Гестаційний діабет - межі, наслідки та пологи kidsgo

У цій статті:

Порада книги

Ірен Берман, Ульріке Бос: Народження моєї першої дитини. Досвід народження, записи про народження та пояснення важких пологів у клініці, Fidibus Verlag, 2013, 29,95 євро, ISBN 9783943411003

Коли Анну попросили зробити пероральний тест на глюкозу на 12-му тижні вагітності через надмірну вагу, вона прийняла це легко. “Звичайно, ти робиш, нічого не повинно статися. Цінності були абсолютно чудовими ", - повідомляє вона у книзі" Народження моєї першої дитини ".

Гінеколог направляє її до діабетолога, який замовляє ще два тести: один на 24-му і один на 33-му тижні вагітності. Другий - знову нормально, але третій показує, що Анна страждає гестаційним діабетом - його ще називають гестаційним діабетом. Як наголошує вона, рівень цукру в крові становить 188 міліграмів на децилітр (мг/дл) "замість 180". Відповідно, одногодинне значення трохи перевищено в так званому тесті oGTT (див. Інформаційне поле).

Враження Анни: його перевіряли, поки значення не вписувалося в схему захворювання. І відтоді їй також стало погано. “Тож було зрозуміло: у мене був діабет. Мені довелося перейти безпосередньо до інформативної бесіди, дотримуватися суворої дієти та зв’язатись через два дні. І звичайно, виміряйте мій рівень цукру в крові ». Коли вона відповіла, як просили, знову надійшло підтвердження, що значення були занадто високими. Їй слід негайно розпочати ін’єкцію інсуліну. Анна була глибоко невпевнена. Очевидно, був також один важливий аспект, який їй не передали: високий рівень цукру в крові здебільшого обмежується періодом вагітності і знову зникає після пологів. Консультант з діабету Сабіне Ауер вказує на це на домашній сторінці Німецького діабетичного центру (ДДЗ) Дюссельдорфського університету.

Кесарів розтин замість природних пологів

З Анною одне веде до іншого. Діабетолог «терміново» радить їй народжувати в дитячій поліклініці з неонатологією (неонатальна медицина) замість уже обраної клініки. Там передбачалося, що їхня дитина народиться з відносно великою вагою близько чотирьох з половиною кілограмів. Це означає, що при народженні він міг застрягти в плечах. Тому Анні рекомендується зробити кесарів розтин перед розрахованим призначенням.

Дочка Анни народжується здоровою, і в обох нормальний рівень цукру в крові. «То чи я взагалі страждав на діабет?» - запитує Анна. Вона б хотіла, щоб це було зроблено без досвіду кесаревого розтину та розлуки з дитиною після народження. Досі існують сумніви щодо того, чи все це було необхідним. "Я довгий час гриз це і роблю це зараз".

Скринінг діабету: процедура та граничні значення

Попередній тест: Скринінг на гестаційний діабет проводиться між 24 і 28 тижнями вагітності лікарем або акушеркою. 50 г глюкози приймають всередину, а концентрацію глюкози в плазмі крові (цукор у крові) вимірюють через одну годину. Нормальні значення становлять від 135 мг/дл до 200 мг/дл.
Пероральний тест на толерантність до глюкози (oGTT): Це робиться незабаром після попереднього випробування, якщо граничні значення перевищуються або падають нижче під час попереднього випробування. Це медичне обстеження проводиться у три етапи при кожному взятті нового зразка крові: Якщо один із трьох наступних рівнів цукру в крові досягається або перевищується, ставиться діагноз "гестаційний діабет":

Голодування: 5,1 ммоль/л (92 мг/дл),
Через одну годину: 10,0 ммоль/л (180 мг/дл),
Через дві години: 8,5 ммоль/л (153 мг/дл).

Витрати на обидва тести покриваються державним медичним страхуванням. Основою є рекомендації щодо материнства (MuRL).

Багато читайте на kidsgo

Народження з гестаційним діабетом

За словами гінеколога доктора Ульріке Бос також знаходить лікарів у постійній дилемі "між обов'язком інформувати лікаря, з одного боку, і ляканням вагітної жінки, з іншого". За її оцінкою, Аннас підвела рекомендацію щодо кесаревого розтину, зваживши можливі ризики, "гестаційний діабет, який був розпізнаний вчасно, а тому лікувався та контролювався добре". Однак: «Також було б можливим спонукати до пологів і спонукати до пологів до закінчення терміну із спробою нормальних пологів. Через можливі ускладнення кесарів розтин частіше, ніж у середньому для матерів-діабетиків, рекомендується », - пояснює лікар.

Трапляється, що вагітні жінки впадають у паніку, навіть якщо їх перевищили на скринінгу на цукровий діабет, їх просять змінити дієту та виміряти рівень цукру в крові, іноді також ввести інсулін - що в свою чергу може мати негативні наслідки для дітей, такі як затримка росту або пізніші проблеми з Метаболізм та ожиріння.

Скринінг діабету: зрештою важливий

Тим не менше, вагітні жінки ні в якому разі не повинні відмовлятися від цього обов'язкового профілактичного медичного огляду. Цукровий діабет є одним з найпоширеніших ускладнень під час вагітності і означає підвищений ризик для здоров'я майбутньої матері, а також для майбутньої дитини. «При гестаційному діабеті рівень цукру в крові матері або постійний, або також

Пренатальна допомога

Наші діючий посібник з вагітності kidsgo пояснив 35 найважливіших медичних оглядів під час вагітності та дайте оцінку гінекологу. Ви також дізнаєтесь, чи може ваша акушерка також проводити обстеження і чи оплачує витрати лікарняна компанія.

лише незвично збільшується після їжі », - пояснює проф. Біргіт Зельбах-Гебель, президент Німецького товариства гінекології та акушерства (DGGG). “Велика кількість цукру надходить безпосередньо дитині, яка в результаті перегодовується. Він часто росте занадто швидко, і його метаболізм пристосовується до постійного надлишку вуглеводів ще до народження ".
Якщо хвороба виникає на початку вагітності та не виявляється, це також може призвести до вад розвитку серця. Незбалансований гормональний баланс у дитини також затримує дозрівання альвеол, тому недоношеним дітям, зокрема, доводиться боротися із задишкою і частіше провітрюватись. Крім того, навколоплідний міхур часто містить занадто багато навколоплідних вод. Стінка матки перенапружена великою дитиною і великою кількістю навколоплідних вод, так що пологи часто починаються на тижні занадто рано.

Гестаційний діабет також є ризиком для матері, оскільки підвищений до дуже високого кров'яного тиску з набряками, проблемами з нирками та схильністю до судом, відомий як гестоз, розвивається частіше. Також збільшуються інфекції сечовивідних шляхів, що збільшує ризик передчасних пологів. Ще одна велика проблема, на думку Зеельбах-Гебель, часто виникає під час самих пологів: у великої дитини частіше виникають арешти та труднощі при народженні плечей дитини, частіше доводиться застосовувати вакуумний дзвін і робити більший розріз промежини.

Лікування гестаційного діабету

"Усі ці події може запобігти сама жінка", - каже доктор. мед. Крістіан Албрінг, президент Професійної асоціації гінекологів (BVF). Перш за все - це збалансована дієта з високим вмістом клітковини та в основному уникання солодощів та лимонадів, щоб підтримувати низький рівень цукру в крові. Він також включає велику кількість щоденних фізичних вправ, якщо це можливо, і регулярні перевірки рівня цукру в крові. "Інсулінотерапія повинна розглядатися лише в тому випадку, якщо ці заходи не дають результату", - підтверджує д-р. мед. Ніколаус Шепер, голова правління Федеральної асоціації діабетологів-резидентів (BVND). Однак він зазначає, що не слід довго чекати з інсуліном, тому що важливо якомога більше утримувати від дитини постійний надлишок цукру та запобігати розвитку матеріальних пошкоджень у матері.

"Постраждалі жінки часто невпевнені в собі"

"На жаль, постраждалі жінки часто не впевнені в тому, скільки насправді потрібно терапії при гестаційному діабеті", - підкреслює професор д-р. мед. Баптист Галлвіц, президент Німецького діабетичного товариства (DDG). Усі вищезазначені експерти та установи сходяться на думці, що першим заходом лікування є зміна в

Можливі симптоми гестаційного діабету

Ви відчуваєте сильну спрагу?
Ви страждаєте від втоми та поганої концентрації уваги?
У вас частіше паморочиться голова?
У вас є проблеми із зором?
Ви більше страждаєте від інфекцій сечовивідних шляхів або вагінальних інфекцій?

Спосіб життя. Необхідно ретельно продумати, чи потрібно вводити додатковий інсулін для контролю ризиків для матері та дитини. Але одне також точно: хоча гестаційний діабет зникає сам по собі після народження, відтепер матері та дитині необхідна підвищена обізнаність. Кожен другий колишній пацієнт розвиває діабет 2 типу протягом десяти років; а їхні діти протягом життя мають підвищений ризик діабету, особливо якщо гестаційний діабет не було виявлено та не вилікувано. З цієї причини важливим є раннє виявлення та своєчасний початок терапії.