Гестаційний діабет як лікується

Наукове забезпечення: PD Dr. Сандра Хаммель

Зміни способу життя досить часто для достатнього зниження рівня цукру в крові. Зазвичай допомагають більші фізичні вправи та зміна дієти. Тут можуть бути корисні поради щодо харчування. Це гарантує, що їжа містить усе необхідне матері та дитині. Збалансоване харчування та фізичні вправи також допоможуть уникнути надмірного набору ваги під час вагітності або зменшити зайву вагу.

За допомогою регулярних перевірок рівня цукру в крові можна перевірити, чи нормалізується рівень цукру. З цією метою вагітні жінки повинні навчитися самостійно визначати рівень цукру в крові. Тільки приблизно 1 з 4 пацієнтів потребує лікування інсуліном.

Таблетки, що знижують рівень цукру в крові, офіційно не затверджені під час вагітності. Однак, якщо у вас дуже велика вага або вам потрібно багато інсуліну, ваш лікар може запропонувати підтримуюче лікування таблетками (метформін) (використання поза маркою): вагітна жінка підписує декларацію про згоду.

Лікування гестаційного діабету слід проводити за погодженням з лікуючим лікарем. При необхідності для координації подальшого лікування може бути корисним також звернення до спеціаліста з діабету (діабетолога). Це гарантує мінімізацію ризиків для матері та дитини.

У більшості жінок рівень цукру в крові нормалізується після пологів. Однак у жінок із гестаційним діабетом підвищений ризик розвитку діабету 2 типу пізніше. Ось чому важлива подальша допомога з тестами на вплив цукру.

Яких цілей щодо рівня цукру в крові слід досягти при гестаційному діабеті?

Для належного контролю гестаційного діабету наступні показники цукру в крові повинні бути спрямовані на:

Порожній рівень цукру в крові після вставання повинен бути нижче 95 мг/дл (5,3 ммоль/л).
Через годину після початку їжі не слід перевищувати 140 мг/дл (7,8 ммоль/л).
Через 2 години після початку їжі не слід перевищувати 120 мг/дл (6,7 ммоль/л).

Однак цілі лікування не слід жорстко розглядати як значення, описані вище. Вони також повинні бути індивідуально адаптовані до конкретних обставин вагітності. Лікування інсуліном необхідно лише в тому випадку, якщо вказані цільові значення перевищуються більш ніж у половині вимірювань, незважаючи на зміну дієти.

Чому слід регулярно вимірювати рівень цукру в крові?

Для гарної корекції обміну цукру під час вагітності потрібні регулярні самотести на рівень цукру в крові. Корисно зафіксувати виміряні величини у відповідному щоденнику.

Для цього вагітній жінці показано, як самостійно вимірювати рівень цукру в крові. За допомогою невеликого приладу для проколювання вона бере кров з кінчика пальця і наносить її на тест-смужку на глюкометрі. Через короткий час лічильник покаже рівень цукру в крові.

Протягом 1-2 тижнів після діагностики вагітній жінці слід провести 4 вимірювання (4-бальний профіль):

тверезий перед сніданком і
1 або 2 години після початку 3 основних прийомів їжі (сніданок, обід і вечеря).

Це створює щоденний профіль рівня цукру в крові. Якщо всі значення знаходяться в межах цільового діапазону протягом перших 2 тижнів, може бути достатньо 2 профілів на тиждень. Як варіант, кількість вимірювань можна зменшити до одного разу на день. Рекомендується проводити вимірювання по черзі натщесерце та після основних прийомів їжі.

Якою має бути дієта при гестаційному діабеті?

У разі гестаційного діабету майбутня мама повинна спочатку перевірити свій раціон. Приблизно в 70 - 80 відсотках випадків зміни дієти достатньо для досягнення гарного рівня цукру в крові. Найкращий спосіб зробити це - мати спеціаліста з питань харчування або діабету. Виходячи з особистих звичок, вона пристосовує меню індивідуально до вагітності та діабетичної обмінної ситуації.

Дієта при гестаційному діабеті - це не дієта, а збалансована і повноцінна дієта.Рекомендації дотримуються принципів здорового харчування під час вагітності. Важливо, щоб мати та дитина отримували всі важливі поживні речовини.

Детальніше про харчування при цукровому діабеті ви можете дізнатися тут.

В основному слід уникати високого і швидкого підвищення рівня цукру в крові після їжі. Для цього серед іншого слід врахувати наступне:

Розподіліть їжу на 3 основні та 3 між їжею. Таким чином ви можете досягти збалансованого рівня цукру в крові протягом дня. Оскільки підвищення рівня цукру в крові найбільше вранці, ви їсте менше вуглеводів на сніданок, ніж на обід або вечерю.
Якщо вранці у вас високий рівень цукру в крові, не їжте на сніданок солодку їжу та напої. Підходить, наприклад, цільнозерновий хліб із сиром або мюслі з пластівців із йогурту або кварку. Тоді фруктові соки, варення або мед не підходять.

Віддавайте перевагу продуктам з високим вмістом клітковини, таким як цільні зерна, бобові, овочі, салати або фрукти. Вони засвоюються повільніше завдяки високому вмісту клітковини. Це означає, що містяться в ньому вуглеводи досягають крові із затримкою. На відміну від цього, білий хліб та всі інші продукти із зерном із низьким вмістом клітковини спричиняють швидке підвищення рівня цукру в крові. Намагайтеся уникати цих продуктів.
Їжте багато овочів та салатів та помірну кількість фруктів. Обмежте споживання фруктів до 2 порцій по 150 г кожна. Дуже солодкі фрукти, такі як банани або виноград, досить непридатні.

Добре знати:

Незважаючи на зміну раціону, майбутню дитину потрібно повноцінно годувати.

Вживайте їжу з низьким вмістом цукру. Цукор у напоях всмоктується дуже швидко і, отже, спричиняє швидке та сильне підвищення рівня цукру в крові. Тому уникайте лимонаду, коли, холодного чаю або фруктових соків. Краще пити достатньо води або несолодкого чаю. Окрім цукру, солодощі, такі як шоколад, тістечка або тістечка, також містять відносно високу частку жиру.

Збалансоване харчування та фізичні вправи - допоможе 30-хвилинна швидка ходьба - також протидіють надмірному набору ваги під час вагітності. Немає стандартних вказівок щодо того, наскільки нормальний приріст ваги або дозволений під час вагітності. Це залежить від ваги матері до вагітності і залежить від жінки. Лікар, який лікує вас, контролюватиме вашу вагу.

Коли необхідне лікування інсуліном?

Якщо рівень цукру в крові не може бути знижений в достатній мірі внаслідок зміни способу життя, в гру вступає лікування інсуліном. Приблизно кожній четвертій жінці з гестаційним діабетом доводиться вводити інсулін.

Інсулін - це власний гормон організму, який знижує кількість цукру в крові. Введення препарату інсуліну безпечно для майбутньої дитини, оскільки воно не перетинає маточний бар’єр. Дитині також корисний добре контрольований рівень цукру в крові матері. Його цукрове навантаження падає.

Для лікування інсуліном вагітним доступні різні препарати інсуліну. У разі посиленої терапії інсуліном вагітна жінка вводить собі 1-2 рази на день (вранці та/або ввечері) інсулін тривалої дії для покриття своїх основних потреб. Інсулін короткої дії доповнює потреби навколо їжі.

Майбутня мама також повинна звертати увагу на свій раціон під час лікування інсуліном, щоб потреба в інсуліні не стала занадто високою. Дозу інсуліну потрібно постійно пристосовувати до мінливих потреб аж до народження дитини. Гінеколог регулярно перевіряє ріст дитини в утробі матері за допомогою УЗД. Гестаційний діабет лікується до народження дитини. У більшості випадків рівень цукру в крові матері нормалізується, і введення інсуліну більше не потрібно. Однак матері важливо стежити за рівнем цукру в крові.

Чому догляд після пологів важливий для гестаційного діабету?

У більшості жінок рівень цукру в крові нормалізується після вагітності. Тим не менше, жінки з гестаційним діабетом мають підвищений ризик діабету 2 типу після вагітності. Всі жінки, які мають нормальний рівень цукру в крові після пологів, повинні пройти тест на толерантність до глюкози в 75 г через 6-12 тижнів після пологів. Під час щорічних оглядів на діабет лікар зазвичай визначає рівень цукру в крові натще і довготривалий рівень цукру в крові HbA1c. Повторення тесту на толерантність до глюкози 75 г, наприклад кожні 2 роки, також може бути корисним.