Гестаційний діабет Астра Поліклініка

Вагітність надає статус інсулінорезистентності та гіперінсулінемії, що може схилити деяких жінок до гестаційного діабету. Інсулінорезистентність під час вагітності залежить від різних факторів, включаючи порушення гормону росту та секреції кортизолу (антагоністи інсуліну), плацентарну секрецію лактогену людини (бере участь у метаболізмі глюкози та жирних кислот) або порушення секреції. інсулінази.

Гестаційний діабет визначається як будь-яке порушення толерантності до глюкози, що проявляється різним ступенем тяжкості, що виникає або виявляється під час вагітності до моменту встановлення діагнозу або може виникнути під час вагітності. Це визначення не виключає можливості того, що діабет міг існувати до настання вагітності, але був виявлений лише після його підтвердження, або можливість того, що діабет 1 типу може виникнути під час вагітності. В обох випадках діабет зберігатиметься і після народження.

Гестаційний діабет зустрічається у 7-14% або навіть 25% усіх вагітностей, залежно від використовуваних діагностичних критеріїв та етнічної групи, яку вивчали. Частота гестаційного діабету зростає, паралельно із збільшенням захворюваності на діабет 2 типу, часто пов'язаний із ожирінням.

Жінки з нелікованою ГРЗ мають підвищений ризик акушерських ускладнень, а отже, 50-70% ризику розвитку діабету 2 типу в наступні роки. Діти матерів з діагнозом ГРЗ частіше мають перинатальні ускладнення (макросомія, дистоція плеча, пошкодження плечового сплетення, гіпоглікемія) та довгостроковий ризик ожиріння та діабету 2 типу.

Як виявитиз, які тести проводяться?

Вагітні жінки з високим ризиком гестаційного діабету (попередній діагноз гестаційного діабету або народження макросомних дівчат для гестаційного віку, важке ожиріння, спадковий анамнез діабету 2 типу, стійка глікозурія, діагностика полікістозу яєчників) проходитиме обстеження на наявність діабету як швидше після виявлення вагітності.

Усі вагітні жінки будуть обстежені на гестаційний діабет протягом 24-28 тижнів вагітності.

Діагноз гестаційного діабету встановлюється шляхом проведення тесту на толерантність до глюкози (TTGO) на 24-28 тижні вагітності або раніше у вагітних жінок із високим ризиком. TTGO проводиться вранці після 8-годинного голодування, визначається базальна глікемія, глікемія через одну годину, глікемія через 2 години, після 75 г глюкози.

Як це лікуєтьсяз?

У 80-90% випадків з діагнозом GDD глікемічний контроль може бути досягнутий лише шляхом оптимізації способу життя.

Дієтотерапія спрямована на отримання та підтримання нормоглікемічного статусу, встановлення потреби в калоріях, що забезпечує оптимальний приріст ваги, одночасно з уникненням материнського кетозу, а також забезпечення адекватних мікро- та макроелементів, необхідних для нормального росту та розвитку плода. .

Ми рекомендуємо 3 основних прийоми їжі та 2-3 закуски на день, забезпечені вуглеводами (50% загальної калорійності), білками (20% калорій) та ліпідами (30% калорій), мінімум 30 хвилин на день помірний рух (ходьба) принаймні 5 днів на тиждень.

Існує відсоток 10-20% вагітних із ГДД, рівень глікемії яких перевищує рекомендовані терапевтичні показники і рекомендується розпочати інсулінотерапію для отримання глікемічного контролю. Вони повинні щодня контролювати рівень глюкози в крові, принаймні 4-6 глюкози в день, регулювати дози інсуліну відповідно до рівня цукру в крові, дієти, фізичної активності, мати щоденник їжі, з яким можна звертатися до лікаря, частіше виконувати завдання. аналізи сечі (наявність кетонії може призвести до неправильного харчування).

Що колитрапитьсяпіслязнародження?

Оскільки деякі випадки DZG - це випадки вже існуючого, не діагностованого діабету 2 типу, жінки з анамнезом DZG повинні пройти повторний скринінг через 6-12 тижнів після народження за допомогою TTGO з 75 г глюкози, використовуючи стандартні діагностичні критерії.

Жінки з ГДД в анамнезі мають підвищений ризик розвитку діабету протягом усього життя, і їм слід стежити за наявністю переддіабету або діабету щонайменше 3 років. .

ЛІКАР. НІКОЛЕСКУ ГУРГІАНАпервинний лікар діабет, харчування та метаболічні захворювання

Безкоштовні консультації від сімейного лікаря !