GEU лікування позаматкової вагітності Файл
Файл - Небезпека позаматкової вагітності
Течандко
Опубліковано 12.05.2013
Змінено 21.08.2015
Опубліковано 12.05.2013 - Змінено 21.08.2015
Серед порушень, пов’язаних з вагітністю, позаматкова вагітність, яку також називають позаматковою імплантацією, може набувати різних форм і порушувати фертильність вагітної жінки, або навіть загрожувати життю.
Небезпека позаматкової вагітності
Визначення позаматкової вагітності, позаматкової імплантації
GEU: трубна вагітність та позатрубна вагітність
Симптоми GEU: ознаки позаматкової вагітності
Можливі ускладнення GEU
Діагностика GEU: скринінг на позаматкову вагітність
GEU: лікування позаматкової вагітності
GEU: Інтерв'ю з Елізабет Паганель, гінекологом
Дізнайтеся більше про позаматкову вагітність: бібліографія
Окрім реанімації у випадку колапсу, існує безліч способів лікування позаматкової вагітності для запобігання можливих ускладнень. Лікарям і пацієнтам доступно безліч процедур проти ГЕУ, щоб уникнути проблеми рецидивів, забезпечити певну якість фертильності та обмежити ризик смерті жінок, які перенесли позаматкову вагітність.
Ми можемо розрізнити два види лікування позаматкової вагітності - від хірургічних операцій до нехірургічної терапії.
Хірургічне лікування ГЕУ: радикальні засоби
У рамках цього типу лікування існує три операційні засоби: консервативна лапароскопія, радикальна лапароскопія та лапаротомія. Лапароскопічна хірургія передбачає операцію з використанням камери та зонда. Ця методика є еталоном для позаматкової вагітності, оскільки вона дозволяє отримати доступ до внутрішньої частини жіночої статевої системи та живота, мінімізуючи надмірно важку підтримку. Лікарі застосовують цей метод лапароскопії, коли прогресування позаматкової вагітності досягло запущеної стадії. Це класичне обстеження, яке визначає діагноз .
Завдяки відео, що проектується на екран, хірурги мають можливість виконувати ретельну роботу. У двох випадках лапароскопічної операції операція полягає у видаленні заплідненої яйцеклітини шляхом розрізання принаймні маткової труби. Для операції потрібна анестезія. Щонайменше, це обстеження є важливим, оскільки воно є єдиним засобом підтвердження випадків діагнозу інфекційного походження. Лапароскопія дуже показана, коли пацієнтка ще молода і бажає народити дитину в майбутньому. Залежно від стану погіршення стану трубки, лікарі можуть вибрати два типи лапароскопії або навіть лапаротомії.
VSконсервативна еліоскопія. Його ще називають сальпінготомією. Застосовується при пошкодженні маткової труби, але її можна зберегти та відремонтувати. Потім його відкривають і промивають, і операція допомагає аспірувати позаматкову вагітність та дефіцитний вміст. У статті, опублікованій у 2005 р. Під час Schweiz Med Forum, Ян Бусс та Девід Стуцькі пояснюють, що «очевидно, що рівень невдалої терапії при стійкості трофобластичного матеріалу більший у разі сальпінготомії. Це призведе до більшого ризику рецидиву іпсилатеральної іпсилатеральної позаматкової вагітності. Обговорення, який метод є найбільш доцільним, вирішується в кожному конкретному випадку. Питання подальшої фертильності через відсутність рандомізованих контрольованих досліджень все ще залишається відкритим. Успіх пов’язаний не тільки з прохідністю відповідної трубки, але також із станом контралатеральної трубки. »Пацієнт із консервативною лапароскопією залишається під наглядом після операції, що може зажадати додаткового лікування з метою збалансування рівня бета-ХГЧ, якщо це необхідно.
VSрадикальна еліоскопія. Він також відомий як сальпінгектомія. Застосовується, коли фаллопієва труба занадто пошкоджена або коли діагноз вказує на можливі та численні рецидиви позаматкової вагітності. Потім хірурги практикують. Після підвищення температури матеріал, як правило, зазнає внутрішніх перетворень (піроліз) шляхом ін’єкцій. "data-url ="/science/definitions/physique-ablation-2067/"data-more =" Read more "> чиста і проста абляція трубки. Крім того, порівняно з родючістю та прагненням до вагітності, двостороння сальпінгектомія можуть бути розглянуті.
Лапаротомія (без лапароскопії). Це отвір Це - порожнина, вистелена внутрішньо мембраною, очеревиною, яка їх огортає. "data-url ="/sante/definitions/medecine-abdom-2108/"data-more =" Read more "> живіт, якщо кровотеча занадто важлива, і в цьому випадку хірург вирішить вдатися до абляції або збереження зонда. Він призначається в крайньому випадку у випадках надзвичайної життєвої необхідності. Хірургічна техніка, що застосовується з 1884 р. Ян Бусс та Девід Стуцькі, вказують, що "підхід за допомогою лапаротомії або лапароскопії сильно залежить від гемодинамічного стану пацієнта "Але лікарі вдаються до цього методу все рідше. Інтерстиціальна та черевна вагітність найчастіше вдаються до лапаротомії, хоча пацієнтам у цій ситуації можуть бути запропоновані альтернативні варіанти лікування.
Важкі нехірургічні методи лікування позаматкової вагітності
Ці методи лікування відкривають грізну альтернативу традиційній хірургії, однак вони спрямовані на позаматкову вагітність, яку помічають порівняно рано, щоб бути ефективною.
Ін'єкція метотрексату може бути запропонована як другий вибір, лише якщо операція була неефективною і якщо рівень бета-ХГЧ залишається занадто високим через 48 годин після останнього. Його мета - знищити загублене яйце.
З іншого боку, іноді рекомендується терапевтичне утримання. Це спонтанна інволюція (регресія) деяких позаматкових вагітностей, коли випадки їй легко піддаються. Таким чином, коли болі в животі є рідкісними або відсутні, метрорагія майже незначна, для контролю резорбції потрібен місячний період, і настійно рекомендується спостереження у гінеколога, поки бета-ХГЧ знову не стане негативним.
Таким чином, відповідно до випадків прогресування позаматкової вагітності та стану труби, лікар вибере найбільш підходяще лікування відповідно до цих критеріїв. Але ми повинні пам’ятати, що ця терапія важка і вимагає максимального контролю.