Гідронефроз Дитяча урологія Орієнтація на урологічні відділення Клініки Області Klinikum Fürth
Гідронефроз - це збільшення ниркової миски та/або чашечок або сечоводу. Через широке використання ультразвуку перед пологами гідронефроз зазвичай виявляється випадково в утробі матері. На основі УЗД збільшення ниркової миски поділяється на різні ступені тяжкості. Залежно від ступеня тяжкості для подальшої діагностики може знадобитися рентгеноконтрастне дослідження сечового міхура для визначення рефлюксу або клапанів уретри та/або сцинтиграфія нирок для оцінки перешкоди потоку. Обидва обстеження проводяться спільно з нашими радіологічними колегами в Радіологічному інституті. Найбільш поширеною причиною збільшення ниркової миски у дітей є звуження ниркової миски, за якою слідує мегауретер.
Звуження виходу ниркової миски
Вузьке місце знаходиться між нирковою мискою та початком сечоводу. В основному страждають хлопці, ліва нирка втричі частіше, ніж права. Якщо діагноз не встановлений випадково під час ультразвукового обстеження, типові симптоми не дуже характерні. Якщо не процвітати, нудота і блювота можуть вказати шлях, діти старшого віку можуть скаржитися на біль у боці/шлунку. Зміни можна спостерігати залежно від ступеня збільшення УЗД ниркової миски та, насамперед, результату сцинтиграфії функції нирок. При необхідності терапія складається з хірургічної корекції (пластика ниркової миски). Це можна зробити, використовуючи операцію з відкритим надрізом для зовсім маленьких дітей або лапароскопічно для більших дітей.
З мегауретером сечовід розширений по всьому шляху, вузьке місце знаходиться біля входу в сечовий міхур. Більше 80 відсотків усіх випадків мегауретер не потребує жодної хірургічної терапії, оскільки дуже ймовірно, що він буде регресувати сам по собі, коли дитина збільшується в довжину. У разі операції новий сечовід імплантують після першого року життя за допомогою операції відкритого розрізу. Якщо операція необхідна раніше через виражену перешкоду дренажу, сечовід імплантується в шкіру, щоб сеча могла безперешкодно витікати. Після першого року життя цей доступ закритий і сечовід пересаджується в сечовий міхур.
Клапани уретри
Крім того, клапани уретри можуть бути причиною гідронефрозу. Їх можна визначити за допомогою рентгеноконтрастного дослідження сечового міхура. Після пологів через черевну стінку в сечовий міхур вводять тонку трубку, щоб сеча могла витікати з сечового міхура. У віці декількох тижнів клапани ендоскопічно розрізають під наркозом. Оскільки виникнення клапанів уретри часто поєднується з дисфункцією сечового міхура та рефлюксом, цих дітей слід приєднати до дитячого урологічного центру.