Гестаційний діабет (діабет під час вагітності) визначення та наслідки Страхування

Що таке гестаційний діабет ?

Гестаційний діабет діагностується під час вагітності. Його також називають вагітність діабет.

Гестаційний діабет - це порушення толерантності до цукру із збільшенням рівня цукру в крові (кількості цукру в крові) більш-менш важливим.
Вперше діагностується під час вагітності. Ця аномалія переносимості цукру є тимчасовою: вона з’являється під час вагітності та зникає після пологів.

Цей тип діабету слід диференціювати від діабету, що існував до вагітності прегестаційний діабет, найчастіше тип 2. Останній можна виявити під час вагітності, коли вона раніше не була розпізнана. У цьому випадку воно зберігається і після пологів.

Діабет під час вагітності зростає

У 2012 році Гестаційний діабет стосувалося 8% вагітностей у столичній Франції. Все частіша присутність деяких факторів ризику (зокрема, вік вагітних жінок ≥ 35 років та надмірна вага матері) підтверджує тенденцію до збільшення кількості випадків.

Чому гестаційний діабет з’являється під час вагітності ?

Під час вагітності виділяються два послідовних періоди регулювання рівня цукру в крові:

Протягом першої половини вагітності швидкість секреції інсуліну та чутливість до цього гормону зростає. Ці реакції часто призводять до низького рівня цукру в крові (рівня глюкози в крові), який називається гіпоглікемією, особливо вночі та після пробудження.
Протягом другої половини вагітності толерантність до глюкози знижується. Збільшення гормонів, що виділяються плацентою, призводить до стійкості організму до дії інсуліну. Для компенсації тоді підшлункова залоза виділяє більше інсуліну. .

У деяких жінок підшлункова залоза може мати дефіцит; він не виділяє достатньо інсуліну, щоб підтримувати нормальний рівень цукру в крові, що викликає часом гіперглікемія, то a вагітність діабет. Рівень цукру в крові підвищується спочатку після їжі ( постпрандіальна гіперглікемія), тоді вона збільшується навіть натщесерце.

Глюкоза, присутня в надлишку в материнській крові, перетинає плаценту і переходить до плоду, прискорюючи зростання ваги (плід занадто швидко росте для свого віку).

Які фактори ризику діабету при вагітності ?

Кілька факторів збільшують ризик розвитку Гестаційний діабет:

надмірна вага майбутньої матері до вагітності, в результаті чого індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 25 кг/м 2;
етнічна приналежність матері. Дійсно, жінки кавказького походження (біла шкіра) мають менший ризик, ніж жінки з Магрібу та Африки на південь від Сахари чи Азії. Однак ризик зростає у всіх етнічних груп з огляду на збільшення ожиріння, відсутність фізичної активності, малорухливий спосіб життя та прийняття так званого "сучасного" способу життя;
сімейний анамнез діабету 2 типу першого ступеня, тобто у батька матері, матері, братів, сестер;
історія Росії Гестаційний діабет у матері під час попередньої вагітності. Ризик рецидиву коливається від 30 до 84% залежно від дослідження;
вік старше 35 років;
історія народження "великої" дитини (вага, що перевищує 90-й процентиль контрольної кривої росту, тобто більше 4000 г для дитини, народженої в термін);
синдром полікістозу яєчників.

Що таке синдром полікістозу яєчників ?

синдром полікістозу яєчників є гормональним розладом, що вражає більше 5% жінок дітородного віку та викликає різні симптоми:

множинні кісти яєчників (більше 12 фолікулів діаметром від 2 до 9 мм, присутні принаймні на одному яєчнику). Вони помітні на УЗД;
овуляція та рідкісні або відсутні періоди (аменорея), навіть безпліддя;
надмірна волохатість, пов’язана з високим рівнем певних андрогенів (чоловічих гормонів).

Які наслідки вагітності при цукровому діабеті ?

Гестаційний діабет може мати наслідки для матері, а також для дитини.

Наслідки гестаційного діабету у вагітних

Початок високого кров’яного тиску під час вагітності та прееклампсії частіше зустрічається у жінок з Гестаційний діабет, особливо у разі надмірної ваги. Тому посилений медичний нагляд є надзвичайно важливим, оскільки ризик ускладнень для матері та дитини зростає і може призвести до:

відшарування плаценти;
порушення згортання крові;
ниркова недостатність;
передчасні пологи;
затримка росту плода та ін.

Для матері вагітність діабет також пов'язаний з:

підвищений ризик кесаревого розтину, особливо якщо вагітна жінка має зайву вагу або ожиріння;
занепокоєння після оголошення діагнозу Гестаційний діабет;
рецидив діабету при майбутній вагітності.

Наслідки гестаційного діабету у немовлят

Тривале підвищення рівня цукру в кровівагітна жінка з діабетом впливає на вагу дитини. Це тут макросомія плода, визначається для французького населення вагою при народженні більше 4 кг для дитини, яка народилася в термін.
Дуже важка новонароджена дитина часто призводить до важких пологів з необхідністю проведення інструментальних методів. Інструментальна екстракція (за допомогою щипців, шпателів або присосок) проводиться під місцевою, епідуральною або загальною анестезією. Іноді кесарів розтин є необхідним.

Гестаційний діабет також може призвести до a гіпоглікемія (занадто низький рівень цукру в крові) у дитини при народженні. Дійсно, коли він знаходиться в утробі матері і представляє вагітність діабет, плід піддається великому споживанню цукру. Після народження, більше не приймаючи матері, дитина, як і раніше не в змозі регулювати рівень цукру в крові, часто має зниження рівня цукру в крові.
Протягом перших днів новонародженого беруть проби краплі крові на тест-смужці для вимірювання рівня цукру в крові. Ці дозування гарантують, що він не падає ненормально. Ці відхилення можна виправити, годуючи дитину рано і скоро.