Гестаційний діабет який рівень цукру в крові фармацевт гіфар
Гестаційний діабет характеризується аномально високим рівнем цукру в крові, що небезпечно для вагітних. Зазвичай він з’являється наприкінці 2 триместру вагітності.
Слід регулярно перевіряти рівень цукру в крові у вагітних жінок, що перебувають у групі ризику, за допомогою аналізу крові або сечі. Діабет під час вагітності справді може бути причиною важких ускладнень у вагітних жінок та їх дітей.
Які симптоми, причини та ризики гестаційного діабету? Скільки має бути глюкози в крові у вагітних жінок і як лікувати гестаційний діабет ?
Що таке гестаційний діабет ?
Гестаційний діабет - це ненормальне підвищення рівня цукру в крові (рівня цукру в крові) під час вагітності. Зосередьтеся на причинах, симптомах та ризиках цього захворювання.
Що є причиною гестаційного діабету ?
Завдяки можливості вимірювати кількість цукру в крові рівень цукру в крові не повинен перевищувати певних рівнів. Порушення толерантності до вуглеводів, що спричиняє більш-менш важку гіперглікемію, гестаційний діабет може з’являтися або виявлятися під час вагітності. Зазвичай розвивається протягом 2 триместру вагітності.
Під час вагітності частина гормонів, що виробляються плацентою, гіперглікемічна. Тому організм повинен використовувати більше інсуліну, щоб підтримувати нормальний рівень цукру в крові та знижувати рівень цукру в крові. Однак підшлункова залоза може не забезпечити необхідним інсуліном. Потім глікемія (рівень цукру в крові) зростає і перевищує контрольні рівні: це початок гестаційного діабету. Зазвичай це проходить після вагітності (після пологів).
Іноді трапляється, що вагітна жінка хворіє на діабет 2 типу, не знаючи цього: вимірювання рівня цукру в крові, зроблені під час вагітності, виявляють цей діабет, який, на жаль, не зникає після пологів.
Фактори ризику та симптоми гестаційного діабету
Хоча більшість гестаційних діабетів зустрічаються у жінок без факторів ризику, деякі з них мають більш високий ризик розвитку цього захворювання:
жінки із надмірною вагою або ожирінням (ІМТ більше або дорівнює 25 кг/м2);
жінки з сімейною історією діабету 2 типу (у батьків чи братів і сестер);
жінки віком від 35 років;
жінки, які народили дітей з вагою більше 4 кг (макросомія плода);
жінки, які вже перенесли гестаційний діабет під час попередньої вагітності;
жінки з синдромом полікістозу яєчників.
Вагітна жінка повинна мати лише один із цих критеріїв, щоб вважатись «ризикованою». Потім моніторинг рівня цукру в крові буде посилений протягом усієї вагітності.
У деяких випадках гестаційний діабет може протікати безсимптомно і не бути виявленими. Ось чому в разі сумнівів важливо вдатися до аналізів крові.
В інших випадках він характеризується тими ж симптомами, що і інші типи діабету:
інтенсивна спрага;
часта і рясна сеча;
сильна втома;
Які ризики для дитини та матері ?
Надлишок глюкози в крові матері передається плоду через плаценту. Цей запас калорій дитина зберігає в своїх органах. Він має тенденцію рости занадто високим і набирати занадто багато ваги.
Якщо за ним не піклуватися, гестаційний діабет може спричинити кілька ускладнень різного ступеня тяжкості:
для матері: прееклампсія (або токсемія вагітності: підвищення артеріального тиску) зі значним збільшенням ваги, набряками та артеріальною гіпертензією, викиднями, передчасними пологами, ускладненнями з боку нирок, важкими пологами через велику вагу дитини (4 кг і більше), кесарів розтин, ризик розвитку діабету 2 типу після вагітності;
для дитини: дистрес плода через погану оксигенацію дитини, гіпоглікемія при народженні, втрата свідомості та судоми, макросомія (вага при народженні більше 4 кг) та дистоція плеча (плечі новонародженого ускладнюють вихід), дихальний дистрес, ризик розвитку розвивається діабет 2 типу.
Гестаційний діабет зазвичай проходить після пологів, а рівень цукру в крові нормалізується.
Як діагностувати та лікувати діабет у вагітних ?
Коли проводити скринінг на гестаційний діабет? Пропонується протягом другого триместру вагітності, між 24-м і 28-м тижнями аменореї (без менструацій). Аналіз крові пропонується вагітним жінкам із групи ризику протягом першого триместру, а потім регулярно протягом всієї вагітності.
Діагноз і показник не слід перевищувати, щоб виключити гестаційний діабет
Як дізнатися, чи є у вас діабет під час вагітності? У першому триместрі (від 7 до 12 тижнів) рівень цукру в крові вимірюють натщесерце за допомогою аналізу крові. Швидкість голодування, яку не слід перевищувати, становить 0,92 г/л, щоб виключити гестаційний діабет.
У другому триместрі вагітності рівень цукру в крові вимірюється за допомогою:
аналіз крові на голодний шлунок;
OGTT з подальшим проведенням двох аналізів крові: OGTT - це усна індукована гіперглікемія. Вагітна поглинає дуже солодкий напій, що містить 75 г глюкози. Рівень цукру в крові вимірюється через годину після прийому, а потім через дві години після прийому. Ці вимірювання дозволяють спостерігати реакцію підшлункової залози та її здатність регулювати рівень цукру в крові.
Рівень цукру в крові є нормальним, якщо:
рівень цукру в крові натще менше або дорівнює 0,92 г/л;
рівень цукру в крові через одну годину після вживання цукрового розчину менше або дорівнює 1,80 г/л;
рівень цукру в крові через дві години після вживання цукрового розчину менше або дорівнює 1,53 г/л.
Для діагностики гестаційного діабету достатньо однієї тривожної частоти (показник трохи вище, що перевищує контрольні значення).
Лікування
Гестаційним діабетом слід керувати відразу після його виявлення. Щоб бути ефективним, лікування повинно базуватися на:
розуміння пацієнтом корисності лікування;
Самоконтроль глюкози в крові пацієнтом: 4–6 разів на день вагітні жінки з гестаційним діабетом повинні контролювати рівень цукру в крові натщесерце та після їжі, використовуючи глюкометр. Його рівень цукру в крові не повинен перевищувати 0,95 г/л натще і 1,20 г/л через дві години після початку їжі (цукор у крові після їжі). Виміряні рівні визначають необхідність лікування інсуліном чи ні;
дотримання нових гігієнічних та харчових заходів: дієта пацієнтки повинна бути змінена, а збільшення ваги - контрольоване. Вагітним жінкам з гестаційним діабетом слід віддавати перевагу їжі з низьким глікемічним індексом (низький ГІ), розподіляти споживання вуглеводів протягом дня (наприклад, протягом трьох прийомів їжі та двох перекусів), уникати їжі та пиття дуже солодкого, надавати перевагу клітковині (яка має ефект уповільнення всмоктування вуглеводів і, отже, пік гіперглікемії) і не вживання занадто багато калорій;
підтримання регулярних фізичних навантажень (ходьба, плавання, щадна гімнастика, велотренажер тощо), крім випадків медичного протипоказання. Сеанси можна запланувати три-п’ять разів на тиждень, з 30-хвилинними вправами на сеанс;
спостереження за прийомами у різних фахівців (терапевт, дієтолог, гінеколог, діабетолог тощо);
лікування інсуліном, якщо це необхідно: цих харчових змін недостатньо для регулювання рівня цукру в крові у деяких жінок. Потім можуть бути призначені швидкі ін’єкції інсуліну (підшкірні ін’єкції, які робить сама вагітна жінка). Лікар підкаже вагітній жінці, на якому рівні вводити інсулін у разі гестаційного діабету. Препарати для лікування перорального діабету часто протипоказані вагітним жінкам.
Пологи та післяпологові періоди
Якщо діабет добре збалансований, вагітність пацієнтки ведеться як звичайна вагітність. Вагітні жінки з гестаційним діабетом можуть успішно підтримувати низький рівень цукру в крові. Іноді може бути призначено кесарів розтин, особливо коли вага доношеної дитини перевищує 4200 кг. Якщо цукровий діабет погано керований, пологи можна розпочати раніше терміну (в найкращому випадку після 39 тижнів аменореї).
Після народження дитину потрібно буде годувати швидко і регулярно, оскільки основним ризиком гестаційного діабету є низький рівень цукру в крові. Рівень цукру в крові буде регулярно перевірятися.
На пізніх термінах вагітності та після народження буде ретельно контролюватися рівень цукру в крові пацієнта з гестаційним діабетом. Це допоможе переконатися, що діабет зник. Вагітні жінки, у яких розвинувся гестаційний діабет, мають більший ризик розвитку діабету 2 типу в наступні роки. Тому рекомендується проводити регулярний скринінг кожні 1-3 роки. Гігієнічні та дієтичні заходи, прийняті під час вагітності, також можуть дотримуватися після пологів, зокрема, щоб зменшити ризик розвитку діабету 2 типу.