Гідрок; фалія - Пробл; Проблеми зі здоров’ям; діти - Посібники MSD для широкої громадськості
, Доктор медицини, Немур/Альфред І. Дюпон для дитячої лікарні
Гідроцефалія утворюється, коли рідина в нормальних камерах усередині мозку (шлуночки) не може бути евакуйована.
Це накопичення рідини може мати багато причин, таких як вроджений дефект, крововилив у мозок або пухлини мозку.
Зазвичай симптомами є аномально велика голова та ненормальний розвиток.
Діагностика базується на комп’ютерній томографії (КТ), ультразвуку або магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Хірургічне втручання потрібно для введення дренажу (байпасу) в мозок або для створення отвору, що дозволяє стікати рідині.
Рідина навколо мозку (ліквор) утворюється в камерах усередині мозку, які називаються шлуночками. Ця рідина, що утворюється безперервно, повинна мати можливість виходити, а потім переходити в кров. Коли він не може евакуюватися, він накопичується у шлуночках та/або субарахноїдальному просторі, що призводить до гідроцефалії (буквально, води навколо мозку). Часто це спричиняє підвищення тиску всередині шлуночків та мозку, який здавлює мозкову тканину.
Багато станів, такі як вроджений дефект, крововилив у мозок (часто пов’язаний з недоношеністю) або наявність пухлин головного мозку, можуть блокувати потік ліквору та призвести до гідроцефалії. Гідроцефалія також може бути викликана певними генетичними відхиленнями.
Гідроцефалія може бути при народженні або розвиватися під час або після пологів.
Симптоми
Аномально велика голова може бути ознакою необробленої гідроцефалії. Коли тиск у мозку зростає, немовлята стають дратівливими і млявими, викликають високий плач, блювоту і можуть мати судоми. Крім того, хрящові оболонки, що з'єднують кістки черепа (так звані фонтанели), можуть набрякати, що призводить до утворення грудочок на голові немовляти. Очі можуть не рухатися симетрично, що може створити у дитини враження, що дитина мружиться (примружується).
У дітей старшого віку можуть боліти голова, затуманюватися зір або і те, і інше.
Якщо гідроцефалію не лікувати, це впливає на розвиток дитини. Деякі діти з гідроцефалією, особливо якщо вона розвинулася на ранніх термінах вагітності, мають інтелектуальні вади чи порушення навчання. У деяких дітей спостерігається втрата зору. Інші мають нормальний інтелект.
Діагностичний
Перед пологами УЗД перед пологами
Після народження комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія або УЗД голови
До пологів, гідроцефалія часто виявляється під час звичайного пренатального УЗД.
Після народження, лікарі підозрюють цей діагноз у новонароджених через симптоми, виявлені під час планового фізичного огляду. Потім лікарі проводять УЗД голови для підтвердження діагнозу гідроцефалія.
У немовлят старшого віку та дітей лікарі роблять комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ) або УЗД голови для підтвердження діагнозу.
Після встановлення діагнозу всі постраждалі діти проходять КТ чи УЗД, щоб перевірити наявність гідроцефалії та визначити, чи не погіршується вона.
Лікування
Зазвичай постійний альтернативний дренажний розчин (байпас або отвір у шлуночках)
Метою лікування є
Підтримуйте нормальний тиск у мозку
Лікування гідроцефалії залежить від її причини, тяжкості та перебігу.
При необхідності внутрішньочерепний тиск можна тимчасово знизити шляхом евакуації ліквору шляхом повторних поперекових проколів (спинномозкових кранів), одночасно чекаючи проведення шунтування.
Якщо гідроцефалія погіршується, лікарі ставлять шлуночковий шунтування. Байпас складається з пластикової трубки, яка створює постійний альтернативний дренажний шлях для відтоку ліквору. Злив ліквору сприяє зниженню тиску та об’єму рідини в мозку. Свинець вводиться в шлуночки мозку і проходить під шкірою, з'єднуючи мозок з іншою областю, як правило, животом (шлуночково-очеревинний відведення або ДВП). Шунт має клапан, який дозволяє стекти надлишку ліквору, якщо тиск стає занадто високим у мозку. Хоча деякі діти можуть рости без шунта, їх рідко видаляють через ризик кровотечі та травм.
Деяким дітям роблять вентрикулостомію. Ця процедура передбачає створення отвору між шлуночком і субарахноїдальним простором для лікування гідроцефалії. Отвір дозволяє рідини витікати і нормально всмоктуватися.
Після встановлення шунту лікарі вимірюють окружність голови і визначають, чи правильно розвивається дитина. Тести візуалізації (наприклад, КТ або магнітно-резонансна томографія) проводяться регулярно.
Ускладнення деривацій
Свинці можуть заразитися. Якщо у дитини розвивається інфекція, слід давати антибіотики. У цих випадках байпас зазвичай видаляють і замінюють.
Свинці можуть пошкодитися або заблокуватися, заважаючи їм нормально функціонувати. Щоб перевірити правильність роботи відведення, лікарі роблять рентгенологічне дослідження свинцю та мозку. Байпас, який не працює належним чином, зазвичай видаляється і замінюється.