекції та паразитози, такі як бруцельоз, орнітоз, малярія, лейшманіоз або шистосомоз, також часто відіграють певну роль.
Прогноз окремих захворювань різний. Прогноз пухлин та захворювань лімфатичної системи ще гірший, хоча і тут потрібно провести диференціацію. Хвороби, що зберігаються, серед іншого невиліковні і часто призводять до постійної гепатоспленомегалії.
Багато хвороб також є генетичними. Вродженими причинами гепатоспленомегалії є також попередня та постдуктальна коарктація аорти. Ця форма гепатоспленомегалії дуже небезпечна. Смертність становить близько 90 відсотків, якщо немає терапії. Однак обидві форми стенозу можна успішно вилікувати хірургічним шляхом.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Причин для гепатоспленомегалії може бути стільки, що неможливо перерахувати тут усі профілактичні заходи. Причини, що мають генетичну основу, не можна запобігти. Деякі інфекційні причини можна запобігти щепленнями. Відставання або серцеві захворювання можна певною мірою запобігти за допомогою здорового харчування, фізичних вправ та заходів щодо зниження артеріального тиску.
Догляд
У більшості випадків гепатоспленомегалії постраждала особа не має спеціальних або прямих заходів та варіантів подальшого догляду. Перш за все, важлива швидка і, перш за все, рання діагностика, щоб не було подальшого погіршення симптомів чи інших ускладнень. З цієї причини пацієнт повинен звернутися до лікаря, як тільки з’являються перші симптоми та ознаки гепатоспленомегалії, щоб запобігти подальшим ускладненням або скаргам.
Лікування гепатоспленомегалії вимагає великої кількості регулярних відвідувань лікаря. Для швидкого виявлення основного захворювання необхідно регулярно обстежувати внутрішні органи. Сама хвороба лікується за допомогою ліків. Потерпілий повинен забезпечити їх регулярний прийом та правильність дозування, щоб належним чином полегшити симптоми.
Якщо застосовуються антибіотики, бажано не вживати алкоголь, щоб не зменшити ефективність антибіотиків. У багатьох випадках пацієнти з цим захворюванням потребують підтримки та допомоги друзів та сім'ї. Це також може запобігти психологічним розладам або депресії.
Ви можете зробити це самі
Лікування гепатоспленомегалії зосереджується на виправленні причини. Пацієнт може зробити кілька кроків, щоб полегшити кожен симптом та дискомфорт. На додаток до лікарських препаратів проти типових розладів сну допомагають щадні препарати, такі як капсули звіробою або чай валеріани.
Зміни настрою також можна зняти за допомогою природних заспокійливих засобів. Фізичні вправи та загальний здоровий та збалансований спосіб життя також допомагають забезпечити швидке стихання подразнення, втоми та інших типових скарг.
Якщо виникають плутанини, у повсякденному житті потрібно діяти обережно, щоб уникнути нещасних випадків. Інші скарги, такі як порушення згортання крові або зміни свідомості, вимагають медичного лікування. Пацієнт повинен повідомити лікаря про будь-які симптоми та звернутися до лікарні, якщо симптоми посилюються.
Одночасне збільшення селезінки та печінки не загрожує життю, однак симптоми представляють значне навантаження для пацієнта, тому психологічна підтримка є розумною та необхідною. Розмова з іншими хворими, наприклад, на Інтернет-форумах або в групі самодопомоги, полегшує боротьбу з хворобою та показує нові способи боротьби з нею.