Герсед - Місцеві болі
Вони застосовуються фізіотерапевтом і показані при тендиніті.
Тепло
У різних формах (гарячі ванни, накладання гарячих компресів або хот-паків) він надає знеболюючий ефект за допомогою ефекту TENS та релаксант.
Слід також виділити кліматичні фактори: перебування в регіоні з жарким і сухим кліматом дуже часто супроводжується значним поліпшенням.
Холодний
Класичні ліки в місцевих протизапальних процедурах, вони найчастіше переносяться погано, але нечисленні узагальнені спроби кріотерапії при дуже низькій температурі, про яку ми знали, спонукаємо нас використовувати цей терапевтичний шлях у майбутньому.
Термічне лікування
Їх наслідки можна порівняти з лікуванням фізичними агентами.
Поєднуючи теплові ефекти контакту з водою за допомогою різних типів тілесної стимуляції, ми змогли спостерігати у групах пацієнтів, які проходять лікування на тому самому курорті (Мон-Доре), тривале поліпшення всіх симптомів через кілька місяців після три тижні лікування.
У наведеному випадку існує поєднання з лікуванням органів дихання, яке відіграє важливу роль у патофізіології синдрому Елерса-Данлоса.
Курортне містечко DAX також пропонує лікування гарячими ваннами та реабілітацію в гарячому басейні, пристосованому до СЕД .
Ці ефекти будуть виявлені при застосуванні гідро-бальнеотерапії.
Тому цілісним є впровадження термічного лікування в терапевтичному лікуванні цих пацієнтів, бажано в жарких кліматичних регіонах, поєднуючи суглобові та м’язові та респіраторні ефекти та, якщо можливо, шлунково-кишкові ефекти.
Багаторазові та повторні місцеві, підшкірні або внутрішньом’язові ін’єкції лідокаїну по 5 мг на мл
Ця методика, започаткована лікарем Жилем Мазалтаріном, була вдосконалена та широко розповсюджена серед зростаючої кількості пацієнтів перед множенням позитивних результатів.
Принцип полягає в тому, щоб діяти там, де біль є і звідки вона походить: м’язові «тригерні зони», сухожилля, м’язові вставки, міжреберні м’язи.
На відміну від того, що спостерігається в яснах або нервових корінцях, лідокаїн є не тільки ефективним, але й таким ефективним і тривалим (ми спостерігали до року).
Помноження точок введення (від 5 до 15) за один сеанс призводить до сприятливої регіональної дифузії ефектів.
Ці результати отримуються для мінімальних доз (кілька мл), що дозволяє виконувати кілька ін'єкцій за один сеанс, не перевищуючи загалом 10 мл за один сеанс.
Винятково, що ми спостерігаємо посилення болю після ін’єкцій.
З іншого боку, гіперестезія шкіри може бути дуже жорстокою і становити непереборну перешкоду.
У цьому випадку рішення полягає у нанесенні припарки лідокаїну (Емла) за півгодини до ін’єкцій на ділянки, виявлені пальпацією.
Аркуш із детальним описом протоколу додається до цього веб-сайту.
Ми вважаємо, порівнюючи результати, отримані з місцевими ін’єкціями лідокаїну, що це найефективніший метод лікування болю при синдромі Елерса-Данлоса з найменшою кількістю побічних ефектів.
Ліки для системного болю
Біль при синдромі Елерса-Данлоса легко стійкий до анальгетиків, які зазвичай використовуються в інших етіологіях, однак побічні ефекти часто є значними.
Тривала практика та обговорення з іншими лікарями, які лікують синдром Елерса-Данлоса, сьогодні привели нас до низки пропозицій, які, здається, підходять для більшості пацієнтів (не всіх і не завжди).
Перш за все, слід уникати деяких широко використовуваних анальгетиків: опіоїди класу 1 (через їх побічні ефекти, ризик звикання та довгострокове посилення болю).
Виняток для трамадолу, який є синтетичним морфіном класу 2, за умови, що його використовують протягом коротких періодів, щоб уникнути звикання. Антиепілептики та антидепресанти мають побічні ефекти та невизначену ефективність.
В основному ми пропонуємо 4 препарати.
Два основні засоби для їх дії на м’язовий біль: баклофен та L-карнітин. Перший у дозі 10 ммг, 2-6 разів на день, другий залежно від ваги 2-6 флаконів на день (ця молекула також має відновлювальну дію та прискорення транзиту, що може поліпшити запор).
Інші два - це ліки від кризи: трамадол у формі ЛП для «помірного болю», інший Acupan для особливо сильних нападів.
Види рецептів: «Topalgic LP 100 мг вранці та ввечері. За потреби перейдіть до 150 або 200. " Acupan 20 мг, одна ампула на цукор або на дно склянку води кожні 4 години або менше. Можливість підшкірних або внутрішньовенних ін’єкцій. "
Інші анальгетики можуть бути ефективними: ламалін, протизапальні препарати за умови використання шлункової пов’язки або прийому інгібітора протонної помпи.