Гестаційний діабет qu; є; вагітність цукровий діабет Les Grignotins
Що таке гестаційний діабет ?
Гестаційний діабет або діабет вагітності визначається ВООЗ як порушення толерантності до вуглеводів, що призводить до гіперглікемії різного ступеня тяжкості, розпочатої або вперше діагностованої під час вагітності.
Це поширена патологія, яка ускладнює від 2 до 6% вагітностей.
У 15% пацієнтів, у яких під час вагітності діагностували гестаційний діабет, буде виявлено раніше невизнаний діабет 2 типу.
Гестаційний діабет виявляється не у всіх жінок, лише у пацієнтів з факторами ризику.
Я в групі ризику ?
Факторами ризику гестаційного діабету є:
- Вік матері ≥ 35 років
- ІМТ> 25
- сімейний анамнез 1 ступеня (батьки, брати та сестри) діабету 2 типу
- Особистий акушерський анамнез гестаційного діабету
- Акушерська історія макросомії плода (вага одного з ваших дітей при народженні> 4000 г)
- Наявність попереджувальних ознак під час вагітності: макросомія плода, гідрамніоз (збільшена кількість навколоплідних вод)
Як дізнатися, чи є у мене гестаційний діабет? ?
Якщо у вас є один або декілька з цих факторів ризику, ваш лікар (акушерка або лікар) призначить аналіз крові.
Скринінг на гестаційний діабет починається в 1 триместрі вагітності аналізом крові. Оцінка складається з рівня цукру в крові натще, якщо скринінг позитивний (залежно від величини рівня цукру в крові натще, або навіть таблиці), буде проведено раннє лікування.
Якщо скринінг у 1 триместрі є негативним, необхідно буде повторити скринінг між 24 та 28 тижнями, виконавши відомий тест OGTT (оральна гіперглікемія). Ви маєте зустріч у лабораторії, де пробудете не менше 2 годин. Коли ви приїдете в лабораторію, ви повинні бути на голодний шлунок, ІДЕ візьме аналіз крові (рівень цукру в крові натще) і дасть вам дуже солодкий напій. Аналіз крові проводитиметься через 1 годину після вживання напою та ще через 1 годину після.
Ось таблиця відповідності результатів:
Цукор в крові натще
А далі як це йде ?
Якщо у вас гестаційний діабет, вам потрібно буде зустрітися з ендокринологом (діабетологом), який пояснить вам лікування цукрового діабету. Це полягає у контролі рівня цукру в крові (рівні цукру) кілька разів на день (до і після їжі), укол пальцем.
Лікар пояснить ваші показники рівня цукру в крові до і після їжі. Ці значення повідомлятимуться в блокноті або в додатку для смартфона, і лікар та акушерки можуть мати до них доступ для моніторингу діабету.
Можливо, вам запропонують консультацію дієтолога для встановлення діабетичної дієти для контролю рівня цукру. Мета - виключити перекуси та обмежити швидкий вміст цукру (газовані напої, цукерки, готові страви, солодощі)
Якщо, незважаючи на встановлення збалансованої дієти, ваші глікемічні цілі не досягнуті, може застосовуватися інсулін (ін’єкцією).
Під час вагітності акушер налаштовує спостереження акушерки вдома для фіксації пульсу дитини (моніторинг).
Для виявлення потенційної макросомії плода може бути запропоновано додаткове ультразвукове дослідження під час наближення терміну.
При дуже незбалансованому діабеті лікар може вимагати проведення УЗД дитини для виявлення серцевих патологій.
Чи є якісь ризики для моєї дитини та мене? ?
Для внутрішньоутробної дитини:
- Відсутність підвищеного ризику вад розвитку
- Макросомія плода (велика дитина, вище кривих росту)
- Водянка, що піддає ризику передчасних пологів та передчасного розриву водяного мішка
- Підвищений ризик передчасних пологів
Для матері:
- Підвищений ризик гестозу
- Інфекція: інфекції сечовивідних шляхів, пієлонефрит, ендометрит (інфекція матки) після пологів
- Вищий ризик кесаревого розтину, якщо дитина перевищує криві зростання, розриви промежини, триваліші пологи та підвищений ризик кровотечі
При народженні для дитини:
- Найпоширеніший ризик - це гіпоглікемія новонароджених (відсутність цукру), саме тому у пологовому відділенні вихователям, можливо, доведеться контролювати рівень цукру в крові вашої дитини (в п’яті), використовуючи ту саму систему, що і ви під час вагітності.
- Дихальний дистрес із труднощами пристосовується до позаматкового життя
- Проблеми з серцем, якщо ваш діабет був дуже неврівноваженим
- жовтяниця (жовтяниця)
Чи зберігається діабет після вагітності ?
Після пологів вас попросять продовжувати моніторинг рівня цукру в крові протягом 48 годин у пологовому відділенні, щоб перевірити, чи добре збалансований рівень цукру в крові, тоді моніторинг буде скасовано.
Якщо під час вагітності ваш діабет лікувався інсуліном, ін’єкції припинять, як тільки народиться ваша дитина.
ОБЕРЕЖНО: У пацієнтів з гестаційним діабетом підвищений ризик розвитку діабету 2 типу здалеку. Ось чому важливо і потрібно підтримувати регулярні фізичні навантаження та збалансоване харчування.
Рекомендується щорічний контроль рівня цукру в крові натще протягом наступних 25 років.