Гідроцеле - все, що вам потрібно знати, від причин та симптомів до діагностики та лікування Медичний глосарій

Гідроцеле - це тип набряку, що виникає в мошонці, який утворюється при накопиченні рідини в оболонці, що вистилає яєчко.

Гідроцеле часто зустрічається у новонароджених і зазвичай зникає без лікування до віку 1 року. У хлопчиків старшого віку та у дорослих чоловіків може розвинутися гідроцеле через запалення або удару/травми мошонки.

Вроджене гідроцеле- являє собою скупчення рідини навколо яєчка (гідроцеле яєчка) або на рівні сперматозоїда (фунікулярне гідроцеле/кіста сім’яного канатика). Може траплятися у 1-2% новонароджених;

Придбане гідроцеле- збір рідини обумовлений дисбалансом між секрецією та всмоктуванням рідини з вагінальної серози;

Механізм утворення гідроцеле зрозумілий просто. Протягом внутрішньоутробного життя яєчка формуються в черевній порожнині, потім мігрують у мошонку, «відтісняючи» очеревину у вигляді очеревинно-вагінального каналу до мошонки.

Після досягнення яєчка мошонки цей канал закривається. У випадку хлопчиків із вродженим гідроцеле це закриття не є повним, залишаючи вузький зв'язок з очеревинною порожниною. Через це надходить очеревинна рідина, але вона не може проникнути через кишкову петлю, тому гідроцеле не може ускладнитися задушенням петлі.

Вроджене гідроцеле може бути:

Спілкування- весь очеревно-вагінальний канал зберігається, і рідина циркулює між мошонкою та порожниною очеревини. У цьому випадку існують коливання в обсязі мошонки, бувають випадки, коли здається, що гідроцеле зникло. Він об'ємніший ввечері і нижчий вранці (після періоду зниження черевного тиску під час сну);

Не дано- очеревно-піхвовий канал закрився, але в піхві яєчка він все ще залишався рідким;

Кіста сперми- очеревинна рідина зберігається на шляху перитонеально-піхвового каналу, цей канал закривається нижче і вище цієї кісти.

Медична команда MedLife - дитяча хірургія, дитяча хірургія та ортопедія

Гідроцеле - причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини гідроцеле

Ближче до кінця вагітності яєчка дитини чоловічої статі опускаються від живота до мошонки. Мошонка - це шкірний мішок, який утримує яєчка після того, як вони опустяться вниз. Під час розвитку кожне яєчко має навколо себе природний мішок, що містить рідину. Зазвичай цей мішок закривається, і організм поглинає рідину на першому році життя дитини. Однак це не стосується немовлят з гідроцеле. Немовлята, народжені раніше терміну, мають більший ризик розвитку гідроцеле.

Гідроцеле може утворитися пізніше в житті, особливо у чоловіків у віці старше 40 років. Зазвичай це трапляється, якщо канал, через який сходить яєчко, не повністю закритий і тепер рідина надходить або канал знову відкривається. Це може призвести до переміщення рідини з живота в мошонку.

Гідроцеле також може бути викликане запаленням або травмою мошонки або вздовж каналу. Запалення може бути спричинене інфекцією (епідидиміт) або іншим станом.

Фактори ризику розвитку гідроцеле

Більшість гідроцелів присутні при народженні. Щонайменше 5% новонароджених хлопчиків мають гідроцеле. Немовлята, які народилися раніше терміну, мають вищий ризик розвитку гідроцеле.

Фактори ризику розвитку гідроцеле в подальшому житті включають:

Травми або запалення мошонки;
Інфекція, включаючи інфекцію, що передається статевим шляхом;

Ускладнення гідроцеле

Гідроцеле зазвичай не небезпечно і не впливає на фертильність. Однак це може бути пов'язано із захворюванням яєчок, яке може спричинити серйозні ускладнення, включаючи:

Інфекції або пухлини - можуть зменшити вироблення або функціонування сперми;
Пахова грижа - петля кишечника, зафіксована в черевній стінці, може призвести до ускладнень, що загрожують життю.

Гідроцеле - симптоми

Симптоми, викликані гідроцеле

Гідроцеле зазвичай не викликає болю. Зазвичай єдиним показанням до гідроцеле є безболісний набряк одного або обох яєчок.

Дорослі чоловіки з гідроцеле можуть відчувати дискомфорт через вагу набряклої мошонки. Біль, як правило, збільшується із збільшенням розміру запалення. Іноді область набряку може бути меншою вранці і більшою пізніше вдень.

Коли звертатися до лікаря?

Попросіть свого лікаря, чи є у вас або вашої дитини гідроцеле. Важливо виключити інші причини набряків, які можуть потребувати лікування. Наприклад, гідроцеле може бути пов'язане зі слабким місцем у черевній стінці, яке дозволяє петлі кишечника простягатися в мошонку (грижа паху).

Зазвичай гідроцеле у дитини зникає самостійно. Але якщо гідроцеле вашої дитини не зникає через рік або якщо воно поширюється, попросіть свого педіатра повторно дослідити гідроцеле.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви або ваша дитина відчуваєте раптовий біль у мошонці, особливо протягом декількох годин після травми мошонки. Ці ознаки та симптоми можуть виникати при ряді захворювань, включаючи блокування кровотоку в скрученому яєчку (перекрут яєчка). Перекрут яєчка слід лікувати протягом декількох годин з моменту появи ознак та симптомів, щоб врятувати яєчко.

Гідроцеле - лікування

Діагностика гідроцеле

Фізичний огляд (огляд, бімануальна пальпація) проводиться з пацієнтом стоячи та лежачи. На додаток до більш-менш вираженої асиметрії мошонки, огляд покаже нормальну шкіру мошонки (відсутні ознаки місцевого запалення) та витирання складок мошонки. У дуже великих гідроклітин зовнішній вигляд статевого члена змінюється вторинно (латеродевіаційний та пупковий). За винятком вродженого гідроцеле, що передається, утворення гідроцеле не змінює своєї форми та розміру залежно від положення або зусиль пацієнта.

Бімануальна пальпація, м’яко, спочатку досліджує поверхневий паховий отвір, з зусиллям від кашлю та без нього, щоб оцінити співіснування пахової крижової грижі. Потім буде досліджена форма та консистенція пласта (яйцеподібна з відчуттям пальпації рідини під напругою), оцінені її розміри. Коли кількість рідини невелика, пальпація яєчка все ще можлива. Але якщо об’єм рідини великий, пальпація залози неможлива. Позитивний клінічний діагноз, інакше простий, буде підтверджений ультразвуком. УЗД чітко продемонструє рідкий характер утворення і дозволить, крім того, оцінити структуру яєчка (наявність причинної патології яєчок, насамперед пухлини).

Клінічне обстеження показує, що напівкрот або мошонка збільшені в об’ємі, але безболісні, м’які або високої консистенції (залежно від кількості рідини), іноді напівпрозорі (описуються батьками як полювання), просвічувані та без змін в обсязі під час обстеження. Часто батьки помічають коливання об'єму, що наводить на думку про передачу гідроцеле.

Ультразвукове дослідження мошонки рекомендується для посилення клінічних даних, а особливо для вимірювання яєчок та кількості перитестрикулярної рідини. Залежно від еволюції дитини, це можна повторювати кожні кілька місяців.

Дитина повинна бути зареєстрована дитячим хірургом, щоб стежити за розвитком. Хірургічне втручання (так зване гідроцелектомія, тобто хірургічне висічення гідроцеле) не проводитиметься під час діагностики (як у випадку з паховою грижею), оскільки немає ризику задушення і може сподіватися на спонтанне розсмоктування перитестикулярної рідини та закриття перитонео-піхвового каналу ( ниткоподібний у разі гідроцеле). Дитина буде проходити клінічне спостереження та проводити УЗД до досягнення однорічного віку. Після цього віку, у разі збереження перитестикулярної рідини, операція проводиться під загальним наркозом, в режимі програмування.

Важливо пам’ятати, що мова йде не про прокол мошонки та евакуацію рідини, а про переривання зв’язку між мошонкою та животом, тобто про перев’язку та висічення перитонеально-вагінального каналу. Сама операція схожа на операцію при грижі паху у дітей.

Малоінвазивний альтернативний варіант (показаний пацієнтам літнього віку): голкова транскротальна аспірація рідини з введенням або не закапуванням склерозуючого агента у вагінальну порожнину - ризик рецидиву.

Що слід після операції?

Незалежно від того, зникає ваше гідроцеле самостійно чи потрібна операція, перспектива відмінна.

Якщо вам зробили операцію, біль, ймовірно, зникне приблизно через тиждень. Ваш лікар може призначити знеболюючі препарати, якщо ви вважаєте це необхідним. Ви, напевно, не повернетесь до звичної діяльності протягом декількох тижнів. Це включає уникання будь-чого, що включає розтяжку, наприклад, їзду на велосипеді, принаймні протягом трьох тижнів. Також слід уникати інших серйозних заходів у цей час.

Шви на розрізі зазвичай розсмоктуються самі по собі, але лікар може захотіти перевірити їх через кілька тижнів. Утримання чистоти на території допоможе запобігти зараженню.

Як попередити гідроклітини дорослих?

Найкращий захист від гідроцеле у дорослих - це збереження яєчок та мошонки від травм. Наприклад, якщо ви займаєтеся спортом, захистіть область паху.

Хоча гідроцеле зазвичай не є основною проблемою для здоров’я, ви повинні повідомити свого спеціаліста про будь-які відхилення або набряк мошонки. Інше захворювання або стан може спричинити або імітувати аномалію.