Герпесвірусні інфекції в дитячому віці - MedMix
Гострі вірусні інфекції в дитячому віці, спричинені вірусами герпесу, включають герпетичний гінгівостоматит, екзему герпетикуму, вітряну віспу та оперізуючий герпес.
Окрім класичних, екзантематичних дитячих хвороб, дуже поширеними є гострі вірусні інфекції шкіри та слизових оболонок, викликані вірусами герпесу. Сюди відносяться, з одного боку, гінгівостоматит (також вульвовагініт) герпетичний, екзема герпетикум, звичайно, вітряна віспа, але також і лишай. Субітум екзантеми також спричинений герпесвіями (тип 6).
Пухирі на шкірі та слизових оболонках через вірусні інфекції
При герпесвірусних інфекціях переважають роздвоєні везикули на шкірі та слизовій оболонці, які відносно швидко розмиваються і залишають хворобливі, пробиті ерозії.
Герпетичний гінгівостоматит. Діти з герпетичним гінгівостоматитом мають такі загальні симптоми, як лихоманка, втома та часто менінгізм; вони відмовляються їсти і пити через біль. Товсті набряки в місцевих лімфатичних вузлах допомагають діагностувати.
Хвороба ящура. З точки зору диференціальної діагностики, ці зміни слід диференціювати від хвороби ящура. Їх афтозні ураження набагато менш виражені. Тому вони викликають менше болю і навряд чи мають якісь загальні симптоми. Хвороба ящура викликається ентеровірусами (віруси Коксакі).
Екзема герпетикатум. Віруси простого герпесу викликають характерну клінічну картину на шкірі при зараженні шкіри, особливо екзематозної шкіри в контексті синдрому атопії, екземи герпетикуму. Ці зміни часто порівняно важко відрізнити від імпетиго з дрібними бульбашками. Найважливішим є швидка діагностична допомога, що надається ексфоліативною цитологією та виявлення гігантських клітин епітеліального вірусу.
Вітряна віспа, вітрянка, мокре листя. Вітряна віспа все ще є, мабуть, найпоширенішою симптоматичною інфекцією вірусу герпесу в дитячому віці і в основному призводить до довічного імунітету. Лихоманка та характерна свербляча висипка з прозорими від води пухирями - типові симптоми. Інфекції мозочка та мозку, пневмонія та бактеріальні суперинфекції шкіри - відомі ускладнення.
Оперізуючий лишай. Перш за все, слід зазначити, що поява оперізувального герпесу в дитячому віці вже не є справжньою рідкістю. У контексті оперізувального герпесу найважливіше звернути увагу на те, чи з’являються везикули поза відповідною дерматомою або навіть генералізовані, оскільки це завжди є попереджувальним ознакою основного захворювання, такого як імуносупресія чи лейкемія.
Лікування вірусних інфекцій в дитячому віці
Вірусні інфекції шкіри при вірусах герпесу лікуються перорально та парентерально ацикловіром. Валацикловір і фамцикловір, а також бривудин також пропонують кілька пероральних терапевтичних засобів. Вищезгадану інфекцію вірусу Коксакі та асоційовану з Коксакі герпангіну можна лікувати лише симптоматично. Струшуючі суміші та суха щітка досі придатні як додаткові протизапальні та підсушувальні заходи для утворення пухирів та ерозійних змін.
Джерело: Дитячі шкірні розлади: вірусні інфекції. Ун-т-проф. Лікар. Клеменс Рапперсбергер