ГЕРНІЯ ДИСКУ ТА САКРОІЛЬНИЙ СИНДРОМ Вергілій Прутеану
Крижово-клубовий синдром також називають сакроілеїтом, крижово-клубовою хворобою або крижово-клубовою дисфункцією і нестабільним.
Порушення функції суглоба між хребтом і тазом є причиною хронічного болю в попереку.
Крижово-клубовий синдром відноситься до пошкодження одного з двох однойменних суглобів, що забезпечує зв’язок між нижнім відділом хребта та тазом. Характеризується болем, що іррадіює в одну частину тіла, від спини до сідниць, паху і іноді до колін.
Взагалі, колючі ножи стають гострішими, коли пацієнт носить вагу або нахиляється вперед. І часто вони спонтанно зникають, а потім раптово повертаються протягом декількох тижнів, навіть місяців.
Два суглоби розташовані в нижній частині спини, де коксові (або клубові) кістки тазу у вигляді спіралі з'єднуються з кожним боком крижів, на висоті стегна.
Ці великі кістки мають лише невеликий діапазон рухів, оскільки вони стабілізуються завдяки потужним м’язам і зв’язкам.
Здебільшого біль виникає після падіння, пострілу у ворота або коли піднімається занадто велика вага.
Синдром ще більш виражений, якщо м’язи та зв’язки, що підтримують суглоби, не мають стабільності або м’язи занадто слабкі. Косо положення тазу через неоднакову довжину нижніх кінцівок також може спричинити це явище.
Біль у спині, пов’язаний з цією патологією, безсумнівно, пояснюється тим, що суглоби занадто сильно забруднюються, пошкоджується їх поверхня і дратуються оточуючі їх нерви. Цей синдром був визнаний нещодавно: багато практиків не включають його в свої діагностичні дослідження. Відтепер певно, що порушення функцій крижово-клубових суглобів є відповідальними за значну частину гострих та хронічних страждань, що відчуваються в нижній частині хребта.
Деякі експерти навіть вважають, що саме вони є причиною 25% цих болів.
- біль у попереку
- біль в сідничних м’язах
-біль у нижній кінцівці
- біль в паху в області обличчя
- біль у стегні
- низьке сечовипускання
-оніміння
-поколювання
Пацієнти з важким крижово-клубовим синдромом можуть страждати безсонням і депресією.
Мабуть, найбільша причина, через яку неправильно ставлять діагноз, - це рентгенологічні зображення. Діагностика за допомогою рентгенографії, КТ або МРТ часто не виявляє відхилень, саме тому важко діагностувати крижово-клубовий синдром.
Навіть ручні тести на рухливість (жилет, патрік тощо) іноді можуть ввести в оману.
Клініцист (нейрохірург, ортопед, фізіотерапевт, остеопат або мануальний терапевт) може діагностувати сакроілеїт, використовуючи руки, пальпуючи болючу область.
Зв’язки крижово-клубового суглоба найміцніші в організмі, і більшість клініцистів не можуть легко їх виявити.
-дегенеративні хребці
-аномальна біомеханіка або асиметричний стрес
-травма поперекового відділу хребта або неправильне підняття тягарів
-нестабільність м’язів, зв’язок і фасцій
-хірургія хребта або кульшового суглоба
-в’ялість зв’язок
Ручна фізіотерапія допомагає при крижово-клубовому синдромі завдяки методам звільнення фасцій, зв’язок та м’язів у цій області. Зрідка також роблять маніпуляції. Фізіотерапевт адаптує методики від пацієнта до пацієнта.
Все це супроводжується програмою вправ, які відіграють важливу роль.
У короткостроковій перспективі це лікується шляхом застосування джерела тепла або введення протизапальних препаратів, знеболюючих та міорелаксантів.
Конкретні вправи також можуть заспокоїти суглоб і зняти біль. Однак лише зміцнення м’язів буде ефективним у довгостроковій перспективі.
Лише у дуже важких випадках можна розглянути операцію, яка полягає у фіксації суглоба за допомогою гвинта або інших штучних імплантатів. Ріст кісток, який утвориться навколо нього, вдосконалить процес його консолідації. Однак більшість лікарів виступають проти цього крайнього рішення.