Гідрок; фалія; нормальний тиск - розлади головного та спинного мозку; піні; повторно і нерви -
, Доктор медичних наук, Центр погіршення пам'яті та нейродегенеративної деменції (MIND), Медичний центр Університету Міссісіпі
Зазвичай рідина, яка оточує мозок і захищає його від пошкодження (ліквор), постійно виробляється в місцях мозку (шлуночки), циркулює в мозку та навколо нього і реабсорбується. Вважається, що гідроцефалія нормального тиску виникає, коли ця рідина не нормально реабсорбується, викликаючи її накопичення. Кількість рідини в шлуночках збільшується, а мозок відштовхується назад.
Симптоми
Зазвичай основним симптомом гідроцефалії нормального тиску є загальна нестабільність і втрата рівноваги. Загалом у людей незвично повільна, нестійка хода з розставленими ногами. Стопи, здається, приклеєні до землі (так звана магнітна сходинка). Люди мають нетримання сечі і, як правило, падають.
Деменція може розвинутися до пізнього перебігу захворювання. Першими ознаками деменції часто є труднощі з плануванням, організацією та наведенням ідей або дій для виконання завдання у правильному порядку (послідовність), абстрактне мислення та приділення уваги. Втрата пам’яті, як правило, трапляється пізніше.
Діагностичний
Візуалізація мозку, зазвичай магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Відведення ліквору
Лікарі підозрюють гідроцефалію нормального тиску, коли люди мають усі три характерні симптоми:
Труднощі при ходьбі
Однак діагноз гідроцефалії нормального тиску не може базуватися лише на симптомах, особливо у людей похилого віку. Інші деменції можуть викликати подібні симптоми, а у людей похилого віку багато захворювань можуть спричинити труднощі при ходьбі або нетримання сечі.
Діагностика деменції
Для постановки діагнозу деменції лікар спирається на наступне:
Симптоми, які можна виявити, задаючи питання людині, членам сім'ї або іншим вихователям
Результати клінічного обстеження, включаючи неврологічне обстеження
Результати перевірки психічного стану
Результати додаткових тестів, таких як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Тести на психічний статус, що складаються з простих питань та завдань, допомагають лікарям визначити, чи є у людей деменція.
Іноді необхідне більш детальне обстеження (яке називається нейропсихологічним тестом). Цей іспит аналізує всі когнітивні функції, включаючи настрій, і зазвичай триває від 1 до 3 годин. Цей тест допомагає лікарям відрізнити деменцію від інших станів, які можуть спричинити подібні симптоми, такі як порушення пам’яті, пов’язані зі старінням, легкі когнітивні порушення та депресія.
Інформація з вищезазначених джерел зазвичай допомагає лікарям виключити марення як причину симптомів (Порівняння синдрому плутанини та деменції). Це важливий крок, оскільки делірій, на відміну від деменції, може бути виправлений, якщо його швидко лікувати. Відмінності між ними включають наступне:
Деменція в першу чергу впливає на пам’ять, тоді як марення в основному впливає на увагу.
Деменція зазвичай починається поступово і не має певної вихідної точки. Делірій починається раптово і зазвичай має певну точку відліку.
Діагностика гідроцефалії нормального тиску
Візуалізація мозку, як правило, магнітно-резонансна томографія (МРТ), проводиться для перевірки наявності надлишку ліквору. Наявність надлишку рідини підтримує діагноз гідроцефалії нормального тиску, але не підтверджує його.
Щоб допомогти з діагностикою, лікарі роблять люмбальну пункцію або розміщують тимчасовий дренаж у спинному мозку, щоб видалити надлишок ліквору. Якщо ці процедури полегшують симптоми, швидше за все гідроцефалія тиску і лікування, ймовірно, буде ефективним.
Лікування
Шунт шлуночків мозку
Лікування гідроцефалії при нормальному тиску передбачає прокладання шматка пластикової трубки (шунта) через шлуночки мозку та пропускання його під шкіру, як правило, у напрямку до живота (шлуночково-очеревинний шунт). Потім ліквор відводиться від мозку. Наслідки цього лікування можуть бути не очевидними протягом декількох годин. Ця процедура може значно покращити здатність ходити і функціонувати і може зменшити нетримання. Однак когнітивні функції покращуються менше і у небагатьох людей. Тому рання діагностика важлива, щоб люди лікувались до розвитку деменції.
Інші методи лікування подібні до лікування інших видів деменції.
Заходи безпеки та допомоги
Зазвичай оточення повинно бути яскравим, веселим, безпечним, стабільним і розробленим для полегшення орієнтації. Стимуляція, така як радіо чи телебачення, корисна, але слід уникати надмірної стимуляції.
Структуроване середовище та впровадження процедур дозволяють людям з деменцією орієнтуватися та почуватись у безпеці, забезпечуючи відчуття стабільності. Будь-яка зміна навколишнього середовища, режиму роботи або доглядачів має бути чітко і просто пояснена людям.
Дотримання розпорядку дня для таких завдань, як миття, їжа та спання, може допомогти людям з деменцією запам’ятати. Дотримання звичайного режиму сну може допомогти їм краще спати.
Регулярні заходи можуть допомогти людям почуватися незалежними та зосередити свою увагу на корисних або приємних завданнях. Ці заходи повинні включати фізичну та розумову діяльність. Діяльність слід розбивати на дрібні частини або спрощувати у міру загострення деменції.
Вихователі
Догляд за людьми з деменцією є напруженим та вимогливим, а особи, що виховують, можуть впасти у депресію та виснаження, часто нехтуючи власним психічним та фізичним здоров’ям. Наступні заходи можуть бути корисними для опікунів (Догляд за опікуном):
Навчіться розуміти та задовольняти потреби людей з деменцією та що від них очікувати: доглядачі можуть отримати цю інформацію від медсестер, соціальних працівників, організацій та матеріалів, надрукованих або розміщених в Інтернеті.
Прохання про допомогу за потреби: опікуни можуть поговорити з соціальними працівниками (особливо з місцевою лікарнею) про відповідні варіанти підтримки, такі як амбулаторні програми, відвідування додому медсестер ДЕ, допомога на дому за сумісництвом або повна та домашня допомога. Групи психологічної допомоги та підтримки також можуть бути корисними.
Самозахист: вихователь повинен піклуватися про власне здоров’я. Він не повинен перестати бачитися з друзями, перестати займатися своїми захопленнями та діяльністю.
Проблеми термінальної фази
Перш ніж люди з деменцією втратять працездатність, необхідно прийняти рішення про медичну допомогу, а також укласти фінансові та юридичні угоди. Ці положення називаються попередніми директивами. Люди повинні призначити особу, яка юридично уповноважена приймати рішення про лікування від їх імені (довіреність на догляд). Вони повинні обговорити свої побажання щодо догляду з цією людиною та своїм лікарем. Ці питання повинні бути ретельно розглянуті до того, як необхідно приймати ці рішення.
На запущеній стадії лікування повинно покращувати комфорт людини, а не намагатися продовжити її життя.