Гестаційний діабет причина, ознаки; лікування
Гестаційний діабет - одне з найпоширеніших ускладнень серед усіх. Навіть якщо це майже не викликає симптомів, існує великий ризик для матері та дитини. Близько 13% всіх вагітних жінок тут страждають. Але як це відбувається? Як і коли це виявляється і що ви можете з цим зробити? Ця стаття відповідає на ваші запитання.
Зміст
коротше
- Гестаційний діабет ще називають гестаційним діабетом.
- Більше ніж кожна 10-та жінка страждає, не помічаючи цього.
- Надмірна вага збільшує ризик, серед інших факторів. Але також вагітні жінки без ризику можуть захворіти на діабет.
- Не виявлені наслідки для матері та дитини можуть бути серйозними.
- З 24 по 28 число кожна вагітна жінка повинна пройти стрес-тест на цукор.
- Якщо діагностується гестаційний діабет, зміни в дієті та поведінці часто можуть перешкодити введенню інсуліну.
Гестаційний діабет: що це і як він розвивається?
Будь-яка форма нового діабету, що виникає під час вагітності, є гестаційним діабетом (включаючи гестаційний діабет або порушення толерантності до глюкози).
Цукровий діабет - це тимчасовий або постійний розлад цукрового обміну. Поглинається всмоктування глюкози в клітини організму. Щоб перетворити глюкозу в енергію, їм потрібен інсулін. Це робиться підшлунковою залозою.
Під час вагітності може трапитися так, що підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну для підвищеної потреби в енергії. Або клітини виробляють своєрідну стійкість до інсуліну через гормони вагітності. Отже, достатньо інсуліну, але ефект менший. Тому рівень цукру в крові різко підвищується. Близько 13% усіх вагітних жінок у Німеччині страждають від певної форми гестаційного діабету .
Він майже не викликає ніяких симптомів
Ви майже не бачите або не відчуваєте гестаційний діабет. Неспецифічними ознаками можуть бути:
- велика спрага без видимих причин
- повторні інфекції сечовивідних шляхів
- Депресія в першому триместрі вагітності
- дуже повільний або швидкий ріст плода
- великий набір ваги у вагітних
- підвищення артеріального тиску
Але лише надмірно високий рівень цукру в крові є чіткою ознакою того, що у вас розвинувся гестаційний діабет.
Не виявлено? Ризики
Гестаційний діабет не можна заважати! Після встановлення діагнозу його слід терміново лікувати у фахівця. Якщо його не лікувати, наслідки можуть бути серйозними як для вашої дитини, так і для вас. Ось чому вагітність класифікується як вагітна з ризиком з моменту встановлення діагнозу і ретельно контролюється.
Для вашої дитини
При нелікованому або погано контрольованому гестаційному діабеті ризик ускладнень під час та після пологів зростає. Оскільки висококонцентрована глюкоза у вашій крові діє як надлишок для дитини. Його підшлункова залоза стимулюється виробляти все більше і більше інсуліну. Якщо їй це вдасться, дитина набере надзвичайну вагу, особливо на животі. Особливо великих дітей часто можна доставити лише за допомогою кесаревого розтину. Після народження у вашого новонародженого може виникнути гіпоглікемія, як тільки воно відділиться від материнського кровообігу.
Якщо ви не наберете достатньо ваги через проблеми з обміном речовин, за вашою майбутньою дитиною можуть погано доглядати. Тоді він менший і легший, ніж повинен бути насправді. Крім того, високий рівень цукру в крові гальмує зрілість легенів. Чому діти, що народилися передчасно у матерів, які страждають на цукровий діабет, мають складніші можливості адаптації, ніж інші.
Навіть якщо все пройшло добре, ваша дитина може відчути наслідки гестаційного діабету набагато пізніше. У перші 10-20 років життя - через стрес підшлункової залози - він має вищий ризик ожиріння і навіть діабету. Якщо ви зможете годувати грудьми більше 6 місяців, ризик цього зменшиться.
Для вас як матері
Жінки з гестаційним діабетом частіше розвивають захворювання високого кров'яного тиску, таке як страшна прееклампсія (отруєння вагітністю), ніж інші. Якщо вас страждають, вам потрібен пильний догляд, оскільки це збільшує ризик викидня.
І навіть якщо діабет зазвичай знову зникає після пологів: у 50% постраждалих жінок розвивається діабет 2 типу протягом наступних 10 років. Тривале годування груддю також може зменшити ризик.
діагностика
Гестаційний діабет зазвичай проявляється між 25-м і 28-м тижнями вагітності (іноді пізніше!). Тому гінеколог просить вас пройти один або кілька обстежень протягом цього часу. Порядок зазвичай такий:
1. Скринінг (50 г GCT)
Під час скринінгу ви робите так званий тест на глюкозу, незалежно від часу. Ви можете не тверезий бути. У цьому тесті ви випиваєте 200 мл цукрового розчину, який містить 50 грам глюкози, протягом декількох хвилин. Зачекавши годину, ваша кров буде взята. Тоді ваш рівень цукру в крові більше 135 мг/дл, це сумнівно. Потім слід ще один тест.
2. Тест на толерантність до глюкози (75 г oGTT)
Цей тест трохи складніший, тому що ви вісім годин тверезий мав бути. Кров забиратиметься тричі протягом двох годин. Один раз на голодний шлунок і два рази після вживання 300 мл розчину цукру з 75 г глюкози. Виходячи з розвитку ваших цінностей, лікар визнає, чи є у вас гестаційний діабет, чи зараз він розвивається.
| 24 + 0 тижнів до 27 + 6 тижнів | (мг/дл) |
| Тверезий | 92 |
| Через 1 годину | 180 |
| Через 2 години | 153 |
ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) зараз рекомендує тест на толерантність до глюкози (75 г oGTT) усім вагітним без попереднього скринінгу. Оскільки близько третини випадків діабету не виявляються під час скринінгу. На жаль, страхові компанії уникають витрат, і лікарі побоюються великих витрат. Багато вагітних також воліють робити лише невеликий тест, хоча це має явні слабкі сторони.
3. Практика діабету
Якщо так, ви отримаєте направлення до діабетолога. Це дозволить провести подальші випробування. Відтепер ваші значення будуть перевірятися регулярно - зазвичай кожні два тижні. Що саме там відбувається, пояснюється в наступному розділі.
Зміна дієти часто рятує ліки
При гестаційному діабеті це залежить:
- рівня цукру в крові протягом декількох днів і
- розвиток вашої майбутньої дитини,
чи достатня для вас зміна дієти, чи необхідний додатковий інсулін. У 85% випадків вагітні жінки можуть уникати прийому ліків, суворо дотримуючись інструкцій.
У кабінеті лікаря ви можете дізнатись все про:
- Самоконтроль рівня цукру в крові
- Коригування харчових звичок
- Фізичний рух
- Загальний спосіб життя (заборона куріння тощо)
- Подальший догляд після пологів
Протягом наступних тижнів і місяців вам потрібно буде вести журнали глюкози в крові та дієти. Через 2 тижні вже буде зрозуміло, чи достатній вам обраний шлях терапії чи ні. Але навіть після цього процес перевіряється знову і знову.
Якщо потрібен інсулін, вам, швидше за все, доведеться приймати інсулін NPH більш тривалої дії у формі таблеток і вводити короткочасний інсулін самостійно в певний час. Як саме, ви там теж дізнаєтесь.
Дієта при гестаційному діабеті
Ви, напевно, вже здогадалися, що дієта з високим вмістом цукру - це не найкраща ідея під час вагітності (і в іншому випадку). Однак якщо гестаційний діабет присутній, правила ще жорсткіші. Тут вам слід уникати всього, що може спричинити стрімкий ріст рівня цукру в крові. Перш за все, сюди входить цукор у всіх його формах.
Але навіть прості вуглеводи, такі як ті, що містяться в продуктах з білого борошна, перетворюються в глюкозу занадто швидко. Ось чому вироби з білого борошна, а також білий рис та інші очищені зерна замінюють цільнозерновими. Останній набагато багатший клітковиною і містить вуглеводи з довгими ланцюгами, завдяки яким рівень цукру в крові зростає повільніше. “Ціле ядро” краще, ніж тонко подрібнене борошно, оскільки цілі ядра повинні перетравлюватися довше. Тож голод настає лише пізніше.
Хоча фрукти також містять багато цукру, ви все одно можете додавати його у свій раціон, поки частка овочів є переважною. Вміст вуглеводів, багатих клітковиною, повинен становити близько 40-50%. В окремих випадках менше. Проте занадто мало небезпеки, оскільки втрата ваги не повинна відбуватися, і за вашою майбутньою дитиною також слід стежити. До цього додається 30-35% цінних жирів і 20% білків з різних джерел.
Відтепер ви повинні їсти 6 збалансованих страв протягом дня. Крім того, велика кількість фізичних вправ (якщо це можливо) та здоровий спосіб життя, щоб ваші значення відтепер залишалися в межах норми.
Фактори ризику
Навіть якщо гестаційний діабет вражає жінок у 40% випадків, коли цього не очікували, існують фактори, які значно збільшують ризик:
- Безпосередні родичі хворіли на цукровий діабет.
- У вас явно надмірна вага (ІМТ> 30).
- Ваша дієта дуже важка для вуглеводів (багато цукру та білого борошна, великі порції).
- Ви курите (куріння впливає на метаболізм глюкози).
- У вас був один або кілька викиднів без видимої причини.
- Вам довелося приймати кортизон або бета-блокатори під час вагітності.
- У вас PCO (синдром полікістозних яєчників).
- Попередня дитина мала вагу при народженні понад 4500 г.
- Ви самі мали високу вагу при народженні.
- Вам старше 35 (про це існує дуже різна інформація!)
- Гестаційний діабет розвинувся в останню вагітність.
- Обсяг навколоплідних вод значно збільшується.
- Обхват талії вашої майбутньої дитини більше середнього в порівнянні з рештою тіла.
Це як ви можете запобігти цьому
Існує ряд речей, які ви можете зробити, щоб мінімізувати свій індивідуальний ризик:
- Розподіліть 6 менших, збалансованих страв протягом дня
- Споживайте багато клітковини у вигляді овочів і цільних зерен і трохи фруктів
- Не вживайте жодних продуктів з додаванням цукру (будь-якого виду!)
- Не вживайте підсолоджені напої, завжди сильно розбавляйте соки
- Уникайте надзвичайно крохмалистих продуктів, таких як продукти з білого борошна, білий рис та картопля
- Плануйте багато вправ у режимі дня
- Абсолютно кинути палити!
Висновок
Гестаційний діабет, безумовно, не є приємним діагнозом. Проте, як правило, його можна взяти під контроль, суворо змінюючи дієту та спосіб життя. Якщо потрібен інсулін, це, мабуть, менше з двох зол. Важливо, щоб діабет виявлявся на ранніх стадіях і всебічно лікувався. Тому вам обов’язково слід брати участь у скринінгу (GCT = тест на глюкозу) між 25-м та 28-м тижнями вагітності. Якщо ви вирішите негайно взяти великий тест на толерантність до глюкози (oGTT) (навіть якщо це дратує), ви граєте безпечно.
У вас є питання щодо гестаційного діабету чи ви хотіли б поділитися своїм досвідом? Тоді напишіть нам коментар!