Гідрохлоротіазид - використання, ефект, побічні ефекти, сторінка 19 жовтий список

Гідрохлоротіазид (HCT) є діуретиком і належить до класу тіазидних діуретиків.

застосування

Гідрохлоротіазид застосовується для лікування артеріальної гіпертензії, набряків та, у поєднанні з інгібіторами АПФ, при хронічній серцевій недостатності.

Тип програми

Гідрохлоротіазид приймають всередину у вигляді таблеток цілими під час сніданку з достатньою кількістю рідини.

фармакологія

Фармакодинаміка (ефект)

Гідрохлоротіазид пригнічує резорбцію натрію головним чином у дистальних канальцях та спричиняє посилене виведення електролітів, а отже, збільшує потік сечі через осмотично зв’язану воду.

Виділяється підвищена кількість натрію, хлориду, калію та бікарбонату. При тривалій терапії екскреція кальцію може зменшитися, що призведе до гіперкальціємії.

Гідрохлоротіазид має загальний антигіпертензивний ефект; точний механізм дії поки не відомий.

Гідрохлоротіазид практично неефективний у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю та кліренсом креатиніну нижче 30 мл/хв.

Фармакокінетика

Поглинання

Після перорального прийому близько 80% гідрохлоротіазиду всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Біодоступність становить близько 70%. Максимальні рівні в плазмі крові зазвичай вимірюють через 2-5 годин.

розподіл

Зв’язування гідрохлоротіазиду з білками плазми становить 64%, а відносний об’єм розподілу - 0,5-1,1 л/кг.

Біотрансформація

До 95% гідрохлоротіазиду виводиться нирками у незміненому вигляді.

елімінація

Період напіввиведення становить приблизно 6-8 годин при нормальній роботі нирок. Він збільшується при порушенні функції нирок і становить близько 20 годин у пацієнтів з термінальною нирковою недостатністю.

Нирковий кліренс гідрохлоротіазиду демонструє тісну кореляцію з кліренсом креатиніну.

дозування

Дозування слід визначати індивідуально - особливо після успіху лікування. Під час терапії гідрохлоротіазидом, крім сироваткових електролітів, слід регулярно перевіряти концентрацію сечових речовин (креатинін, сечовина), ліпідів у сироватці крові (холестерин та тригліцериди), а також рівень цукру в крові та сечової кислоти.

Дорослі

Артеріальна гіпертензія

Початкова доза становить 12,5-25 мг гідрохлоротіазиду один раз на день.

Підтримуюча доза зазвичай становить 12,5 мг гідрохлоротіазиду один раз на день.

Серцеві, печінкові та ниркові набряки

Початкова доза становить 25-50 мг гідрохлоротіазиду один раз на день.

Підтримуюча доза зазвичай становить від 25 до 50 мг гідрохлоротіазиду на день, але в рідкісних випадках її можна збільшити до 100 мг.

Ад'ювантна симптоматична терапія хронічної серцевої недостатності на додаток до інгібіторів АПФ

Рекомендується гідрохлоротіазид від 25 до 37,5 мг один раз на день.

Порушення функції нирок

Гідрохлоротіазид протипоказаний при важких порушеннях функції нирок.

Діти та молодь

Гідрохлоротіазид не рекомендується застосовувати дітям та підліткам, оскільки недостатньо даних про його ефективність та безпеку.

Тривалість застосування

Тривалість заявки не обмежена в часі. Це залежить від типу та тяжкості захворювання. Слід зазначити, що гідрохлотіазид слід поступово припиняти після тривалого лікування.

Побічні ефекти

Частота невідома

Дуже поширені небажані ефекти (≥ 1/10)

Розлади рідини та електролітів (особливо гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагнезіємія, гіпохлоремія, гіперкальціємія)
Глюкозурія

Поширені побічні ефекти (≥ 1/100,

Взаємодія

При застосуванні клопідогрелю слід враховувати наступні взаємодії:

Інші діуретики, інші антигіпертензивні препарати (наприклад, блокатори β-рецепторів), нітрати, барбітурати, фенотіазини, трициклічні антидепресанти, судинорозширювальні засоби та алкоголь ► Артеріальний тиск можна підвищувати
Інгібітори АПФ (наприклад, каптоприл, еналаприл) ► на початку лікування існує ризик значного падіння артеріального тиску і навіть шоку, а також ризик погіршення функції нирок, що рідко може призвести до гострої ниркової недостатності
Нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, індометацин, ацетилсаліцилова кислота), саліцилати та фенітоїн

► Зменшення антигіпертензивного та діуретичного ефектів НСТ

Протипоказання

Вагітність/лактація

Гідрохлоротіазид проникає через плаценту. Через механізм дії порушення у фетоплацентарній перфузії та жовтяниця, порушення електролітного балансу та тромбоцитопенія у плода чи новонародженого можуть виникати у другому та третьому триместрах. Гідрохлоротіазид не слід застосовувати при набряках вагітності, гіпертонії вагітності або прееклампсії через ризик зменшення об’єму плазми та гіпоперфузії плаценти. При есенціальній гіпертензії у вагітних жінок гідрохлоротіазид слід застосовувати лише в рідкісних випадках, коли ніяке інше лікування неможливе.

Лактація

Застосування гідрохлоротіазиду не рекомендується під час годування груддю, оскільки гідрохлортіазид виділяється в жіночому молоці в невеликих кількостях і у великих дозах може пригнічувати лактацію.

Якщо гідрохлоротіазид застосовується під час годування груддю, доза повинна бути якомога нижчою.

Вміння керувати автомобілем

Гідрохлоротіазид може змінити здатність реагувати до такої міри, що здатність керувати автотранспортом та працювати з механізмами погіршується. Це стосується, зокрема, на початку лікування, коли доза збільшується разом із алкоголем.

Додаткову інформацію можна знайти у відповідній інформації про спеціаліста.