Гестаційний ризик ускладнення діабету для майбутньої дитини - DER SPIEGEL
Вагітна жінка: Набір зайвої ваги збільшує ризик гестаційного діабету
Фото: Фелікс Гейдер/малюнок альянс/dpa
Нудота і втома в перші три місяці вагітності є нормальним явищем, і навіть хорошим знаком, як це знають бабусі, матері та тітки. Але після цієї перешкоди далеко не кожній вагітній жінці пощастило бути безсимптомною. У той час як одні насолоджуються рештою шести місяців з неподправленою радістю у своєї дитини, інші мають проблеми зі здоров’ям і важко завагітніють. Якщо їм не пощастить, пологи теж не пройдуть гладко, дитина занадто велика і її потрібно завести за допомогою кесаревого розтину.
У багатьох випадках причиною проблем є гестаційний діабет, високий рівень цукру в крові. Експерти говорять про гестаційний діабет, або скорочено ГДМ. Особливо схильні до цього майбутні матері з надмірною вагою або ті, хто під час вагітності набирає більше ваги, ніж зазвичай рекомендується. Однак багато жінок не знають про ризик гестаційного діабету. Це не тільки приносить певні ускладнення для матері - інфекції сечовивідних шляхів, високий кров'яний тиск або затримка води. Рівень цукру також занадто високий у майбутньої дитини, і якщо він скоро не прийде в норму, це може затримати дозрівання нирок і печінки. У гіршому випадку існує ризик передчасних пологів.
Але який найкращий спосіб запобігти таким ускладненням вагітності?
Міжнародна медична група на чолі з Шакілою Тангаратінам з Лондонського університету нещодавно розглянула це питання. Лікарі хотіли знати, як найкраще контролювати набір ваги - за допомогою фізичних вправ, здорового харчування чи їх поєднання?
Здорова дієта під наглядом лікаря, тому висновок дослідження, який з’явився у «Британському медичному журналі», найкраще допомагає вагітним жінкам запобігати надмірному набору ваги. Це стосується жінок із нормальною вагою, а також із надмірною вагою або навіть ожирінням. Лікарі думають не лише про меншу кількість калорій, а й про споживання великої кількості цільнозернових продуктів, фруктів та овочів.
Дослідження GDM детально
Стрілка вгору
Стрілка вниз
Вчені хотіли з'ясувати, яка міра - здорове харчування, фізичні вправи або дієта в поєднанні з фізичними вправами - найефективніша у боротьбі із збільшенням ваги під час вагітності.
Розслідування стрілка вгору
Розслідування стрілка вниз
Дослідники проаналізували загалом 44 рандомізовані та контрольовані Дослідження с 7278 вагітних. Для цього т. Зв Мета-аналіз, У яких підсумок взятий з різних досліджень, вони сформували три гілки від учасників дослідження: Деякі випробувані звертали увагу лише на свій раціон харчування, тоді як другій частині доводилося регулярно займатися спортом. Третя частина складалася з випробуваних, які застосовували обидва заходи одночасно. Для кожної гілки визначали кількість ускладнень вагітності, збільшення ваги та вагу дитини.
Результати стрілка вгору
Результати стрілка вниз
Зниження приросту ваги під час вагітності становило в середньому близько чотирьох кілограмів при контрольованій, здоровій та низькокалорійній дієті. Вагітні жінки, які займалися лише спортом, лише зменшили свою вагу на 0,7 кг порівняно з контрольною групою. Поєднання обох результатів призвело до зменшення ваги лише на один кілограм.
Вагітні жінки на дієті зі зниженою калорійністю мали на 60 відсотків нижчий ризик гестаційного діабету, ніж у контрольної групи. Її ризик гестозу - стану, що характеризується високим кров'яним тиском, надмірною екскрецією білка з сечею та затримкою води - був на 33 відсотки нижчим.
Посилити стрілку вгору
Посилити стрілку вниз
Мета-аналіз узагальнює поточний стан кількох досліджень. Лікарі розглядали лише рандомізовані контрольовані дослідження. Цей тип дослідження є дуже якісним і найкраще підходить для демонстрації ефектів за допомогою терапії.
Слабкість вгору стрілка
Ослабте стрілку вниз
Мета-аналіз сильно залежить від якості окремих розглянутих досліджень, що може призвести до різних результатів. Немає даних про інші фактори ризику гестаційного діабету, такі як вік, етнічна приналежність та соціально-економічний статус. Крім того, гестаційним діабетом страждає лише підгрупа з приблизно 7000 досліджуваних. Висновок про те, що поєднання фізичних вправ та дієти пройшло значно гірше, ніж лише дієта, є дивним і, безумовно, потребує подальшого дослідження.
Це знижує ризик порушення метаболізму цукру. "Результати також показують, що особливо при гестаційному діабеті мати та дитина отримують користь від низькокалорійної та збалансованої дієти", - каже Майкл Хаммель. Прес-секретар Робочої групи з діабету та вагітності Німецького діабетичного товариства (DDG) застерігає від занадто суворої дієти. "Обов’язковою умовою є те, що зниження калорій не є надмірним і що дитина все ще добре піклується".
Гестаційний діабет як попереджувальний постріл на майбутнє
За даними DDG, близько 24 000 вагітних жінок, тобто близько чотирьох відсотків усіх вагітних жінок, заразилися GDM у 2010 році. Кількість незареєстрованих випадків може становити ще вісім відсотків.
Високий рівень цукру в крові виникає через те, що організм не виробляє достатньо інсуліну. Гормон з підшлункової залози забезпечує транспортування глюкози з крові в клітини і, таким чином, рівень цукру падає. Приблизно з 23-го тижня вагітності вивільнені гормони все частіше виступають опонентами інсуліну, тому організм потребує більше інсуліну. Однак у деяких жінок підшлункова залоза не може встигати за виробництвом інсуліну через генетичні причини та через надмірну вагу - рівень цукру в крові підвищується.
Це правда, що GDM зазвичай знову зникає після народження дитини. На додаток до короткочасних симптомів, таких як високий кров'яний тиск або затримка води, це також має довгострокові наслідки. "Приблизно у кожної другої жінки, яка постраждала, розвивається діабет 2 типу протягом наступних восьми років", - говорить Крістоф Сон із Університетської жіночої клініки в Гейдельберзі. "Ризик розвитку ГДМ знову під час іншої вагітності також значно збільшується".
А дитина? У відповідь на високий рівень цукру в крові матері його підшлункова залоза виробляє надлишок інсуліну. Але це протидіє гормону кортизолу, який сприяє розвитку органів дитини. Наприклад, це може пошкодити печінку або легені. Крім того, як гормон росту, інсулін робить дитину великою та важкою. Тому кесарів розтин необхідний частіше середнього, щоб уникнути пологових ускладнень, таких як застрявання плечей дитини в родових шляхах.
Початок життя часто починається з гіпоглікемії. Маленькі апатичні і ліниві до пиття або хиткі та неспокійні. А наслідки для дитини також можна відчути пізніше: "Близько 20 відсотків дітей, матері яких мали ГДМ, до 20 років у них порушують метаболізм глюкози і, отже, значно збільшують ризик діабету 2 типу", попереджає син.
Ось чому більшість експертів виступають за ранню діагностику ГДМ, яка лише в березні була закріплена в рекомендаціях щодо вагітності та пологів як медичне страхування. "Це дуже важливо, оскільки жінки старші, ніж раніше, коли вони завагітніли, і часто мають вищу вагу", - говорить Хаммель. Тому GDM відбувається частіше. "Однак головним аргументом на користь скринінгу є те, що було продемонстровано, що просте лікування жінок із ГДМ дозволяє уникнути негативних наслідків для матері та дитини".
Якщо зміни режиму харчування недостатньо для нормалізації рівня цукру в крові, вагітна жінка також потребує лікування інсуліном. Зусилля того варті: якщо вчасно розпізнати GDM і добре поводитися з ним, все це закінчиться добре для матері та дитини.