Гестоз (гіпертонічна хвороба вагітності) - причини, симптоми та лікування
Гестоз - це захворювання вагітності, що супроводжується високим кров’яним тиском. Він зустрічається у різних формах, і його причина досі в основному невідома. Гестоз слід лікувати якомога раніше, інакше це може призвести до стану, що загрожує життю.
Зміст
Що таке гестоз?
Гестоз - це захворювання, яке виникає лише під час вагітності (лат. Gestatio). Однією з ознак гестозу є підвищення артеріального тиску (гіпертонічна хвороба = підвищення артеріального тиску).
Спочатку всі захворювання, які провокуються вагітністю, називали гестозами, і їх поділяли на ранні та пізні гестози за часом їх виникнення. Ранкова нудота належала до раннього гестозу, прееклампсії, а високий кров'яний тиск - до пізнього гестозу.
Сьогодні термін гестоз використовується виключно для захворювань під час вагітності, що викликають високий кров'яний тиск. Різними формами гестозу є еклампсія та прееклампсія, високий кров'яний тиск, синдром HELLP та трансплантаційна клампсія.
Ранній термін «гестоз EPH», який базувався на симптомах набряку, підвищеної екскреції білка (протеїнурія) та підвищеному артеріальному тиску (гіпертонія), сьогодні вже не є поширеним.
причини
Точні причини, що викликають гестоз, досі чітко не з’ясовані. Раніше припускали, що організм отруєний, саме тому гестози називали ще отруєнням вагітністю. Однак цей підхід не підтверджений.
Сьогодні вважається, що матка під час вагітності надсилає в організм імпульси, які викликають підвищення артеріального тиску. Однак досі немає надійних знань про те, що саме запускає цей процес і як він працює. Передбачається, що організм не в змозі пристосуватися до вагітності і пригнічений різними змінами.
Однак існують також деякі фактори, наявність яких збільшує ризик гестозу. Це, наприклад, різні попередні захворювання, такі як діабет], порушення функції нирок або антифосфолідний синдром. Але вагітні жінки з великою вагою або старше 40 років також мають підвищений ризик розвитку гестозу.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптомами гестозу є високий кров’яний тиск, посилена екскреція білка з сечею, нудота, блювота, головний біль, набряки, судоми, біль у верхній частині живота або порушення зору. Однак гестоз можна розділити на ранній та пізній гестоз.
Передчасний гестоз, як правило, нешкідливий і виникає в першому триместрі вагітності. В основному це помітно через нудоту і блювоту і знову спадає на 12-му тижні вагітності. Після періоду без гестозу у деяких жінок в останній третині вагітності може розвинутися пізній гестоз з дуже важкими симптомами.
До десяти відсотків вагітних страждають так званою прееклампсією, пізнім гестозом, який характеризується підвищеною концентрацією білка в сечі, набряками та значним підвищенням артеріального тиску. Прееклампсія може перерости в так звану еклампсію із загрожуючими життю ускладненнями, такими як набряк мозку, тромбоз або гостра ниркова недостатність. Оскільки ускладнення загрожують життю як матері, так і дитини, необхідна негайна медична допомога.
Гестоз неможливо вилікувати під час вагітності. Однак після народження дитини симптоми стихають. Ще більш важкою формою гестозу є так званий синдром HELLP. Синдром HELLP характеризується сильним болем у верхній частині живота, а також нудотою та блювотою. У крайньому випадку це може призвести до смерті за кілька годин. Але і тут стан матері та дитини після пологів швидко нормалізується.
Діагностика та курс
Типовим симптомом гестозу є підвищення артеріального тиску, яке зазвичай виникає після 20 тижня вагітності. Гестоз - це коли систолічне значення вище 140 мм рт.ст., а діастолічне - вище 90 мм рт.ст.
При одноразових вимірах гестоз підозрюється з висоти 160 мм рт. Ст. Зазвичай є інші ознаки, такі як підвищена екскреція білка (протеїнурія) із сечею та затримка води (набряки) в ногах, ступнях, кистях або обличчі. Протеїнурія - це коли один літр сечі містить більше 300 мг білка. Для того, щоб мати можливість точно виміряти це, вагітна жінка повинна збирати виділену сечу протягом доби.
Якщо гестоз не лікувати, це може призвести до стану, що загрожує життю матері та дитини. Це може призвести до еклампсії з нудотою та блювотою, болем у шлунку та головним болем, судомами та порушенням свідомості.
Для запобігання такому важкому перебігу важлива рання діагностика. При перших ознаках високого кров’яного тиску лікар повинен виміряти концентрацію білка в сечі та провести комплексний аналіз крові. Іншими можливими обстеженнями є сонографія (УЗД) та кардіотокографія (КТГ, запис серцебиття дитини).
Ускладнення
Найбільш частим ускладненням гіпертонічного розладу вагітності, який не розпізнають або лікують занадто пізно, є передчасні пологи - навіть якщо це вдається запобігти, в деяких випадках у майбутньої дитини можуть спостерігатися порушення росту або пошкодження печінки та нирок. Важка форма гестозу - також її називають еклампсією - викликає судоми, що може спричинити відділення плаценти.
У цьому випадку життя матері та дитини гостро загрожує. Іншими можливими наслідками є гостра ниркова недостатність, набряк мозку, тромбоз або сильна кровотеча. Нестача кисню під час нападу може призвести до порушення роботи мозку у матері, що може призвести до коми або смерті. Синдром HELLP є рідкісним, але небезпечним для життя ускладненням гестозу для матері та дитини: Коли функція печінки знижується, показники печінки в крові різко зростають, а згортання крові погіршується.
Синдром HELLP може розвинутися протягом декількох годин і проявляється як сильний біль у верхній частині живота, який часто супроводжується нудотою та порушеннями зору. Якщо вагітність не закінчиться швидко кесаревим розтином, це може призвести до розриву печінки, мозкового крововиливу або відшарування плаценти. Перенесений гестоз збільшує ризик повторних ускладнень при наступній вагітності.
Коли слід звертатися до лікаря?
Вагітні жінки, як правило, повинні брати участь у оглядах та профілактичних оглядах, пропонованих під час вагітності. Для забезпечення здоров’я матері та дитини та перевірки процесу розвитку доцільно скористатися наявною пропозицією. Якщо у майбутньої матері неясне відчуття аномалії або відхилення від норми, рекомендується записатися на прийом до лікаря.
Якщо серцебиття серцебиття, артеріальний тиск підвищений або внутрішнє нагрівання тіла підвищується ненормально, необхідний візит до лікаря. Слід викликати лікаря невідкладної допомоги у разі судом або сильного болю. Поки воно не надійшло, слід дотримуватися вказівок та порад аварійних служб. Лікар невідкладної допомоги також потрібен, якщо є порушення свідомості або втрата свідомості. Якщо ви відчуваєте непритомність, вагітній жінці слід негайно сісти, а потім зателефонувати в екстрену службу.
Якщо майбутня мама страждає від надзвичайно сильної затримки води в ногах, руках або на обличчі, їй слід проконсультуватися з лікарем. Якщо вони суттєво зростають, так що рухливість порушується або виникають психічні проблеми через ваду зору, необхідний візит до лікаря. Якщо під час сечовипускання можна помітити порушення, слід також проконсультуватися з лікарем.
Лікування та терапія
Лікування гестозу залежить від ступеня його тяжкості та від будь-яких захворювань вагітної. На ранніх стадіях та з легкими симптомами часто може допомогти постільний режим та відпочинок. Основна мета лікування - запобігання небезпечній для життя еклампсії.
Для зниження артеріального тиску зазвичай вводять антигіпертензивні препарати, але вони застосовуються лише тоді, коли значення перевищують 170/110 мм рт.ст. Щоб запобігти протеїнурії, вагітній жінці доводиться вживати більше білка. Сульфат магнію призначається для запобігання можливим судом.
У будь-якому випадку слід дотримуватися постільного режиму. Якщо симптоми вже виражені, пацієнтку зазвичай госпіталізують в клініку, щоб можна було постійно спостерігати за нею.
У лікарні часто ставлять постійний катетер сечового міхура, за допомогою якого можна перевірити виділення сечі, а також встановлюють постійний вимірювач артеріального тиску, який реєструє виміряні значення через певні короткі проміжки часу. У дуже важких випадках гестозу може знадобитися раннє розродження шляхом кесаревого розтину.
Перспективи та прогноз
Гестози особливо актуальні в першому та останньому триместрі вагітності. Другий триместр, так званий етап толерантності, часто проходить дуже спокійно і без жестів. Однак протягом першого триместру вони можуть поставити під загрозу вагітність в цілому, якщо вони особливо важкі. В останній третині, в гіршому випадку, вони призводять до передчасного народження недоношеної дитини, яка потребує медичної підтримки в перші кілька тижнів життя.
Тим часом більшість гестозів рано визнаються, з одного боку, пренатальним доглядом, а з іншого боку, існують ефективні варіанти лікування, завдяки яким ризики для матері та дитини можуть бути низькими, а вагітна жінка не страждає без потреби. Слід розрізняти гестози та так звані трансплантатні гестози. Останні існували як хвороба до вагітності, і симптоми зараз посилюються ними.
Якщо жінку до вагітності лікували ліками від основного захворювання, можливо, доведеться відкоригувати діючу речовину або дозу, оскільки не всі ліки та активні інгредієнти підходять для вагітних. Гестози зазвичай швидко регресують після народження дитини, як тільки баланс гормонів жінки нормалізується. Деякі проходять через кілька тижнів, наприклад ранкова нудота на початку вагітності.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Гестоз можна успішно запобігти, якщо регулярно проводити обстеження з самого початку у разі наявних захворювань або факторів, що становлять підвищений ризик. Якщо гестоз виявити на ранніх термінах, його можна вилікувати простіше і надійніше.
Догляд
При гестозі можливості для подальшого догляду в більшості випадків сильно обмежені. Основна увага приділяється ранньому виявленню та лікуванню цієї хвороби з метою попередження подальших ускладнень. Якщо гестоз розпізнають або лікують із запізненням, це може, в гіршому випадку, призвести до смерті матері та дитини.
У більшості випадків захворювання лікується за допомогою ліків, призначених для зниження артеріального тиску у людини. Тому ці ліки слід також приймати правильно та регулярно, щоб повністю полегшити ці симптоми. Також пацієнтка повинна регулярно перевіряти артеріальний тиск під час гестозу. Якщо є сумніви, бажано проконсультуватися з лікарем.
Крім того, постраждалі залежать від суворого постільного режиму. Слід уникати фізичних навантажень та інших стресових дій, щоб прискорити загоєння. Крім того, регулярні перевірки лікарем корисні для того, щоб регулярно перевіряти стан дитини.
Якщо гестоз виявляють і лікують на ранніх термінах, зазвичай немає подальших ускладнень або скарг, а отже, не змінюється тривалість життя матері та дитини. Однак у деяких випадках люди потребують кесаревого розтину.
Ви можете зробити це самі
Якщо був виявлений гестоз, зацікавлена жінка повинна піклуватися про себе. Особливо на ранніх стадіях постільний режим та релаксація допомагають полегшити симптоми та запобігти еклампсії. З метою зниження артеріального тиску, крім використання ліків, рекомендуються помірні фізичні навантаження, зміна дієти та уникнення стресу. Бажана білками дієта рекомендується проти протеїнурії.
Нападок можна уникнути, приймаючи добавки магнію. В якості альтернативи можна випробувати препарати від гомеопатії, наприклад солі Шюслера або препарат Cuprum metallicum 200 С. Однак перед використанням альтернативних засобів слід поговорити зі своїм лікарем. При цьому не можна надмірно напружувати тіло.
Якщо гестоз запущений, пацієнт повинен звернутися до лікарні. Тоді, як правило, необхідний постійний моніторинг. Для більшості жінок гестоз є також великим психологічним навантаженням, тому терапевтичну допомогу слід шукати після закінчення вагітності, щоб пережити складний етап життя. Деякі жінки також виграють від контактів з іншими постраждалими людьми. Відповідальний лікар може відповісти, які варіанти доступні для груп самодопомоги тощо.
набрякати
- Feige, A., Rempen, A., Würfel, W., Jawny, J., Rohde, A. (Ed.): Гінекологія - репродуктивна медицина, акушерська медицина, онкологія, психосоматика. Urban & Fischer, Мюнхен, 2005
- Шнайдер, Х., Гуслейн, П., Шнайдер, К.Т.М .: Акушерство. Спрінгер, Берлін, Гайдельберг, 2011
- Штаубер, М., Вейерштраль, Т.: Гінекологія та акушерство. Тієма, Штутгарт 2013
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.