Гестаційний діабет причини, симптоми; терапія

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

симптоми

У Німеччині у 4 із 100 вагітних жінок гестаційний діабет розвивається, і ця тенденція зростає. Гестаційний діабет може розвинутися приблизно з 20-го тижня вагітності і, як правило, зникає самостійно після народження. Проте, його потрібно лікувати.

Зміст

Що таке гестаційний діабет (гестаційний діабет)?

Гестаційний діабет - термін, який використовується для опису підвищеного рівня цукру в крові у майбутньої матері під час вагітності. У технічному відношенні він відомий як гестаційний діабет (гестація = вагітність).

Гестаційний діабет не викликає прямих симптомів, тому існує загальний ризик того, що його не буде лікувати або лікувати занадто пізно. Однак терапія необхідна, оскільки діабет може негативно позначитися на майбутній дитині. Ось чому Пренатальна допомога перевіряється рівень цукру в крові. Якщо ризик підвищується, гінеколог застосує такий пероральний тест на толерантність до глюкози рекомендуємо, щоб гестаційний діабет можна було своєчасно виявити та лікувати для захисту матері та дитини.

Відео: Діабет при вагітності

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Гестаційний діабет: причини та фактори ризику

Гестаційний діабет може бути викликаний a підвищена потреба в інсуліні або один підвищення інсулінорезистентності вагітних виникають:

У міру прогресування вагітності майбутній мамі потрібно більше енергії. Щоб зробити це доступним, в організмі виділяється більше глюкози. Підшлункова залоза (підшлункова залоза) повинна виробляти більше інсуліну, щоб доставити глюкозу до клітин і, таким чином, знизити концентрацію цукру в крові (рівень цукру в крові).

У деяких вагітних жінок підшлункова залоза не може виконати цю додаткову роботу і не може впоратися із підвищеною потребою в інсуліні, що призводить до нестачі інсуліну. У цьому випадку можна говорити про a реальний дефіцит інсуліну.

У першому триместрі вагітності (1 триместр) деякі гормони (включаючи ХГЧ) виділяються в підвищеному ступені, що забезпечує більш чутливу реакцію клітин на інсуліновий стимул. Однак на другій і особливо на третій фазі вагітності (2 і 3 триместр) склад вивільнених гормонів змінюється, і клітини виробляють зростаючу стійкість до інсуліну. Тоді рівень цукру в крові не можна знижувати, незважаючи на достатню кількість інсуліну. Потім один говорить про одного відносний дефіцит інсуліну.

У більшості випадків жіночий організм може впоратися зі зміненими вимогами під час вагітності. Однак існують деякі фактори, що підвищують ризик гестаційного діабету.

Фактори ризику гестаційного діабету:

  • Надмірна вага (ожиріння) з ІМТ> 30
  • неправильне харчування
  • Цукровий діабет в сім'ї
  • один або кілька викиднів
  • попередня дитина важила понад 4500 грамів при народженні
  • вага при народженні майбутньої матері становила понад 4500 грамів
  • Вік вагітних жінок старше 35 років
  • підвищена кількість навколоплідних вод
  • Прийом добавок кортизону під час вагітності

Гестаційний діабет: симптоми

Викликає гестаційний діабет зазвичай відсутні помітні симптоми. Однак це проявляється в надмірно високому рівні цукру в крові у майбутньої матері, який можна визначити за допомогою цукрового стрес-тесту.

Можливі ознаки гестаційного діабету

На УЗД в рамках допологової допомоги, a надмірне зростання відповідно надмірна вага плода встановити - це може бути знаком гестаційного діабету.

Якщо гестаційний діабет не лікувати, він може перерости в Кетоацидоз свинцю, що в свою чергу може спричинити дискомфорт.

Гестаційний діабет і кетони

Якщо, наприклад, внаслідок діабету, занадто мало вуглеводів є постачальниками енергії, організм починає розщеплювати запаси жиру. Коли втрата жиру є т.зв. Кетони або кетонові тіла безкоштовно - за звичайних обставин незначно і нешкідливо. Однак, якщо за короткий час через брак глюкози з запасів жиру потрібно багато енергії, виділяється занадто багато кетонів.

Існує три різні кетонові тіла:

  • Ацетоацетат
  • Ацетон
  • Бета-гідроксибутират

Надлишок Ацетон видихається. Потім дихання пахне різко, схоже на засіб для зняття лаку. Ацетоацетат і Бета-гідроксибутират але накопичуються в організмі і зміщують значення рН в кислотний діапазон (ацидоз), що в свою чергу впливає на обмінні процеси в організмі. Якщо не лікувати, це можна назвати Кетоацидоз, отже підкислення завдяки кетоновим тілам, до одного діабетична кома вести.

Ознаки кетоацидозу можуть включати:

  • Нудота і блювота
  • Запах ацетону при диханні
  • біль у животі

Тому під час гестаційного діабету вам слід регулярно перевіряти рівень цукру в крові та кетони. Про спец Тест-смужки можуть вони Кетони в сечі бути виявленим.

Ви обов’язково повинні мати підвищений рівень кетонів уточнюйте у лікуючого лікаря. Він співпрацюватиме з вами, щоб скласти план, як виправити підвищені значення.

Гестаційний діабет: діагностика

Для того, щоб мати можливість своєчасно виявити гестаційний діабет, кожна вагітна жінка, у якої ще не діагностовано цукровий діабет, має право на так званий скринінг і, при необхідності, тест на толерантність до глюкози між 25-м і 28-м тижнями вагітності.

  • Біля Скринінг майбутня мама спочатку приймає 50 грамів розчину глюкози. Для цього вона не повинна бути тверезою. Через годину береться кров вагітної і визначається рівень глюкози в крові. Якщо Цінність з толерантності проводиться так званий тест на толерантність до глюкози.
  • Тест на толерантність до глюкози є більш складним, ніж скринінг. Вагітна жінка повинна голодувати для цього тесту (відсутність їжі принаймні вісім годин). Після визначення значення голодування вагітна жінка приймає 75 г розчину глюкози. Рівень глюкози в крові знову визначають через одну і дві години. Якщо вони перевищують поріг толерантності, подальша процедура повинна бути обговорена у співпраці з лікарем, навченим діабету.

Обидва тести покриваються обов'язковим медичним страхуванням.

Гестаційний діабет: терапія

Якщо діагностовано гестаційний діабет, майбутній мамі цього може бути достатньо Дієта при вагітності оточує і більше рухатися, наприклад, через часті прогулянки на свіжому повітрі, гімнастику під час вагітності, аквагімнастику для вагітних тощо.

Менш поширений необхідно до кінця вагітності інсулін для адміністрування. У цьому випадку вагітна жінка може самостійно визначити рівень цукру в крові і ввести собі інсулін. Тут потрібна особлива обережність у 3 триместрі потрібно: Протягом цього часу Посилений ефект інсуліну. Якщо вагітна жінка вводить занадто багато інсуліну, вона може використовувати його Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) причина. Тому введення інсуліну та вимірювання рівня цукру в крові слід завжди проводити при тісній консультації з гінекологом. Вагітним жінкам також завжди слід мати щось із собою Швидко підвищуйте рівень цукру в крові мати можливість (наприклад, виноградний цукор).

Точна процедура гестаційного діабету залежить від ступеня тяжкості і обговорюється та контролюється лікарем, який пройшов навчання діабету. Залежно від ваги вагітної жінки або збільшення ваги під час вагітності може знадобитися дотримання певної дієти.

Після народження дитини буде проведено ще один тест на цукор, щоб переконатися у відсутності гестаційного діабету.

Дієта при гестаційному діабеті

У більшості випадків достатньо приділити особливу увагу дієті, коли показники глюкози занадто високі. Це трапляється впритул Консультація гінеколога і, якщо потрібно, поради щодо харчування. Тому що вагітні жінки повинні не дотримуйтесь класичної дієти - це може негативно позначитися на розвитку дитини. Зазвичай зниження ваги не домагається. Це просто питання дотримання здорової дієти та запобігання надмірному набору ваги занадто швидко.

На додаток до правил здорового харчування під час вагітності, слід звертати увагу на таке при харчуванні при гестаційному діабеті:

  • Виберіть, якщо це можливо сніданок з низьким вмістом вуглеводів, оскільки вранці показники цукру в крові, як правило, вищі, ніж вдень через підвищену резистентність до інсуліну. Приклади:
    • Молочні продукти, такі як йогурт або кварк з фруктами
    • Яйця (омлет, яєчня, варене яйце,.)
    • якщо крупи, то наприклад цільнозерновий хліб з сиром, лососем, шинкою
  • В іншому випадку розподіліть калорії рівномірно по їжі.
  • Їсти багато овочів і клітковини, Фрукти лише в помірних кількостях!
  • Їжте кілька невеликих прийомів їжі замість кількох великих (4-5 менших прийомів на день).
  • Вживайте знежирені молочні та м’ясні продукти.

Гестаційний діабет: курс

У більшості випадків гестаційний діабет обмежується вагітністю. Дуже рідко воно зберігається і після народження. Однак ризик розвитку вагітної жінки цукрового діабету 2 типу в наступні роки збільшується.

Гестаційний діабет зазвичай можна добре вилікувати за допомогою відповідної інсулінотерапії або зміни дієти. Однак, якщо його не розпізнати або розпізнати занадто пізно, може виникнути ряд ускладнень, особливо для дитини.

Якщо є гестаційний діабет, лікар проведе більше ультразвукових досліджень в останньому триместрі вагітності, щоб виявити надмірне зростання у дитини і, якщо потрібно, передчасно розпочати пологи або провести кесарів розтин.

Також має нелікований гестаційний діабет не обов'язково негативні наслідки. Однак ризик низки ускладнень зростає.

Ускладнення

Ускладнення для вагітної в процесі нелікованого гестаційного діабету можуть бути:

  • Зростає ризик гестозу (високий кров'яний тиск і висока концентрація білка в сечі) та еклампсії (судоми).
  • Зростає ризик інфекцій сечовивідних шляхів.
  • Існуючі захворювання сітківки ока (ретинопатія) можуть погіршуватися.
  • Дитина, яка в середньому більша і важча, може ускладнити народження дитини.
  • У половини жінок з гестаційним діабетом, коли вони знову завагітніють, гестаційний діабет знову розвивається.

Однак гестаційний діабет, який не лікують або лікують занадто пізно, також може Вплив на майбутню дитину мати:

  • Макросомія:> 4500 грамів при народженні
  • Кушингоїд: обличчя повного місяця, жир на шиї, шкіра томатно-червоного кольору, густа голова волосся
  • Порушення зрілості органів: Респіраторний дистрес-синдром через дефіцит сурфактанту. Поверхнево-активна речовина - це поверхнево-активна речовина, яка підтримує зрілість легенів.
  • високий рівень білірубіну в крові та крові поза кістковим мозком
  • Кардіоміопатія: серце занадто велике, але не здатне добре працювати
  • Гіпоглікемія: рівень цукру в крові занадто низький після перерізання канатика
  • Гіпокальціємія при тетанії: низький рівень кальцію в крові з м’язовими судомами
  • Кожна третя дитина жінки з нелікованим гестаційним діабетом розвиватиме діабет протягом усього життя.
  • Інші мають тенденцію до надмірної ваги пізніше.
  • Зростає рівень перед- та післяпологової смертності.

Як попередити гестаційний діабет

Ви можете запобігти гестаційному діабету, уникаючи таких факторів ризику, як ожиріння та неправильне харчування, коли ви хочете мати дітей, але не пізніше під час вагітності.

Правильне харчування під час вагітності знижує ризик гестаційного діабету!

Ви також можете здати тест на цукор у свого гінеколога між 25-м і 28-м тижнями вагітності.

набрякати

Діагностичний ключ МКБ-10:

Ви можете знайти відповідний код МКБ-10 для "гестаційного діабету" тут:

Поради щодо читання Onmeda:

  • Форум Вагітність та Пологи Використовуйте цей форум як можливість обмінюватися думками з іншими та набувати досвід.

Поради щодо посилань:

  • Листівка Федерального об’єднаного комітету Чому всім вагітним жінкам пропонують тест на гестаційний діабет? (PDF, 86,9 кБ)

Набряк:

Інформація в Інтернеті від Pschyrembel: www.pschyrembel.de (станом на 11 травня 2017 р.)

Настанови Федерального об’єднаного комітету щодо материнства: www.g-ba.de (станом на 20 липня 2016 р.)

Weyerstahl, T., Stauber, M.: Гінекологія та акушерство. Тієма, Штутгарт 2013

Доказові вказівки щодо діагностики, терапії та догляду Німецького суспільства діабету (DDG) та Німецького товариства гінекології та акушерства (DGGG): Гестаційний цукровий діабет (GDM). Реєстр вказівок AWMF № 057/008 (статус: 31.8.2011)

Остання перевірка вмісту: 06.09.2017
Остання зміна: 27.07.2020

Ми відповідаємо критеріям прозорості afgis. Логотип afgis означає високоякісну інформацію про здоров'я.

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я. Перевірте це тут.