Гестаційний цукровий діабет
цукровий діабет Є захворювання, яке характеризуєтьсяпостійним підвищенням рівня цукру в крові. Гестаційний цукровий діабет (ВГС) виділений як окремий тип цукрового діабету, оскільки вперше з’являється під час вагітності. При цьому дана патологія може виникати лише під час вагітності та зникати після пологів, а також може бути попередником цукрового діабету типу I. Розглянемо причини, клінічні симптоми, лабораторну діагностику та лікування гестаційного діабету у вагітних та вагітних.
Гестаційний цукровий діабет при вагітності - причини та фактори ризику
Основною причиною гестаційного цукрового діабету є зниження чутливості клітин до власного інсуліну (інсулінорезистентність) під впливом великої кількості прогестерону та естрогену. Звичайно, високий рівень цукру в крові під час вагітності виявляється не у всіх жінок, а лише у тих, хто має схильність (близько 4-12%). Розглянемо фактори ризику гестаційного цукрового діабету (HSD):
- Надмірна вага або ожиріння;
- наявність цукрового діабету у родичів;
- Гестаційний цукровий діабет, діагностований при попередніх вагітностях;
- Народження дітей вагою більше 4 кг від попередньої вагітності;
- Часті спонтанні аборти в анамнезі;
- Народження померлих дітей в анамнезі.
Зазвичай під час вагітності залізо підшлункової залози синтезує більше інсуліну, ніж у звичайних людей. Це пов’язано з тим, що гормони вагітності (естроген, прогестерон) виконують протиінсулярну функцію, тобто вони здатні конкурувати з молекулою інсуліну за зв’язок з клітинними рецепторами. Особливо яскравими клінічними симптомами стають 20-24 тижні, коли формується інший орган, що продукує гормон - плацента, тоді рівень гормонів вагітності стає ще вищим. Таким чином, вони порушують проникнення молекул глюкози в клітину, яка залишається в крові. У цьому випадку клітини, які не отримали глюкозу, залишаються голодними, що призводить до виведення глікогену з печінки, що призводить до ще більшого підвищення рівня цукру в крові.
Гестаційний цукровий діабет - симптоми
Клініка гестаційного діабету подібна до діабету у невагітних жінок. Пацієнти скаржаться на постійну сухість у роті, спрагу, поліурію (прискорене та часте сечовипускання). Ці вагітні люди стурбовані слабкістю, сонливістю та відсутністю апетиту.
У лабораторному дослідженні підвищений рівень глюкози в крові та сечі, а також поява кетонів у сечі. Аналіз на цукор під час вагітності проводять двічі: перший раз від 8 до 12 тижнів, а вдруге - через 30 тижнів. Якщо перше дослідження показує підвищення рівня цукру в крові, рекомендується повторити аналіз. Інше дослідження рівня цукру в крові називається тестом на толерантність до глюкози (ТТГ). У цьому дослідженні рівень глюкози натще вимірюють через 2 години після їжі. Межі норми у вагітних складають:
- 4-5,2 ммоль/л - під час тесту натще;
- не більше 6,7 ммоль/л - тестується через 2 години після їжі.
Дієта при гестаційному цукровому діабеті (HSD)
Основним методом лікування гестаціїДіабет - це дієтотерапія і помірні фізичні навантаження. З раціону слід виключити всі легкозасвоювані вуглеводи (солодощі, борошняні вироби). Їх слід замінити складними вуглеводами і білковими продуктами. Звичайно, найкращу дієту для такої жінки розробить дієтолог.
На закінчення не можна не сказати, чим небезпечний гестаційний діабет, якщо його не лікувати. HSD може призвести до розвитку пізнього гестозу, зараження матері та плоду, а також до розвитку ускладнень, типових для цукрового діабету (захворювання нирок та очей).